袁偉華 楊麗萍

1.安徽省馬鞍山市慈湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院，安徽馬鞍山 243000；2.馬鞍山中心醫(yī)院，安徽馬鞍山 243000

我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各種原因需要終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦的臨床資料，隨即將其分為觀察組以及對照組孕婦各20例，觀察并記錄兩組孕婦的不同引產(chǎn)方法特點(diǎn)，比較分析兩組孕婦的臨床效果，包括宮縮時(shí)間、產(chǎn)程、引產(chǎn)成功率等，討論并且分析應(yīng)用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇對妊娠中期的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各種原因需要終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦的臨床資料作為觀察對象，其中年齡最大的孕婦有30歲，年齡最小的孕婦則僅有24歲，孕周在16～26周之間，兩組孕婦的身高、體重、年齡、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的20例孕婦對其使用單純的利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行引產(chǎn)，用藥劑量為利凡諾爾100 mg。觀察組的20例患者使用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇聯(lián)合進(jìn)行引產(chǎn)，第一天給予患者服用200 mg的米非司酮，規(guī)格為每片25 mg，第二天給予患者羊膜腔內(nèi)注射100 mg的利凡諾，第三天對于妊娠期小于20周的孕婦給予早上空腹服用200 μg的米索前列醇，對于妊娠期大于20周的孕婦則給予陰道放置200 μg的米索前列醇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部40例孕婦經(jīng)過了不同方法的引產(chǎn)之后，觀察組的20例孕婦全部引產(chǎn)成功，成功率為100.0%；對照組的20例孕婦成功引產(chǎn)18例，成功率為90.0%。同時(shí)，觀察組的孕婦在用藥到宮縮的時(shí)間、用藥到分娩的時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間上明顯少于對照組孕婦；觀察組孕婦的胎物殘留、平均出血量、以及產(chǎn)道損傷率顯著低于對照組孕婦。見表1。

表1 40例妊娠期中期需要終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦觀察組與對照組引產(chǎn)效果比較

表2 40例妊娠期中期需要終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦觀察組與對照組胎兒組織物殘留、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)道損傷情況比較

3 討論

近幾年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，由于各種原因需要在妊娠中期終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦也逐漸增多，過去常常使用的傳統(tǒng)方法是將利凡諾進(jìn)行羊膜腔內(nèi)的注射來進(jìn)行終止妊娠[1]。但是這種方法不僅常常會(huì)有引產(chǎn)失敗、產(chǎn)道損傷以及胎物殘留的發(fā)生，而且孕婦發(fā)生宮縮疼痛較為嚴(yán)重、產(chǎn)程較長、并發(fā)癥的發(fā)生情況也不是很理想，甚至要明顯多余人工流產(chǎn)。利凡諾是一種較為強(qiáng)力的殺菌劑，他可以引起孕婦子宮肌肉的收縮，加強(qiáng)孕婦子宮的緊張程度、收縮頻率和幅度，使孕婦E/P值上升，打亂孕婦局部妊娠位置的雌激素以及孕激素的平衡，進(jìn)而誘發(fā)孕婦產(chǎn)生工宮縮狀態(tài)。米非司酮?jiǎng)t是臨床上常見的孕激素的一種受體拮抗劑，他可以特異性的與孕激素進(jìn)行競爭性結(jié)合，使孕婦子宮內(nèi)膜上的孕激素受體不能接收到孕激素，無法發(fā)揮孕激素作用，進(jìn)而促使蛻膜組織壞死變性，最終引起孕婦的宮縮產(chǎn)生[2]。米非司酮還能夠軟化以及擴(kuò)張?jiān)袐D的子宮頸，縮短產(chǎn)程，是胎兒更加容易被排出。同時(shí)米索前列醇能夠使孕婦的子宮平滑肌興奮，促使宮內(nèi)壓的升高以及子宮的收縮，并且還能夠降低孕婦宮頸的緊張度，是胎兒以及相關(guān)組織物完整迅速的脫離，被排出[3-4]。所以，采用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇對妊娠中期的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)能夠有效減少孕婦發(fā)生胎兒組織無殘留、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后產(chǎn)道損傷的發(fā)生情況，另外有研究表明，應(yīng)用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇對孕婦進(jìn)行引產(chǎn)還能夠有效減少孕婦發(fā)生嘔吐惡心、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各種原因需要終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦的臨床資料，隨即將其分為觀察組以及對照組孕婦各20例，對照組的孕婦采用常規(guī)的利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組的孕婦則應(yīng)用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，觀察并記錄兩組孕婦的不同引產(chǎn)方法特點(diǎn)，比較分析兩組孕婦的臨床效果，包括宮縮時(shí)間、產(chǎn)程、引產(chǎn)成功率等，發(fā)現(xiàn)全部40例孕婦經(jīng)過了不同方法的引產(chǎn)之后，觀察組的20例孕婦全部引產(chǎn)成功，成功率為100.0%；對照組的20例孕婦成功引產(chǎn)18例，成功率為90.0%。同時(shí)，觀察組的孕婦在用藥到宮縮的時(shí)間、用藥到分娩的時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間上明顯少于對照組孕婦；觀察組孕婦的胎物殘留、平均出血量、以及產(chǎn)道損傷率顯著低于對照組孕婦。綜上所述，對于處于妊娠中期并且想要終止妊娠進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦應(yīng)用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇相比較于傳統(tǒng)的引產(chǎn)方法能夠有效地增加引產(chǎn)成功幾率、減少產(chǎn)程、減少平均出血量、降低胎兒組織物殘留以及產(chǎn)道損傷幾率，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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[2]魏仙濤.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于中孕引產(chǎn)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：內(nèi)外科版，2009，22（4）：323－325.

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[4]舒群玲.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶終止疤痕子宮中期妊娠的臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，28(1):49 －50.