章 永

騰沖縣人民醫(yī)院兒科，云南保山 679100

新生兒黃膽在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其指的是由于膽紅素在機(jī)體當(dāng)中堆積，造成患病兒童皮膚和器官粘膜呈現(xiàn)黃色，如果新生兒血液當(dāng)中的膽紅素沒有在85～120 μmol/L，用肉眼就可以看見的黃膽。根據(jù)疾病原因可以分為兩種，其中包括病理性和生理性的黃膽[1]?，F(xiàn)如今，治療新生兒黃膽的方法有許多種，可是大部分都沒有獲得明顯的臨床治療效果，并且副作用較高。本文筆者抽取近年來在我院收治的120例患有新生兒黃膽的患病兒童，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床療法，同時(shí)獲得顯著的臨床療效。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2011年5月—2012年11月在我院收治的患有新生兒黃膽的患病兒童120例，其中男性患兒67例，女性患兒53例；日齡均在28d以下，平均年齡在50.2歲；病程1～20年，平均病程在12.6年。所有患病兒童都有不同程度的皮膚和器官粘膜呈現(xiàn)黃色，用肉眼就能夠看見黃膽。通過相關(guān)臨床檢查，所有患病兒童的血液當(dāng)中總膽紅素大于255 μmol/L。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病例全部排除新生兒膽紅素腦病以及新生兒溶血性黃膽。兩組患兒的年齡，疾病情況等比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例；對(duì)照組對(duì)患病兒童實(shí)施魯米那聯(lián)合復(fù)合維生素B治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患病兒童采用茵梔黃聯(lián)合嬰兒素共同治療。

1.2 臨床藥物

本文筆者對(duì)實(shí)驗(yàn)組患病兒童采用茵梔黃口服液，其藥物成分包括有茵陳提取物、金銀花提取物等，每盒六支，每支10 mL。

1.3 臨床方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)患病兒童實(shí)施魯米那（口服）每1次每公斤體重5 mg，分3次服用，復(fù)合維生素B，每日早上、中午、晚上各服用一次，每次服用1/4片，一個(gè)治療過程為10 d。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組對(duì)患病兒童采取茵梔黃（口服），每1次每千克體重1 mL，每天早上、中午、晚上各一次，嬰兒素每日兩次，每次藥劑劑量在250 mg，一個(gè)治療過程為10 d。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患病兒童經(jīng)過臨床治療以后，整個(gè)身體皮膚粘膜以及鞏膜呈現(xiàn)黃色完全消失，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，其膽紅素值在85 μmol/L以下。好轉(zhuǎn)：患病兒童經(jīng)過臨床治療以后，整個(gè)身體皮膚粘膜以及鞏膜呈現(xiàn)黃色有明顯改善，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，其膽紅素值在85～225 μmol/L之間。無效：患病兒童經(jīng)過臨床治療以后，整個(gè)身體皮膚粘膜以及鞏膜呈現(xiàn)黃色沒有任何變化，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，其膽紅素值在 225 μmol/L 以上[2]。

1.5 患病兒童滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患病兒童滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療總體有效率分別為為90%、76.6%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患病兒童的臨床治療效果之間對(duì)比

2.2 兩組患病兒童滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患病兒童滿意率為91.6%；對(duì)照組患病兒童滿意率為81.6%。實(shí)驗(yàn)組患病兒童滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患病兒童滿意度之間的對(duì)比

3 討論

新生兒黃膽在新生兒期間是一種常見疾病。大約有50%的新生兒在出生以后7 d都會(huì)發(fā)生黃膽，其可以分為病理性黃膽、生理性黃膽。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，新生兒黃膽的發(fā)病幾率在整體新生兒住院病歷的第一名。新生兒黃膽還會(huì)引發(fā)核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)以后后遺癥，病情嚴(yán)重的還會(huì)造成患兒死亡[3]。

茵梔黃口服藥液屬于一種中藥制劑，具有清熱解毒，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯減少。對(duì)嚴(yán)重肝炎和慢性肝炎也起到一定的作用。目前，治療新生兒黃膽的方法以及藥物有很多，例如包括有肝酶誘導(dǎo)制劑、藍(lán)光照射，以及靜脈用免疫球蛋白等，其中藍(lán)光照射需要特殊的環(huán)境，產(chǎn)婦和新生兒必須要分開，那么會(huì)對(duì)患病兒童喂養(yǎng)造成非常大的影響。靜脈用免疫球蛋白的價(jià)格非常昂貴，對(duì)患病兒童的家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，然而肝酶誘導(dǎo)劑的臨床療效沒有那么明顯[4]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道，對(duì)新生兒黃膽采取茵梔黃聯(lián)合嬰兒素共同治療，其具有住院時(shí)間短、治愈幾率非常高，同時(shí)不耽誤對(duì)新生兒喂養(yǎng)，價(jià)格比較低廉，以及沒有不良反應(yīng)，具有安全穩(wěn)定性。然而采用魯米那治療新生兒黃膽，會(huì)讓患兒睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，精神不振。本文臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率為90%；對(duì)照組臨床治療總體有效率為76.6%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患病兒童滿意率為91.6%；對(duì)照組患病兒童滿意率為81.6%，實(shí)驗(yàn)組患病兒童滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明和上述報(bào)道相一致，可是因?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，新生兒黃膽采用茵梔黃治療，能夠取得顯著的臨床效果，不良反應(yīng)少，具有安全有效性，使患兒健康生活質(zhì)量得到保障，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

[1]和志奇.茵梔黃治療新生兒黃膽效果分析 [J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,4（21）：163.

[2]張遠(yuǎn)，付定一.醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教材、中央廣播電視大學(xué)醫(yī)科大專指定教材藥理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，2011：61.

[3]董麗濱.茵梔黃注射液加藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):50.

[4]Akaba k,Kimura T,Sasaki A,et al.Neonatal hyperbilirubinemia and acmmon mutation of the bilirubin uridine diphosphate-glcuronosyl transferase gene in Janpanese[J].J H um Genet,2009,44（2）：22.