夏增產(chǎn)+陳皓+蔡軍+李金雄+蔣曉紅

[摘要]目的 探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效。方法60例糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例，兩組患者均予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組予氟伐他汀40mg，每晚一次，口服；治療組同時(shí)加用非諾貝特200mg，每晚一次，口服。療程 8周。比較兩組的療效及兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況。結(jié)果 治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的療效，差異具有顯著性（x2=8.537，P<0.05）。治療8周后，兩組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。而兩組患者的HDL-C 水平均較治療前明顯升高（P<0.05），且治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。結(jié)論 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效確切，能夠顯著降低血脂及血糖水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；合并高血脂；氟伐他汀；非諾貝特

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-112-03

糖尿病患者常合并高血脂癥，在控制血糖的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血脂癥的治療，從而防止心、腦、腎及血管病變的發(fā)生和發(fā)展[1]。目前，在調(diào)脂治療中占主導(dǎo)地位的是他汀類和貝特類藥物[2]。本研究旨在探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年1月在我院住院治療的糖尿病合并高血脂患者60例，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除DM急性合并癥、心衰、肝腎功能異常，甲狀腺疾病及妊娠、哺乳期婦女，長(zhǎng)期酗酒，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史、介入治療史。其中男35例，女25例，年齡42～68歲，病程1～6年。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入研究的糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。兩組患者的性別、年齡、 病程和病情分度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組予氟伐他汀（來適可，北京諾華，批號(hào)X1309，H20010518）40mg，每晚一次，口服；治療組同時(shí)加用非諾貝特（非諾貝特，北京京豐，批號(hào)130101，H11021514）200mg，每晚一次，口服。療程 8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降至正?；?20%，TG下降至正?；颉?0%；HDL-C上升至正?；颉?.157mmol/L，LDL-C下降至正?；颉?0%；有效：達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.130～0.157mmo/L，LDL-C下降10%～20%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者；惡化：達(dá)到以下任何一項(xiàng)：TC上升≥10%，TG上升≥10%，LDL-C超過正常值上限，HDL-C下降>0.103mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效及兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，組內(nèi)和組間差別分別采用配對(duì)和成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的療效比較

治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的療效，差異具有顯著性（x2 =8.537，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況

兩組患者治療前的TC、TG、HDL-C、LDL-C、餐后2h 血糖（2hPG）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，兩組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。而兩組患者的HDL-C 水平均較治療前明顯升高（P<0.05），且治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來越高，患者也越來越年輕化[4]。多數(shù)糖尿病患者常同時(shí)伴隨出現(xiàn)不同程度的高脂血癥。糖尿病患者的血脂異常通常存在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，高血糖可以引起脂質(zhì)代謝紊亂，而高血脂反過來又損害胰島細(xì)胞，造成分泌胰島素水平下降，從而使血糖升高[5-6]。且高血脂癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，易致冠心病、腦血管病，最終導(dǎo)致患者死亡。因此，在治療糖尿病的同時(shí)正確合理的使用降低高脂血癥的藥物具有重要作用。他汀類藥物對(duì)降低膽固醇有明顯的效果，但減低TG及升高HDL-C的作用相對(duì)較貝特類差[7]。氟伐他?。╢luvastatin）是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑類藥物，可以將HMG-CoA迅速轉(zhuǎn)化為 3-甲基-3，5-二羥戊酸，具有抑制膽固醇的合成過程的作用[8]。非諾貝特（fenofibrate）為第二代苯氧芳酸類藥物，可以有效降低血液中總膽固醇和甘油三酯的水平，特別是降低血液中甘油三酯水平。本研究中二者聯(lián)用可充分發(fā)揮藥物的互補(bǔ)協(xié)同作用，有利于調(diào)節(jié)血脂異常[9-11]；表1，2結(jié)果顯示，治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組 （x2=8.537，P<0.05）。治療8周后，治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。與熊新忠等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上所述，氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效確切，能夠顯著降低血脂及血糖水平，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭志紅，周金.大劑量辛伐他汀與其聯(lián)合非諾貝特對(duì)糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2011，14（4）：425-426.

[2] 張會(huì)霞.非諾貝特膠囊治療2型糖尿病伴血脂異常短期療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（34）：1102-1103.

[3] 黃偉，張莉.氟伐他汀對(duì)2型糖尿病合并高血脂患者心腦保護(hù)作用分析[J].臨床合理用藥，2011，4（5B）：12-13.

[4] 李亞云.來適可聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：73-74.

[5] 史云娟.來適可治療2型糖尿病合并高血脂癥的臨床觀察[J].健康必讀，2011，5（5）：311.

[6] 劉均.普伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高血脂臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（12）：2057.

[7] 勞炳煥，蘇國(guó)生，朱慶明，等.他汀類藥物和貝特類藥物在治療混合性高脂血癥的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)， 2011，22（19）：100-102.

[8] 畢建民.糖尿病合并高血脂癥124例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2389-2390.

[9] 于潔，潘梓青，程學(xué)萱.小劑量氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年混合型高脂血癥的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，22（2）：114-115.

[10] 王少波，田向榮.2 型糖尿病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3658-3659.

[11] 李立明.流行病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：407-409.

[12] 熊新忠，李金海，陳曉云.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病并混合性高脂血癥的療效和安全性觀察[J].疑難病雜志，2006，5（6）：415-417.

（收稿日期：2014-01-12）endprint

[摘要]目的 探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效。方法60例糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例，兩組患者均予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組予氟伐他汀40mg，每晚一次，口服；治療組同時(shí)加用非諾貝特200mg，每晚一次，口服。療程 8周。比較兩組的療效及兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況。結(jié)果 治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的療效，差異具有顯著性（x2=8.537，P<0.05）。治療8周后，兩組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。而兩組患者的HDL-C 水平均較治療前明顯升高（P<0.05），且治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。結(jié)論 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效確切，能夠顯著降低血脂及血糖水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。缓喜⒏哐?；氟伐他??；非諾貝特

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-112-03

糖尿病患者常合并高血脂癥，在控制血糖的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血脂癥的治療，從而防止心、腦、腎及血管病變的發(fā)生和發(fā)展[1]。目前，在調(diào)脂治療中占主導(dǎo)地位的是他汀類和貝特類藥物[2]。本研究旨在探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年1月在我院住院治療的糖尿病合并高血脂患者60例，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除DM急性合并癥、心衰、肝腎功能異常，甲狀腺疾病及妊娠、哺乳期婦女，長(zhǎng)期酗酒，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史、介入治療史。其中男35例，女25例，年齡42～68歲，病程1～6年。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入研究的糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。兩組患者的性別、年齡、 病程和病情分度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組予氟伐他?。▉磉m可，北京諾華，批號(hào)X1309，H20010518）40mg，每晚一次，口服；治療組同時(shí)加用非諾貝特（非諾貝特，北京京豐，批號(hào)130101，H11021514）200mg，每晚一次，口服。療程 8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降至正常或>20%，TG下降至正常或≥40%；HDL-C上升至正常或≥0.157mmol/L，LDL-C下降至正常或≥20%；有效：達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.130～0.157mmo/L，LDL-C下降10%～20%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者；惡化：達(dá)到以下任何一項(xiàng)：TC上升≥10%，TG上升≥10%，LDL-C超過正常值上限，HDL-C下降>0.103mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效及兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，組內(nèi)和組間差別分別采用配對(duì)和成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的療效比較

治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的療效，差異具有顯著性（x2 =8.537，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況

兩組患者治療前的TC、TG、HDL-C、LDL-C、餐后2h 血糖（2hPG）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，兩組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。而兩組患者的HDL-C 水平均較治療前明顯升高（P<0.05），且治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來越高，患者也越來越年輕化[4]。多數(shù)糖尿病患者常同時(shí)伴隨出現(xiàn)不同程度的高脂血癥。糖尿病患者的血脂異常通常存在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，高血糖可以引起脂質(zhì)代謝紊亂，而高血脂反過來又損害胰島細(xì)胞，造成分泌胰島素水平下降，從而使血糖升高[5-6]。且高血脂癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，易致冠心病、腦血管病，最終導(dǎo)致患者死亡。因此，在治療糖尿病的同時(shí)正確合理的使用降低高脂血癥的藥物具有重要作用。他汀類藥物對(duì)降低膽固醇有明顯的效果，但減低TG及升高HDL-C的作用相對(duì)較貝特類差[7]。氟伐他?。╢luvastatin）是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑類藥物，可以將HMG-CoA迅速轉(zhuǎn)化為 3-甲基-3，5-二羥戊酸，具有抑制膽固醇的合成過程的作用[8]。非諾貝特（fenofibrate）為第二代苯氧芳酸類藥物，可以有效降低血液中總膽固醇和甘油三酯的水平，特別是降低血液中甘油三酯水平。本研究中二者聯(lián)用可充分發(fā)揮藥物的互補(bǔ)協(xié)同作用，有利于調(diào)節(jié)血脂異常[9-11]；表1，2結(jié)果顯示，治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組 （x2=8.537，P<0.05）。治療8周后，治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。與熊新忠等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上所述，氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效確切，能夠顯著降低血脂及血糖水平，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭志紅，周金.大劑量辛伐他汀與其聯(lián)合非諾貝特對(duì)糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2011，14（4）：425-426.

[2] 張會(huì)霞.非諾貝特膠囊治療2型糖尿病伴血脂異常短期療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（34）：1102-1103.

[3] 黃偉，張莉.氟伐他汀對(duì)2型糖尿病合并高血脂患者心腦保護(hù)作用分析[J].臨床合理用藥，2011，4（5B）：12-13.

[4] 李亞云.來適可聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：73-74.

[5] 史云娟.來適可治療2型糖尿病合并高血脂癥的臨床觀察[J].健康必讀，2011，5（5）：311.

[6] 劉均.普伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高血脂臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（12）：2057.

[7] 勞炳煥，蘇國(guó)生，朱慶明，等.他汀類藥物和貝特類藥物在治療混合性高脂血癥的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)， 2011，22（19）：100-102.

[8] 畢建民.糖尿病合并高血脂癥124例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2389-2390.

[9] 于潔，潘梓青，程學(xué)萱.小劑量氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年混合型高脂血癥的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，22（2）：114-115.

[10] 王少波，田向榮.2 型糖尿病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3658-3659.

[11] 李立明.流行病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：407-409.

[12] 熊新忠，李金海，陳曉云.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病并混合性高脂血癥的療效和安全性觀察[J].疑難病雜志，2006，5（6）：415-417.

（收稿日期：2014-01-12）endprint

[摘要]目的 探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效。方法60例糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例，兩組患者均予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組予氟伐他汀40mg，每晚一次，口服；治療組同時(shí)加用非諾貝特200mg，每晚一次，口服。療程 8周。比較兩組的療效及兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況。結(jié)果 治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的療效，差異具有顯著性（x2=8.537，P<0.05）。治療8周后，兩組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。而兩組患者的HDL-C 水平均較治療前明顯升高（P<0.05），且治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。結(jié)論 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效確切，能夠顯著降低血脂及血糖水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；合并高血脂；氟伐他汀；非諾貝特

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-112-03

糖尿病患者常合并高血脂癥，在控制血糖的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血脂癥的治療，從而防止心、腦、腎及血管病變的發(fā)生和發(fā)展[1]。目前，在調(diào)脂治療中占主導(dǎo)地位的是他汀類和貝特類藥物[2]。本研究旨在探討氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年1月在我院住院治療的糖尿病合并高血脂患者60例，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除DM急性合并癥、心衰、肝腎功能異常，甲狀腺疾病及妊娠、哺乳期婦女，長(zhǎng)期酗酒，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史、介入治療史。其中男35例，女25例，年齡42～68歲，病程1～6年。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入研究的糖尿病合并高血脂患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。兩組患者的性別、年齡、 病程和病情分度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組予氟伐他?。▉磉m可，北京諾華，批號(hào)X1309，H20010518）40mg，每晚一次，口服；治療組同時(shí)加用非諾貝特（非諾貝特，北京京豐，批號(hào)130101，H11021514）200mg，每晚一次，口服。療程 8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降至正?；?20%，TG下降至正?；颉?0%；HDL-C上升至正?；颉?.157mmol/L，LDL-C下降至正常或≥20%；有效：達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.130～0.157mmo/L，LDL-C下降10%～20%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者；惡化：達(dá)到以下任何一項(xiàng)：TC上升≥10%，TG上升≥10%，LDL-C超過正常值上限，HDL-C下降>0.103mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效及兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，組內(nèi)和組間差別分別采用配對(duì)和成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的療效比較

治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組的療效，差異具有顯著性（x2 =8.537，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂和血糖的變化情況

兩組患者治療前的TC、TG、HDL-C、LDL-C、餐后2h 血糖（2hPG）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，兩組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。而兩組患者的HDL-C 水平均較治療前明顯升高（P<0.05），且治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來越高，患者也越來越年輕化[4]。多數(shù)糖尿病患者常同時(shí)伴隨出現(xiàn)不同程度的高脂血癥。糖尿病患者的血脂異常通常存在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，高血糖可以引起脂質(zhì)代謝紊亂，而高血脂反過來又損害胰島細(xì)胞，造成分泌胰島素水平下降，從而使血糖升高[5-6]。且高血脂癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，易致冠心病、腦血管病，最終導(dǎo)致患者死亡。因此，在治療糖尿病的同時(shí)正確合理的使用降低高脂血癥的藥物具有重要作用。他汀類藥物對(duì)降低膽固醇有明顯的效果，但減低TG及升高HDL-C的作用相對(duì)較貝特類差[7]。氟伐他汀（fluvastatin）是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑類藥物，可以將HMG-CoA迅速轉(zhuǎn)化為 3-甲基-3，5-二羥戊酸，具有抑制膽固醇的合成過程的作用[8]。非諾貝特（fenofibrate）為第二代苯氧芳酸類藥物，可以有效降低血液中總膽固醇和甘油三酯的水平，特別是降低血液中甘油三酯水平。本研究中二者聯(lián)用可充分發(fā)揮藥物的互補(bǔ)協(xié)同作用，有利于調(diào)節(jié)血脂異常[9-11]；表1，2結(jié)果顯示，治療后治療組患者的有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組 （x2=8.537，P<0.05）。治療8周后，治療組患者的TC、TG、LDL-C、2hPG水平較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05）。治療組患者的HDL-C 水平較對(duì)照組升高更顯著（P<0.05）。與熊新忠等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上所述，氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效確切，能夠顯著降低血脂及血糖水平，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-12）endprint