李淑蕓

江門市中心醫(yī)院，廣東江門 529000

腦卒中是高血壓是最常見的器官損傷，高血壓和中風的進展和預后患者腦血流動力學。中風是危害人民群眾身體健康的重大疾病，致死致殘率高。腦卒中干預的危險因素是預防和治療中風的一個重要手段，一些中老年人的風險因素是一個重要的獨立危險因素，而高血壓是最重要的危險因素。高血壓是中老年人的重大疾病在人群中亦是一個主要的行程，但舊的之間的關系高血壓和CVHP的尚未見報道。老年患者高血壓和中風的發(fā)病率和復發(fā)率明顯高于年輕人，因此，老年高血壓和中風的預防更多的關注。經(jīng)顱多普勒被廣泛地用作一種非侵入性的臨床試驗方法，主要顱底可觀察到的血流動力學，腦動脈的彈性和腦供血評價是重要的。在本文中，150例高血壓腦卒中患者采用經(jīng)顱多普勒超聲觀察雙側(cè)大腦中動脈，大腦前動脈，大腦后血流動力學，研究高血壓腦卒中患者和年齡的關系，探討腦血流，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院住院治療的150例高血壓腦卒中患者，持續(xù)時間2～10d左右，所有的病人都診斷腦CT和臨床癥狀和物理特性符合掃描。分為年齡組和非老年組，老年組100例，年齡 60～87歲，平均（66.3±7.7）歲，平均收縮壓（162.8±9.89）mmHg ，平均舒張壓（98.2±7.4）mmHg，非老年組 50 例，年齡 35～59 歲，平均（48.4±7.3）歲，平均收縮壓（159.3±9.59）mmHg，平均舒張壓（95.3± 6.8）mmHg。標準符合高血壓的診斷標準。以上各組的過程中，性別，血壓基本匹配。

1.2 方法

采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，為2MHz探頭，雙側(cè)顳窗檢測雙側(cè)大腦中動脈，大腦前動脈，大腦后動脈，上面記錄的平均流速，搏動指數(shù)，阻力指數(shù)的各項指標。和需要的數(shù)據(jù)、分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

年齡組和非老年組雙側(cè)腦VM、PI和RI測量值。老年組雙側(cè)ACA、MCA、PCA的VM低于非老年組，而PI和RI比非老年組顯著升高。高血壓腦卒中患者VM、PI和RI和與年齡有關，VM老年組顯著低于非老年組，PI，RI高于非老年組，主要是基于腦動脈硬化中風的病理，年齡和血壓是它的主要危險因素。見表1。

表1 年齡組和非老年組雙側(cè)腦VM、PI和RI測量值

3 討論

3.1 所引起高血壓的因素

我國高血壓的發(fā)病率較高，且有不斷上升的趨勢，中風的危險因素是最重要的。血壓水平，病程，臨床類型，血壓變異性等具體情況，并結(jié)合與其他危險因素如接觸到的各種相關因素中風的發(fā)生。因此，為了分離沖程指示器進行風險評估高血壓病史的有目標的片面性，但各種因素，而且很難以形成復合的指標來評估中風的風險。隨著高血壓，血壓水平升高，腦血管病的發(fā)生和發(fā)展與進步水平的血流動力學異常升高，增加高血壓腦卒中患者的風險。

3.2 治療與預防

傳統(tǒng)觀點認為，老年人維持正常血壓水平略高一些重要器官的血液供應，將有助于確保的是，近年來一些大型的臨床試驗提供循證醫(yī)學證據(jù)顯示，卒中后降壓治療能降低高血壓腦卒中患者的發(fā)病率和死亡率，減少復發(fā)，理想的血壓在正常范圍內(nèi)盡可能地低，只要緩慢而穩(wěn)定的血壓目標水平，可以顯著地減少各種心血管和腦血管事件的危險。有研究表明，TCD測量大腦中動脈血流速度，可以被看作是直接反映腦動脈灌注腦血流量，特別是Vm的相對指標，Vm的顯示，增加腦血流和Vm的降低，相反，PI增加描述腦血管增加阻力。通過觀察高血壓腦卒中患者后年齡之間的關系，并提供一些客觀的依據(jù)高血壓腦血流TCD檢測腦血流。使用TCD檢測器。首先與探針的喉嚨共同4MPW頸總動脈（CCA），頸內(nèi)動脈（ICA），頸外動脈（ECA）頻譜信號，除了頸內(nèi)動脈閉塞;然后2MPW探針，從檢測的時間窗口在基大腦中動脈（MCA），終端段頸內(nèi)動脈，大腦中動脈和年初動脈（MCA-ACA），大腦前動脈（ACA），大腦后動脈（PCA）和枕骨基底動脈的檢測窗口（BA）和椎動脈（VA）血流頻譜，根據(jù)光譜的形狀，音頻功能，峰值（VM，VS，VD），搏動指數(shù)（PI，S/D），阻力指數(shù)（RI）等做出評價 CT 檢查結(jié)果和比較分析關于年齡和對腦血流動力學的影響，結(jié)果顯示大腦中、前、后動脈的平均血流速度與年齡無顯著相關性，而脈動指數(shù)和年齡的相關性卻很顯著。這說明盡管年齡是腦血動力學的影響因素，但對血流速度和脈動指數(shù)的影響程度卻不盡相同。

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