陳可珍

武漢市江夏區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖北武漢 430200

高尿酸血癥是由于長期嘌呤代謝出現(xiàn)障礙而引發(fā)的一種代謝性疾病[1]。尿酸生成增多抑或尿酸排出減少是其產(chǎn)生的主要因素。通常來說，長期的高尿酸血癥在受涼、酗酒、過度疲勞、精神緊張以及使用利尿劑等誘因的作用下可引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。隨著人們生活水平的不斷提升，高尿酸血癥合并高血壓的發(fā)病率越來越高，對人們的身體健康造成了嚴(yán)重影響，基于此對高尿酸血癥合并高血壓癥狀進(jìn)行早期干預(yù)和治療就有著重要作用。為了對高尿酸血癥合并高血壓的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施進(jìn)行探討與分析，本文選取我區(qū)于2009年6月—2012年6月收治的高尿酸血癥合并高血壓患者46例進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自我區(qū)于2009年6月—2012年6月收治的高尿酸血癥合并高血壓患者46例，將其設(shè)為觀察組，并抽取同期單純高尿酸血癥患者34例作為對照組，共80例，男56例，女24例，年齡在 24～78歲之間，平均年齡為（42.2±8.9）歲。全部患者都沒有服用對尿酸代謝產(chǎn)生影響的藥物和利尿劑，肝腎功能與甲狀腺功能趨于正常，沒有嗜酒史。兩組在性別以及年齡等一般資料上沒有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中心性肥胖；甘油三酯水平在1.7mmol/L以上、男性高密度脂蛋白膽固醇在0.9mmol/L以下，女性在1.1mmol/L以下[2]；收縮壓或者舒張壓≥130mmHg或者≥85mmHg；空腹血糖≥5.6mmol/L。

1.3 診斷方法

①物理指標(biāo)。對患者身高、腰臀圍、體重以及血壓等進(jìn)行測量3次，以平均值為標(biāo)準(zhǔn)。并把患者的BMI（體重指數(shù)）、WHR（腰臀圍比值）計(jì)算出來。②生化指標(biāo)?；颊哒ｏ嬍?，在第二天早上空腹把外周靜脈血給抽取出來，利用SYSMEXCHEMIX-180型全自動(dòng)升華儀對空腹血糖、尿血酸、血尿素氮、肌酐、膽固醇、甘三油脂以及高密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組物理指標(biāo)對比

在腰臀圍、BMI以及WHR上，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），說明引發(fā)高尿酸血癥合并高血壓的主要危險(xiǎn)因素是中心肥胖。結(jié)果見表1。

表1 兩組物理指標(biāo)對比（s）

表1 兩組物理指標(biāo)對比（s）

例數(shù)BMI 腰圍 臀圍 WHR對照組觀察組P值46 34 24.98±2.97 27.30±3.08＜0.05 87.74±9.12 95.20±7.43＜0.05 98.87±5.98 103.10±5.89＜0.05 0.82±0.04 0.89±0.04＜0.05

2.2 兩組生化指標(biāo)對比

在 FPG、UA、TG 以及 TC 上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），說明高尿酸患者的血尿酸水平之所以會升高，是高血壓所引起的。結(jié)果見表2。

表2 兩組生化指標(biāo)對比（s）

表2 兩組生化指標(biāo)對比（s）

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3 討論

目前，人們的生活水平日趨提升，過量飲酒以及肥胖等是引發(fā)高尿酸血癥發(fā)病率的主要因素。相關(guān)研究[3]說明，高血壓、糖耐量異常、肥胖、高胰島素血癥以及脂代謝紊亂等都與高尿酸血癥有著密切關(guān)系。和對單純高尿酸患者的機(jī)體代謝所造成的負(fù)性影響相比，高尿酸血癥合并高血壓的影響更為顯著。在本研究中，觀察組的代謝綜合征顯著高于對照組（P＜0.05）就證實(shí)了這一點(diǎn)。長期的高尿酸血癥在受涼、酗酒、過度疲勞、精神緊張以及使用利尿劑等誘因的作用下可引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，從而增加膽腎結(jié)石、糖尿病、高血脂等的發(fā)病率[4]?；诖?，臨床上要重視高尿酸血癥合并高血壓患者，并給予相對應(yīng)的治療。在對高血壓藥物進(jìn)行選擇上，必須重視高尿酸血癥合并高血壓會損害心臟問題，因此建議采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。不宜使用噻嗪類利尿劑等對尿酸排泄可以抑制的高血壓藥物。據(jù)相關(guān)研究[5]顯示，對飲食進(jìn)行控制之后，正常人的血尿酸可以降到35.7mmol/L。如果患者比較肥胖，則要減少熱卡的攝取，以此來降低自身體重，不要過度勞累、飲酒以及緊張。在本研究當(dāng)中，觀察組的代謝綜合征患病率顯著高于對照組（P＜0.05）；在腰臀圍、BMI以及 WHR 上，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），說明引發(fā)高尿酸血癥合并高血壓的主要危險(xiǎn)因素是中心肥胖；在FPG、UA、TG以及TC上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），說明高尿酸患者的血尿酸水平之所以會升高，是高血壓所引起的。

總之，引發(fā)高尿酸的主要危險(xiǎn)因素為肥胖以及高血壓。一些代謝綜合征，如糖脂代謝紊亂與高尿酸血癥合并高血壓有著密切關(guān)系。

[1]趙宗權(quán),孫惠娟,吳貽紅.老年人高尿酸血癥發(fā)病率及與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國心血管病研究雜志，2013(3)：206-208.

[2]邵春海,劉景芳,蘇健光,等.高尿酸血癥與代謝綜合征各組分間的關(guān)系及營養(yǎng)治療[J].上海醫(yī)藥，2013(5)：11-13.

[3]孔玉明,李欣.血尿酸水平與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(36)：95-96.

[4]張歡歡,孫維峰.高尿酸血癥與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：484-486.

[5]邢亞楠,彭勤建,楊冠華,等.體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(32)：130-131.