黃峰

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，國家的衛(wèi)生制度不斷改進(jìn)，我國對于地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的設(shè)備和人才建設(shè)投入大量的資金，自10年起正式開創(chuàng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理制度，近幾年來不斷完善，取得了顯著的成就，但是仍然存在很多的問題需要不斷加強(qiáng)和改進(jìn)。本篇論文就是針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的問題進(jìn)行淺要分析并提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 資金管理 現(xiàn)狀及問題 應(yīng)對措施

公共衛(wèi)生相關(guān)制度的實施促進(jìn)了地方政府基本公共衛(wèi)生走向規(guī)范化道路，有效的提升了地方居民的健康水平，也為地方經(jīng)濟(jì)提供了良好的發(fā)展環(huán)境。近幾年實施的相關(guān)制度雖然取得了一定成就，但至今仍有許多不足之處急需人們改進(jìn)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目包含了當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禉n案規(guī)整，相關(guān)健康知識普及教育，兒童、婦女和老人的健康項目，當(dāng)下傳染疾病的疫苗接種等事項等多項的服務(wù)項目，相對資金管理的復(fù)雜，政府建立了專項資金管理辦法，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生項目的實施。

一、資金管理中存在的問題

（一）項目資金管理方案不健全

基本公共衛(wèi)生項目相關(guān)制度的不完善和當(dāng)?shù)卣畬嵤┑牟坏轿欢荚斐身椖抠Y金管理的實施方案并不理想。與基本公共衛(wèi)生相關(guān)的政策雖然明文規(guī)定對于其專項資金必定要用于基本公共衛(wèi)生項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行資金支出，保證能夠及時為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療機(jī)構(gòu)提供資金，支持其項目的持續(xù)進(jìn)行，但是在當(dāng)?shù)卣薪?jīng)常出現(xiàn)將資金用于其它支出的違規(guī)現(xiàn)象，造成資金管理混亂。地方政府為了配合中央政府對基本公共衛(wèi)生項目的改革，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況，創(chuàng)建健全的項目資金管理方案。

（二）資金不到位，管理不規(guī)范

我國的專項資金并不是一步到位，而是由中央政府撥款給衛(wèi)生部門，再進(jìn)行地方部門的撥款，沒有發(fā)揮專項資金的高效率作用，拖延了資金到位的時間，這不利于公共項目的實施；其次就是這些資金的經(jīng)常運(yùn)用于其他的用途，打破了?？顚Ｓ玫慕ㄔO(shè)意義；再者就是地方政府沒有對專項資金建立專向的賬戶管理，地方政府并沒有落實建立專項資金，與其它項目資金一視同仁，不能直接的反應(yīng)基本公共項目的資金狀況，其資金管理的模糊化，帶給了其監(jiān)督管理等一些列的問題。

（三）會計核算系統(tǒng)不嚴(yán)謹(jǐn)

公共衛(wèi)生項目都是由當(dāng)?shù)氐恼块T負(fù)責(zé)，地方政府的會計核算系統(tǒng)與先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)體系并不十分相符，造成預(yù)算資金與實際資金對不上位，影響到后期的項目實施，甚至造成工程停滯的惡劣影響；全國地方政府對于資金項目資金的核算與地方政府其他的資金混為一談，造成各地政府部門的核算過程和結(jié)果參差不齊，很難做到統(tǒng)一，不能直接反應(yīng)基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金支出狀況，及時反映項目實施的進(jìn)度和實施的良好狀態(tài)，很容易導(dǎo)致項目資金與實際不符，從而影響項目的進(jìn)度；其次有些地方政府沒有意識到公共衛(wèi)生項目的重要性，沒有對齊設(shè)立專項部門，對其資金的核算與一般資金融合在一起，簡單的進(jìn)行統(tǒng)計核算，沒有詳細(xì)的實際調(diào)查，大量的資金核算工作影響了公共衛(wèi)生項目資金核算的準(zhǔn)確性和效率；公共衛(wèi)生項目資金管理的不到位，資金的實際開支不能與賬目對應(yīng)，很容易造成資金短缺的現(xiàn)象，導(dǎo)致項目的被迫停工。

二、基本公共衛(wèi)生項目資金管理的建議

基本公共衛(wèi)生項目專項資金的管理一定要嚴(yán)格按照國家對于專項資金制定的相關(guān)制度，做到資金管理的專業(yè)化和統(tǒng)一化，對于當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療機(jī)構(gòu)的資金管理一定要結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和具體項目的實施現(xiàn)狀，建立有效的資金管理體系，科學(xué)合理地對資金進(jìn)行分配和對其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督體系，規(guī)范專項資金的管理制度。

（一）細(xì)化專項資金的管理賬目

地方政府的基本公共衛(wèi)生項目十分繁雜多樣，至今已經(jīng)發(fā)展到十多項的基本實施項目，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)等。地方政府可以將專項資金管理真正落實到每一個項目當(dāng)中，將其更加精確細(xì)化，制定專項基本項目的賬目管理，更加直接明了的反應(yīng)基本公共衛(wèi)生項目的進(jìn)展?fàn)顩r。

（二）建立精確的資金支出來源

地方政府的基本項目專項資金的每一筆項目支出都要追究其資金的支出的緣由和對其資金流程有一個精確的掌握，建立完善的監(jiān)管體系，真正核實每一筆資金的支出來源，使每一筆資金的來去透明化，有利于資金的管理和監(jiān)督。地方政府應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定基本公共衛(wèi)生項目的執(zhí)行人員并明確標(biāo)注其使用資金的用途，其財務(wù)部門也要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確保資金真正落實到基本公共衛(wèi)生項目中，對專項資金進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理，真正發(fā)揮專項資金的優(yōu)勢。

（三）重點資金管理的劃分

地方政府的基本公共衛(wèi)生項目十分繁多，上述已經(jīng)了解多已有十幾項之多，地方政府應(yīng)該明確中央政府的重點項目，對其重點項目重點對待，使其專向資金管理具有一定的針對性，有利于資金科學(xué)合理的統(tǒng)籌規(guī)劃。地方政府對于專項資金的分配，要考慮兩方面的內(nèi)容。一方面是對于資金的支出來源的科學(xué)合理性，另一方面就是對于資金的重點項目的重點分配，對于上級下達(dá)的重點任務(wù)給予足夠的重視。

三、結(jié)束語

綜上所述，我國對于地方基本公共服務(wù)項目十分重視，對其專項資金的管理仍然存在不足之處，地方政府近幾年里不斷改進(jìn)和加強(qiáng)，已經(jīng)取得初步的成效。對于該項目資金的管理逐漸趨向精細(xì)化和統(tǒng)籌化兩方面發(fā)展，促進(jìn)我國基本公共衛(wèi)生項目資金管理水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文珍.對基本公共衛(wèi)生項目資金管理的思考[J].知識經(jīng)濟(jì).2013（20）

[2]蓋彥芳.關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的探討與思考[J].現(xiàn)代商業(yè).2012（2）

[3]吳忠怒.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中存在問題及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理.2013（1）

[4]朱曉麗.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施過程中的主要問題分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志.2011（2）endprint