胡健鳳

湖南省雙峰縣人民醫(yī)院口腔科，湖南婁底 417700

隨著惡性腫瘤患者的增加，放療、化療等治療的比例也不斷增加，容易造成患者的各種感染，再加上惡性腫瘤患者自身免疫力較差，容易導(dǎo)致菌群失調(diào)，而引導(dǎo)致口腔霉菌感染發(fā)生率不斷上升[1]。兒茶和硼砂是目前治療霉菌感染的主要藥物，能夠起到良好的殺菌作用，保護(hù)皮膚黏膜[2]。為了探討兒茶硼砂治療惡性腫瘤患者口腔霉菌感染的臨床療效，本文選取2011年6月—2013年5月我院收治的惡性腫瘤患者口腔霉菌感染患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2011年6月—2013年5月我院收治的惡性腫瘤患者口腔霉菌感染患者60例，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例，觀察組男性16例，女性14例，年齡在42～84歲之間，平均年齡為（62.87±10.66）歲，食道癌3例，胃癌4例，淋巴癌5例，頭頸部腫瘤10例，乳腺癌6例，肝癌2例，放化療時(shí)間平均為（2.44±0.19）個(gè)月；對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡在43～82 歲之間，平均年齡為（62.72±10.55）歲，食道癌 4 例，胃癌 3例，淋巴6例，頭頸部腫瘤9例，乳腺癌5例，肝癌3例，放化療時(shí)間平均為（2.41±0.18）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類(lèi)型、放化療時(shí)間等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部制定的關(guān)于醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜有乳白色膜狀物，對(duì)口腔霉菌培養(yǎng)出現(xiàn)連續(xù)3次陽(yáng)性，排除其它原因造成的口腔霉菌感染。

1.3 治療方法

兩組均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入，定期進(jìn)行刷牙和漱口。對(duì)照組采用硼砂（國(guó)藥準(zhǔn)字H44022616，廣州康喬漢普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，取適量硼砂在溫開(kāi)水中溶解，配制成2%～3%的溶液于飯后漱口，每天3～4次，治療7～14 d。觀察組采用兒茶硼砂治療，取兒茶5 g研成粉末，分4～5次均勻涂于口腔黏膜處，除進(jìn)食外一直留于口腔；硼砂使用方法同對(duì)照組，治療7～14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)分別對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善情況、癥狀消失時(shí)間以及二次感染發(fā)生率進(jìn)行觀察和分析。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：口腔黏膜乳狀物完全消失，口腔霉菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性；好轉(zhuǎn)：口腔霉菌乳狀物基本消失，口腔霉菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性；無(wú)效：口腔霉菌乳狀物無(wú)明顯變化，口腔霉菌培養(yǎng)連續(xù)3次陽(yáng)性?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用(s)表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效上的比較

觀察組18例患者痊愈，占60%，10例患者病情好轉(zhuǎn)，占33.3%，2例患者治療無(wú)效，占6.7%，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組10例患者痊愈，占33.3%，11例患者病情好轉(zhuǎn)，占36.7%，9例患者治療無(wú)效，占30%，治療總有效率為70%，兩組臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組在臨床療效上的比較[n(%)]

2.2 兩組在癥狀消失時(shí)間和二次感染發(fā)生率上的比較

觀察組癥狀消失時(shí)間明顯為（4.35±0.28）d，對(duì)照組為（8.20±0.62）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者二次感染發(fā)生率比較

觀察組1例患者二次感染，占3.33%，對(duì)照組3例患者二次感染，占10%，兩組患者二次感染發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤為消耗性疾病，患者自身體質(zhì)較差，身體體抗力較弱，免疫功能較差，在經(jīng)過(guò)放療、化療等治療后，會(huì)對(duì)口腔黏膜屏障造成破壞，而且還會(huì)造成粒細(xì)胞減少、食欲不振、惡心嘔吐、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等，患者自身的免疫抵抗力更差，白細(xì)胞數(shù)目的下降以及抗生素、激素的使用會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而造成口腔霉菌感染[3-4]?？谇幻咕腥臼嵌喾N因素綜合作用的結(jié)果，會(huì)嚴(yán)重影響著患者的身體健康，不利于惡性腫瘤患者的康復(fù)。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)對(duì)患者的治療，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量[5]。

本研究中采用兒茶硼砂治療，其中兒茶水浸劑（1:2）能夠抑制皮膚真菌感染，在酸性條件下還能夠凝固蛋白，從而起到殺菌的作用，此外，還能夠增強(qiáng)抑制白細(xì)胞的游走，增強(qiáng)患者的免疫功能[6]。濃度為10%的硼砂對(duì)大腸桿菌、白色念珠菌、綠膿桿菌、葡萄球菌有不同程度的抑制作用，還能夠起到保護(hù)皮膚黏膜和防腐的作用[7]。

本次研究中，觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為70%，觀察組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，二次感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組3例，兩組患者臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間以及二次感染發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)口腔霉菌感染患者應(yīng)用兒茶硼砂治療，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解和改善，降低二次感染發(fā)生率，使患者口腔黏膜獲得有效保護(hù)，治療安全可靠，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。由于霉菌性口腔炎無(wú)法得到根治，因此患者一旦應(yīng)用抗生素或者激素會(huì)導(dǎo)致霉菌大量繁殖，而兒茶硼砂主要為外用治療，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)不會(huì)對(duì)身體內(nèi)的細(xì)菌平衡狀態(tài)造成破壞，治療效果比較顯著。

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