何文祿

重慶市潼南縣人口和計(jì)劃生育生殖健康中心，重慶 402660

生殖道感染主要是由衣原體、細(xì)菌、病毒等多種微生物生長(zhǎng)繁殖引起，且感染部位處于陰道生殖器器官中的一類婦科疾病，其主要臨床表現(xiàn)為：性生活疼痛、外陰瘙癢以及白帶異常增多等癥狀。生殖道感染屬于一種較為嚴(yán)重的婦科疾病，其對(duì)已婚婦女的生活質(zhì)量影響較大，極容易造成家庭不和諧等事件，同時(shí)，由于農(nóng)村婦女文化水平較低，不注重個(gè)人衛(wèi)生，缺乏相應(yīng)的生殖道保健知識(shí)，很容易引發(fā)生殖道感染，進(jìn)而導(dǎo)致該病的發(fā)病率居高不下。為了探索有效的干預(yù)措施，降低已婚婦女生殖道感染的發(fā)病率，選取2013年3—7月我中心婦產(chǎn)科對(duì)我縣某鎮(zhèn)部分婦女1132例已婚婦女為研究對(duì)象，對(duì)上述選取對(duì)象開展了生殖道常見感染疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我中心婦產(chǎn)科于2013年3—7月選取我縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚婦女1132例為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，年齡22～59歲，其中大部分屬于農(nóng)民，文化程度普遍偏低，大部分為小學(xué)文化，所占比例為48.9%，文盲15.2%。上述選取對(duì)象均排除因婦科手術(shù)切除宮頸者或陰道者。

1.2 方法

對(duì)上述選取對(duì)象采取普查的方式對(duì)生殖道感染病癥種類進(jìn)行調(diào)查和分析，同時(shí)借助實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查以及宮頸TCT檢查等輔助手段對(duì)病癥進(jìn)行分析或確診，主要調(diào)查研究方法為：制定專門的生殖道婦科疾病調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)研究對(duì)象開展問(wèn)卷調(diào)查（文盲或不能理解問(wèn)卷的婦女安排專門的調(diào)查人員進(jìn)行輔助填表），詳細(xì)了解和記錄研究對(duì)象對(duì)生殖道保健知識(shí)以及生殖道感染病癥知識(shí)的認(rèn)知水平；組建專門的調(diào)查組，由同一組婦科醫(yī)生對(duì)上選取對(duì)象開展婦科查體工作，并取樣陰道分泌物，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)和鑒別，若是有必要使用B超檢查和宮頸TCT等輔助檢查手段對(duì)選取對(duì)象的病癥進(jìn)行觀察和分析，并對(duì)選取對(duì)象生殖道感染的實(shí)際情況進(jìn)行觀察和記錄。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容除了調(diào)查研究對(duì)象對(duì)生殖道疾病的認(rèn)知水平和生殖道保健知識(shí)外，還對(duì)選取對(duì)象的文化水平、職業(yè)、手術(shù)史、生育史、月經(jīng)史、避孕措施以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 疾病種類的調(diào)查結(jié)果分析

1132例調(diào)查研究對(duì)象中，通過(guò)開展普查調(diào)查工作發(fā)現(xiàn)，有582例發(fā)生生殖道感染，感染率為51.4%，其中333例選取對(duì)象患有宮頸炎性疾病，該病發(fā)生率為29.4%；137例已婚婦女患有細(xì)菌性陰道炎，發(fā)病率為12.1%，53例為念珠菌性陰道炎，發(fā)病率為4.7%，盆腔炎和滴蟲性陰道炎的患病人數(shù)依次為32例和27例，患病依次為2.8%和2.4%。詳細(xì)見下表1。

表1 582例生殖器感染病癥類型構(gòu)成情況

從表1可以看出，所有陰道感染疾病中，宮頸炎性疾病占據(jù)首要位置，其次依次分別為陰道炎和盆腔炎。

2.2 疾病類型與年齡之間的關(guān)系

通過(guò)對(duì)1132例已婚婦女年齡進(jìn)行分類，發(fā)現(xiàn)宮頸炎發(fā)病率和年齡之間的關(guān)系順序表現(xiàn)為：年齡層在30～39歲之間的已婚婦女，其患該病的幾率為最高，為38.2%，其次為年齡層在40～49歲的已婚婦女，患病率為24.9%，各年齡層次總患病率為29.4%，詳細(xì)見表2。

表2 宮頸炎與各年齡層之間的關(guān)系

2.3 職業(yè)與宮頸炎關(guān)系

1132例已婚調(diào)查對(duì)象中，主要由農(nóng)民、工人以及教師三種身份的婦女構(gòu)成，其宮頸炎與職業(yè)的關(guān)系詳細(xì)見下表3。

表3 宮頸炎性疾病與調(diào)查對(duì)象職業(yè)的關(guān)系

從表3可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民已婚婦女宮頸炎性疾病的發(fā)病率最高，為34.7%，工人階層的已婚婦女在該病的發(fā)病率占據(jù)第二位，為27.1%，教師最低，只有14.7%。

2.4 流產(chǎn)史與生殖道感染關(guān)系

選取的1132例已婚婦女對(duì)象中，其中有人工流產(chǎn)史的婦女人數(shù)為756例，無(wú)流產(chǎn)史的病例人數(shù)為376例，其中與生殖道感染之間的關(guān)系見下表4。

表4 生殖道感染與人工流產(chǎn)史之間的關(guān)系

從表4可以看出，有人工流產(chǎn)史的已婚婦女感染陰道性疾病的幾率更大，其占據(jù)所有患病病例的66.7%，而無(wú)人工流產(chǎn)史患者占據(jù)33.3%。

3 討論

3.1 生殖道感染及影響因素

通過(guò)對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)生殖道感染常見病主要有以下幾種：宮頸炎性疾病、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、盆腔炎、滴蟲性陰道炎等，該病可能與患者年齡、體內(nèi)激素水平、是否有人工流產(chǎn)、個(gè)人生活習(xí)慣以及性生活頻繁度有一定的聯(lián)系，同時(shí)還可能與農(nóng)村陰道感染疾病知識(shí)普及不夠、自我保健意識(shí)欠缺等有關(guān)。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳，強(qiáng)化健康教育 通過(guò)對(duì)普查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)婦女人群都缺乏對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，自我保健意識(shí)極度缺乏，因此，醫(yī)院在開展普查工作時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)健康教育，同時(shí)有針對(duì)性的開展疾病預(yù)防指導(dǎo)，促使婦女養(yǎng)成良好健康的生殖衛(wèi)生習(xí)慣。

3.2.2 對(duì)高患病人群開展有針對(duì)性的服務(wù) 根據(jù)普查的實(shí)際情況，對(duì)普查覆蓋面進(jìn)行擴(kuò)展，并對(duì)廣大婦女群眾開展相應(yīng)的定期體檢活動(dòng)，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖道感染疾病、降低生殖道感染疾病對(duì)婦女群眾的危害；同時(shí)，開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，強(qiáng)化該類人群的自我保健意識(shí)，從根本上預(yù)防生殖道感染類疾病的發(fā)生，降低發(fā)病率。

綜上，為降低生殖道感染疾病的發(fā)病率，應(yīng)提升診療水平，定期開展普查工作，并利用電視、報(bào)紙以及宣傳板等介質(zhì)對(duì)相應(yīng)的健康知識(shí)及疾病知識(shí)進(jìn)行宣傳。

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