頸椎的保?。ㄉ希?/h1>
2014-07-28 13:21:15南溪
科學(xué)生活 2014年5期
南溪
采訪嘉賓
謝青，女。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。曾在美國(guó)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐約教會(huì)醫(yī)院（New York-Presbyterian Hospital）康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班第2期學(xué)員。從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)至今27年，以神經(jīng)及骨關(guān)節(jié)康復(fù)為主，尤其擅長(zhǎng)各種類型頸椎病的診斷及治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)理事，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，上海市康復(fù)治療質(zhì)量控制中心秘書，《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》和《中國(guó)康復(fù)》雜志編委。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)代人活動(dòng)越來(lái)越少，尤其是辦公室白領(lǐng)，成天坐在那兒，無(wú)形中頸椎病就找上門來(lái)。您是這方面的專家，請(qǐng)您介紹一下頸椎病有哪些表現(xiàn)。
謝主任：我們先分享一個(gè)病例。病人是個(gè)中年女性，主要表現(xiàn)為頸部、背部的肌肉疼痛，壓痛明顯并且肌肉非常僵硬。?？频臋z查——頸神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)檢查結(jié)果正常，四肢肌肉的力量正常，神經(jīng)反射也正常；還做了血液的檢查，血沉、抗O、類風(fēng)濕因子等方面的檢查結(jié)果也正常；又做了核磁共振（MRI），檢查報(bào)告顯示頸椎間盤有突出，胸椎間盤有退行性改變，第六胸椎椎體（胸椎有12塊椎骨組成，從上到下分別為胸1～胸12）上面有一個(gè)血管瘤，但這個(gè)一般不影響病人的生活。
我們看病人的X光片，正常頸椎是弧形的，生理弧度是往前彎，這個(gè)病人由于長(zhǎng)期低頭的緣故，頸椎變直，而且有輕度的反弓，第5、第6頸椎的椎體（頸椎有七塊椎骨組成，從上到下分別為頸1～頸7）上有明顯的骨質(zhì)增生?？紤]其長(zhǎng)期低頭做事，第5、第6頸椎之間的椎間盤受力最大，椎體前緣的骨頭長(zhǎng)期受力，出于一種自身的保護(hù)和修復(fù)，它的軟組織就會(huì)勞損、變硬、長(zhǎng)骨刺。MRI檢查雖有頸椎間盤的退變伴突出，但沒(méi)有明顯地凸出來(lái)壓迫脊髓，也沒(méi)有明顯的頸神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，它以疼痛為主，牽伸的反應(yīng)是陰性的，所以最后的診斷為頸椎退行性改變性頸椎病。同時(shí)，病人還有一個(gè)胸椎病，她的胸椎間盤也出現(xiàn)了退變，胸椎的胸4到胸12椎體的棘突都有壓痛。
《科學(xué)生活》：如果患了頸椎疾病，到醫(yī)院的康復(fù)科就診，可以獲得哪些方面的幫助，請(qǐng)您借助具體的病歷談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。
謝主任：我們針對(duì)這個(gè)病人的問(wèn)題進(jìn)行分期治療，效果非常明顯。第一周是以消炎鎮(zhèn)痛為主，針對(duì)她的頸和背部疼痛，采用高頻電療法、低頻電療法及超聲波療法等進(jìn)行治療。然后，再給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療。一個(gè)星期后復(fù)查，患者疼痛減輕了40%。第二周仍然堅(jiān)持一周5次的治療。通過(guò)10次的治療之后，患者的背痛基本消失了，頸部的疼痛減輕了50%。第三周我們開(kāi)始給病人做生理曲線的矯正，頸部進(jìn)行牽引治療，關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉功能的鍛煉，再進(jìn)行中頻電療法，這樣治療到第四周時(shí)，病人的疼痛基本上消失了。
那么是什么原因?qū)е逻@個(gè)病人的頸椎出現(xiàn)了問(wèn)題呢？我們通過(guò)問(wèn)診了解到，首先，因?yàn)檫@位患者是做服裝工作的，她有一個(gè)長(zhǎng)期低頭工作的歷史。我們知道，長(zhǎng)期低頭會(huì)引起頸椎弧度的改變，正常的頸椎應(yīng)該是往前彎的，她頸椎變直了，甚至有些后弓。同時(shí)，她長(zhǎng)期低頭的姿勢(shì)還會(huì)引起胸椎和肩胛部位的病變，胸椎出現(xiàn)了后突的現(xiàn)象。由于肌肉的力量不夠和神經(jīng)的問(wèn)題，導(dǎo)致了肩胛骨的不穩(wěn)定，出現(xiàn)肩胛骨下斜、不對(duì)稱的現(xiàn)象。
《科學(xué)生活》：大家都有體會(huì)，就是長(zhǎng)期低頭一定會(huì)出現(xiàn)頸椎的問(wèn)題？那么頸椎的骨頭和肌肉是如何發(fā)生病變的呢？
謝主任：首先，正確的姿勢(shì)應(yīng)該是頭部的重心放在肩膀中間，如果頭的重心朝前，就是低頭時(shí)我們頭部的支點(diǎn)就容易放到了頸5、頸6椎體上面，那么頸5、頸6的骨頭就容易勞損，產(chǎn)生骨質(zhì)增生。所以我們平時(shí)的姿勢(shì)與頸椎的關(guān)系非常密切。
第二個(gè)原因，頸椎周圍有很多肌肉，包括頸前面的、側(cè)方的、后面的肌群。如果長(zhǎng)期低頭，這些肌肉的受力就會(huì)發(fā)生改變。因?yàn)榈皖^時(shí)，頸部前方的肌肉處于松弛狀態(tài)，同時(shí)為了支撐頭部，這些肌肉還要用力地支撐；如果頸椎前方的肌肉力量不夠，頭就會(huì)耷拉下來(lái)。就是說(shuō)，我們把頭的重量放在前面時(shí)，頸椎前方的肌肉既要松又要撐，長(zhǎng)此以往，頸椎前的方肌肉就會(huì)出現(xiàn)短縮狀態(tài)的
勞損。
與此相反，頸部后面的肌肉要把頭拼命地拉住防止頭過(guò)度地前傾，同時(shí)它又要伸長(zhǎng)，所以頸部后方的肌肉就產(chǎn)生了伸長(zhǎng)性的勞損。那么，一個(gè)是短縮性的勞損，一個(gè)是伸長(zhǎng)性的勞損，就使頸部前后方的肌肉產(chǎn)生了受力的不平衡。
還有，覆蓋在肌肉表面、軟組織表面的筋膜組織，它們的力量也會(huì)發(fā)生不平衡的變化。當(dāng)筋膜勞損時(shí)就會(huì)出現(xiàn)攣縮或者伸長(zhǎng)性的收縮，長(zhǎng)此以往筋膜就會(huì)增厚，出現(xiàn)一些病理性的表現(xiàn)。
《科學(xué)生活》：我們知道頸部是非常靈活的，這源于它有很多小的肌肉，這些肌肉對(duì)頸椎的穩(wěn)定起到什么作用，當(dāng)頸椎出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，頸部肌肉會(huì)受累嗎？
謝主任：我們頸部的前面，從耳朵后面到胸骨這一塊肌肉叫胸鎖乳突肌，左右兩面都有。在側(cè)方鎖骨上面的雙窩里的肌肉叫做斜角肌。在后方有斜方肌、頭夾肌、頸長(zhǎng)肌、頸夾肌。如果肌肉處于縮短的狀態(tài)時(shí)，胸椎就會(huì)變得非常緊。
在背部的兩大肩胛區(qū)有兩大塊肌肉，叫做斜方肌。斜方肌上面始自枕骨，中間附著于脊柱棘突，一直到胸12椎體，是一條很長(zhǎng)的肌肉，靠外止于肩胛骨這個(gè)地方，兩邊的斜方肌組成了一個(gè)菱形的肌肉。這是兩大塊表淺的肌肉。
在頸的深部還有頭半棘肌、頸半棘肌、多裂肌、回旋肌，所以頸部的肌肉很厚實(shí)。當(dāng)肌肉能夠撐住頭時(shí)，頸部就不容易產(chǎn)生損傷，有些人的肌肉太薄了，又沒(méi)有經(jīng)常鍛煉，就容易產(chǎn)生頸部的損傷。
再來(lái)看一下頸椎，我們的頸椎由頸1到頸7共七塊頸椎骨組成，整個(gè)脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。我們頸部深層的肌肉，是由很多塊小肌肉串成大塊的肌肉再到更大塊的肌肉共同構(gòu)成的棘肌，它是一層一層地從小到大、從里到外排列的，這樣的結(jié)構(gòu)才能保證每一段脊柱的穩(wěn)定。endprint
我們把頸椎上這些小的肌肉稱之為多裂肌或穩(wěn)定肌，它們的作用是把每根骨頭拉住，使其保持穩(wěn)定。為什么有些人會(huì)出現(xiàn)頸椎滑脫、腰椎滑脫的情況呢？就是因?yàn)檫@些小的肌肉損傷了，拉不住骨頭了，就容易產(chǎn)生局部的滑脫。
《科學(xué)生活》：我們知道正常的頸椎是一個(gè)向前凸的弧形結(jié)構(gòu)，那么為什么長(zhǎng)期低頭或長(zhǎng)期處于某種姿勢(shì)會(huì)使頸椎變直甚至后弓了呢？
謝主任：這是因?yàn)樵谖覀冾i部椎體的前面，即骨頭的內(nèi)側(cè)和食道、氣管的后面這些部位還有一些小的肌肉叫頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌，它們保持著頸椎的穩(wěn)定性。在第一頸椎和枕骨之間還有一些更小的肌肉叫頭前直肌、頭側(cè)直肌。別看只是一些小的肌肉，它們都是有用處的，這些小肌肉的損傷，就會(huì)引起頸椎排列的不穩(wěn)定，當(dāng)這些小肌肉發(fā)生勞損時(shí)，很可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
大家可能有過(guò)這樣的體會(huì)，坐車時(shí)遇上急剎車，身體一下子被甩出來(lái)了，有的人可能一下子就癱瘓了；或者是手會(huì)一過(guò)性麻木，然后慢慢地才能緩過(guò)勁來(lái)。像這樣的一種損傷我們稱之為揮鞭樣損傷，它會(huì)引起頸部前面的頭長(zhǎng)肌等小肌肉產(chǎn)生一過(guò)性的痙攣，就是拉緊。如果只是一過(guò)性的拉緊，之后肌肉放松了、恢復(fù)了，也就沒(méi)什么了；但如果是反復(fù)的、長(zhǎng)時(shí)間的拉緊，形成損傷以后，肌肉就會(huì)變得僵硬、產(chǎn)生不平衡，長(zhǎng)此以往頸椎的弧度就會(huì)慢慢變直甚至后凸。
《科學(xué)生活》：頸椎出問(wèn)題了，為什么會(huì)引起手的麻木，這其中的道理何在？為了保護(hù)頸部的肌肉，我們?cè)撟瞿切╁憻捘兀?/p>
謝主任：這和骨質(zhì)增生，還有神經(jīng)根受激惹以及頸椎的解剖有關(guān)系。在正常的狀態(tài)下，頸椎幾個(gè)方向的肌群，前后、左右、側(cè)方的肌肉要保持一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。如果總是保持在一個(gè)低頭的狀態(tài)，那么前面的肌肉就會(huì)變得松弛，對(duì)頭的支撐就會(huì)減弱；相反，后面的肌肉就要又延長(zhǎng)又用勁地拉住頭，久而久之頸部的肌肉就會(huì)產(chǎn)生疲勞和勞損，日積月累就造成了慢性的損傷。
還有一點(diǎn)也很重要，頸椎容易產(chǎn)生的問(wèn)題之一就是骨質(zhì)增生，前面提到的一些慢性的損傷、慢性的炎癥就容易引起骨質(zhì)增生。反之，骨質(zhì)增生又反過(guò)來(lái)影響到軟組織，引起疼痛，產(chǎn)生炎癥，而頸椎的小關(guān)節(jié)又特別容易發(fā)炎。
正常的頸椎是由一個(gè)一個(gè)的椎體連在一起，每?jī)蓚€(gè)椎體之間有椎間盤，前后由前縱韌帶、后縱韌帶這些軟組織固定??；每?jī)蓚€(gè)椎體之間又有小關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)之間又有小的滑膜，這些滑膜能保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。如果這個(gè)滑膜發(fā)炎、變性了，那么這個(gè)關(guān)節(jié)就會(huì)僵硬，頸椎就不好活動(dòng)了，這也是一種退變。
另外，像頸4、頸5，正常的椎體會(huì)形成一個(gè)小溝，以保持椎體的穩(wěn)定。當(dāng)椎體反復(fù)活動(dòng)導(dǎo)致磨損、損傷，就會(huì)變成尖尖的形狀—骨贅，上下兩個(gè)椎體完全黏在一起；而且，這個(gè)骨贅長(zhǎng)大了以后，因?yàn)樽甸g孔中有神經(jīng)根穿過(guò)，當(dāng)神經(jīng)受到擠壓就會(huì)水腫、產(chǎn)生疼痛、麻木。這就是骨質(zhì)增生導(dǎo)致疼痛、麻木、無(wú)力的原因。
為了保持這些肌肉的平衡，我們就要經(jīng)常鍛煉。要強(qiáng)調(diào)的是鍛煉的順序應(yīng)該是前曲、后伸、左右兩側(cè)，頻率不要太快，否則超過(guò)了肌肉的承受力也容易損傷肌肉。要比較緩慢地做收、拉的動(dòng)作。當(dāng)做低頭的動(dòng)作時(shí)，前面的肌肉做的是縮短的用力，后面的肌肉做的是拉長(zhǎng)的用力。然后回到中間位置休息一下；再做另外一個(gè)方向，讓后面的肌肉做縮短的用力，前面胸鎖乳突肌做伸長(zhǎng)的用力。每天做這種對(duì)稱性的訓(xùn)練，可以有效地保護(hù)肌肉。（待續(xù)）endprint
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《科學(xué)生活》：現(xiàn)代人活動(dòng)越來(lái)越少，尤其是辦公室白領(lǐng)，成天坐在那兒，無(wú)形中頸椎病就找上門來(lái)。您是這方面的專家，請(qǐng)您介紹一下頸椎病有哪些表現(xiàn)。
謝主任：我們先分享一個(gè)病例。病人是個(gè)中年女性，主要表現(xiàn)為頸部、背部的肌肉疼痛，壓痛明顯并且肌肉非常僵硬。?？频臋z查——頸神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)檢查結(jié)果正常，四肢肌肉的力量正常，神經(jīng)反射也正常；還做了血液的檢查，血沉、抗O、類風(fēng)濕因子等方面的檢查結(jié)果也正常；又做了核磁共振（MRI），檢查報(bào)告顯示頸椎間盤有突出，胸椎間盤有退行性改變，第六胸椎椎體（胸椎有12塊椎骨組成，從上到下分別為胸1～胸12）上面有一個(gè)血管瘤，但這個(gè)一般不影響病人的生活。
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《科學(xué)生活》：如果患了頸椎疾病，到醫(yī)院的康復(fù)科就診，可以獲得哪些方面的幫助，請(qǐng)您借助具體的病歷談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。
謝主任：我們針對(duì)這個(gè)病人的問(wèn)題進(jìn)行分期治療，效果非常明顯。第一周是以消炎鎮(zhèn)痛為主，針對(duì)她的頸和背部疼痛，采用高頻電療法、低頻電療法及超聲波療法等進(jìn)行治療。然后，再給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療。一個(gè)星期后復(fù)查，患者疼痛減輕了40%。第二周仍然堅(jiān)持一周5次的治療。通過(guò)10次的治療之后，患者的背痛基本消失了，頸部的疼痛減輕了50%。第三周我們開(kāi)始給病人做生理曲線的矯正，頸部進(jìn)行牽引治療，關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉功能的鍛煉，再進(jìn)行中頻電療法，這樣治療到第四周時(shí)，病人的疼痛基本上消失了。
那么是什么原因?qū)е逻@個(gè)病人的頸椎出現(xiàn)了問(wèn)題呢？我們通過(guò)問(wèn)診了解到，首先，因?yàn)檫@位患者是做服裝工作的，她有一個(gè)長(zhǎng)期低頭工作的歷史。我們知道，長(zhǎng)期低頭會(huì)引起頸椎弧度的改變，正常的頸椎應(yīng)該是往前彎的，她頸椎變直了，甚至有些后弓。同時(shí)，她長(zhǎng)期低頭的姿勢(shì)還會(huì)引起胸椎和肩胛部位的病變，胸椎出現(xiàn)了后突的現(xiàn)象。由于肌肉的力量不夠和神經(jīng)的問(wèn)題，導(dǎo)致了肩胛骨的不穩(wěn)定，出現(xiàn)肩胛骨下斜、不對(duì)稱的現(xiàn)象。
《科學(xué)生活》：大家都有體會(huì)，就是長(zhǎng)期低頭一定會(huì)出現(xiàn)頸椎的問(wèn)題？那么頸椎的骨頭和肌肉是如何發(fā)生病變的呢？
謝主任：首先，正確的姿勢(shì)應(yīng)該是頭部的重心放在肩膀中間，如果頭的重心朝前，就是低頭時(shí)我們頭部的支點(diǎn)就容易放到了頸5、頸6椎體上面，那么頸5、頸6的骨頭就容易勞損，產(chǎn)生骨質(zhì)增生。所以我們平時(shí)的姿勢(shì)與頸椎的關(guān)系非常密切。
第二個(gè)原因，頸椎周圍有很多肌肉，包括頸前面的、側(cè)方的、后面的肌群。如果長(zhǎng)期低頭，這些肌肉的受力就會(huì)發(fā)生改變。因?yàn)榈皖^時(shí)，頸部前方的肌肉處于松弛狀態(tài)，同時(shí)為了支撐頭部，這些肌肉還要用力地支撐；如果頸椎前方的肌肉力量不夠，頭就會(huì)耷拉下來(lái)。就是說(shuō)，我們把頭的重量放在前面時(shí)，頸椎前方的肌肉既要松又要撐，長(zhǎng)此以往，頸椎前的方肌肉就會(huì)出現(xiàn)短縮狀態(tài)的
勞損。
與此相反，頸部后面的肌肉要把頭拼命地拉住防止頭過(guò)度地前傾，同時(shí)它又要伸長(zhǎng)，所以頸部后方的肌肉就產(chǎn)生了伸長(zhǎng)性的勞損。那么，一個(gè)是短縮性的勞損，一個(gè)是伸長(zhǎng)性的勞損，就使頸部前后方的肌肉產(chǎn)生了受力的不平衡。
還有，覆蓋在肌肉表面、軟組織表面的筋膜組織，它們的力量也會(huì)發(fā)生不平衡的變化。當(dāng)筋膜勞損時(shí)就會(huì)出現(xiàn)攣縮或者伸長(zhǎng)性的收縮，長(zhǎng)此以往筋膜就會(huì)增厚，出現(xiàn)一些病理性的表現(xiàn)。
《科學(xué)生活》：我們知道頸部是非常靈活的，這源于它有很多小的肌肉，這些肌肉對(duì)頸椎的穩(wěn)定起到什么作用，當(dāng)頸椎出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，頸部肌肉會(huì)受累嗎？
謝主任：我們頸部的前面，從耳朵后面到胸骨這一塊肌肉叫胸鎖乳突肌，左右兩面都有。在側(cè)方鎖骨上面的雙窩里的肌肉叫做斜角肌。在后方有斜方肌、頭夾肌、頸長(zhǎng)肌、頸夾肌。如果肌肉處于縮短的狀態(tài)時(shí)，胸椎就會(huì)變得非常緊。
在背部的兩大肩胛區(qū)有兩大塊肌肉，叫做斜方肌。斜方肌上面始自枕骨，中間附著于脊柱棘突，一直到胸12椎體，是一條很長(zhǎng)的肌肉，靠外止于肩胛骨這個(gè)地方，兩邊的斜方肌組成了一個(gè)菱形的肌肉。這是兩大塊表淺的肌肉。
在頸的深部還有頭半棘肌、頸半棘肌、多裂肌、回旋肌，所以頸部的肌肉很厚實(shí)。當(dāng)肌肉能夠撐住頭時(shí)，頸部就不容易產(chǎn)生損傷，有些人的肌肉太薄了，又沒(méi)有經(jīng)常鍛煉，就容易產(chǎn)生頸部的損傷。
再來(lái)看一下頸椎，我們的頸椎由頸1到頸7共七塊頸椎骨組成，整個(gè)脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。我們頸部深層的肌肉，是由很多塊小肌肉串成大塊的肌肉再到更大塊的肌肉共同構(gòu)成的棘肌，它是一層一層地從小到大、從里到外排列的，這樣的結(jié)構(gòu)才能保證每一段脊柱的穩(wěn)定。endprint
我們把頸椎上這些小的肌肉稱之為多裂肌或穩(wěn)定肌，它們的作用是把每根骨頭拉住，使其保持穩(wěn)定。為什么有些人會(huì)出現(xiàn)頸椎滑脫、腰椎滑脫的情況呢？就是因?yàn)檫@些小的肌肉損傷了，拉不住骨頭了，就容易產(chǎn)生局部的滑脫。
《科學(xué)生活》：我們知道正常的頸椎是一個(gè)向前凸的弧形結(jié)構(gòu)，那么為什么長(zhǎng)期低頭或長(zhǎng)期處于某種姿勢(shì)會(huì)使頸椎變直甚至后弓了呢？
謝主任：這是因?yàn)樵谖覀冾i部椎體的前面，即骨頭的內(nèi)側(cè)和食道、氣管的后面這些部位還有一些小的肌肉叫頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌，它們保持著頸椎的穩(wěn)定性。在第一頸椎和枕骨之間還有一些更小的肌肉叫頭前直肌、頭側(cè)直肌。別看只是一些小的肌肉，它們都是有用處的，這些小肌肉的損傷，就會(huì)引起頸椎排列的不穩(wěn)定，當(dāng)這些小肌肉發(fā)生勞損時(shí)，很可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
大家可能有過(guò)這樣的體會(huì)，坐車時(shí)遇上急剎車，身體一下子被甩出來(lái)了，有的人可能一下子就癱瘓了；或者是手會(huì)一過(guò)性麻木，然后慢慢地才能緩過(guò)勁來(lái)。像這樣的一種損傷我們稱之為揮鞭樣損傷，它會(huì)引起頸部前面的頭長(zhǎng)肌等小肌肉產(chǎn)生一過(guò)性的痙攣，就是拉緊。如果只是一過(guò)性的拉緊，之后肌肉放松了、恢復(fù)了，也就沒(méi)什么了；但如果是反復(fù)的、長(zhǎng)時(shí)間的拉緊，形成損傷以后，肌肉就會(huì)變得僵硬、產(chǎn)生不平衡，長(zhǎng)此以往頸椎的弧度就會(huì)慢慢變直甚至后凸。
《科學(xué)生活》：頸椎出問(wèn)題了，為什么會(huì)引起手的麻木，這其中的道理何在？為了保護(hù)頸部的肌肉，我們?cè)撟瞿切╁憻捘兀?/p>
謝主任：這和骨質(zhì)增生，還有神經(jīng)根受激惹以及頸椎的解剖有關(guān)系。在正常的狀態(tài)下，頸椎幾個(gè)方向的肌群，前后、左右、側(cè)方的肌肉要保持一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。如果總是保持在一個(gè)低頭的狀態(tài)，那么前面的肌肉就會(huì)變得松弛，對(duì)頭的支撐就會(huì)減弱；相反，后面的肌肉就要又延長(zhǎng)又用勁地拉住頭，久而久之頸部的肌肉就會(huì)產(chǎn)生疲勞和勞損，日積月累就造成了慢性的損傷。
還有一點(diǎn)也很重要，頸椎容易產(chǎn)生的問(wèn)題之一就是骨質(zhì)增生，前面提到的一些慢性的損傷、慢性的炎癥就容易引起骨質(zhì)增生。反之，骨質(zhì)增生又反過(guò)來(lái)影響到軟組織，引起疼痛，產(chǎn)生炎癥，而頸椎的小關(guān)節(jié)又特別容易發(fā)炎。
正常的頸椎是由一個(gè)一個(gè)的椎體連在一起，每?jī)蓚€(gè)椎體之間有椎間盤，前后由前縱韌帶、后縱韌帶這些軟組織固定??；每?jī)蓚€(gè)椎體之間又有小關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)之間又有小的滑膜，這些滑膜能保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。如果這個(gè)滑膜發(fā)炎、變性了，那么這個(gè)關(guān)節(jié)就會(huì)僵硬，頸椎就不好活動(dòng)了，這也是一種退變。
另外，像頸4、頸5，正常的椎體會(huì)形成一個(gè)小溝，以保持椎體的穩(wěn)定。當(dāng)椎體反復(fù)活動(dòng)導(dǎo)致磨損、損傷，就會(huì)變成尖尖的形狀—骨贅，上下兩個(gè)椎體完全黏在一起；而且，這個(gè)骨贅長(zhǎng)大了以后，因?yàn)樽甸g孔中有神經(jīng)根穿過(guò)，當(dāng)神經(jīng)受到擠壓就會(huì)水腫、產(chǎn)生疼痛、麻木。這就是骨質(zhì)增生導(dǎo)致疼痛、麻木、無(wú)力的原因。
為了保持這些肌肉的平衡，我們就要經(jīng)常鍛煉。要強(qiáng)調(diào)的是鍛煉的順序應(yīng)該是前曲、后伸、左右兩側(cè)，頻率不要太快，否則超過(guò)了肌肉的承受力也容易損傷肌肉。要比較緩慢地做收、拉的動(dòng)作。當(dāng)做低頭的動(dòng)作時(shí)，前面的肌肉做的是縮短的用力，后面的肌肉做的是拉長(zhǎng)的用力。然后回到中間位置休息一下；再做另外一個(gè)方向，讓后面的肌肉做縮短的用力，前面胸鎖乳突肌做伸長(zhǎng)的用力。每天做這種對(duì)稱性的訓(xùn)練，可以有效地保護(hù)肌肉。（待續(xù)）endprint
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