解莉莉

吉林省臨江市醫(yī)院，吉林臨江 134605

慢性病作為一組病程時間長、病因復(fù)雜、損害生活質(zhì)量的疾病，其治療所需要耗費的時間較長、費用較高，因此，在部分農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民并沒有形成對慢性病的重視，往往選擇不治療或者消極治療的方式[1]。結(jié)合目前我國慢性病發(fā)展的趨勢來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中患有慢性病的患者明顯高于城鎮(zhèn)居民，而受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平的限制，農(nóng)民慢性病患者的護(hù)理工作較難得到落實[2]。結(jié)合上述情況，本文對某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的慢性病患者開展針對性護(hù)理，旨在探討護(hù)理對慢性病治療的促進(jìn)作用。相關(guān)報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的120例患有慢性病的農(nóng)民患者?；厩闆r為：男性患者68例，女性患者52例，年齡分布在48～72歲之間，平均年齡為（55.4±2.6）歲，獨居在家的患者有 36例，兒女均在身邊的有42例，獨居且承擔(dān)照顧孫輩的有26例，另有16例與伴侶一起生活。經(jīng)診斷，120例患者的慢性病類型有：高血壓 24例（20%）、糖尿病 13例（10.8%）、耳聾 26例（21.7%）、前列腺增生 32例（26.7%）、冠心病 22例（18.3%）、膽結(jié)石 38例（31.7%）、高血糖19例（15.8%）。僅有一種慢性病的患者有38例（31.7%），患有兩種及以上慢性病的患者有82例（68.3%），患者病程最短為2年，最長為14年，平均年限為（7.2±1.6）年。

1.2 一般方法

1.2.1 制定護(hù)理方案 結(jié)合本次研究對象的家庭具體情況和其身體情況制定出相適宜的護(hù)理方案。針對獨居的患者，開展定期上門護(hù)理指導(dǎo)，將護(hù)理事項向患者講明。針對有家屬陪伴的患者，對其家屬開展護(hù)理要點講解，讓其家屬理解并支持護(hù)理工作，協(xié)調(diào)患者日常護(hù)理工作，做好患者日常病情記錄和觀察，定期反饋信息。

1.2.2 具體護(hù)理操作 ①向患者講解護(hù)理工作的重要性，讓患者重視日常護(hù)理，如糖尿病患者的飲食護(hù)理，少吃含膽固醇、淀粉質(zhì)等較高的食物，如腐竹、臘肉、醬油、豆瓣醬等，多喝豆?jié){、食蒜苗、菠菜、蓮藕、小麥等。針對高血壓患者的飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)讓患者了解基礎(chǔ)的降壓食物，如芹菜、大蒜等。② 做好心理輔導(dǎo)，讓患者以健康的心態(tài)應(yīng)對慢性疾病的治療。③幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正患者不正確的休息方式。④讓患者進(jìn)行自我鍛煉，采用運動護(hù)理，如飯后散步取代嘮家常，適當(dāng)降低勞動量。⑤對患者家屬開展健康教育護(hù)理，讓其家屬了解基本的護(hù)理技能，幫助患者開展日常護(hù)理。

1.2.3 護(hù)理工作后期隨訪標(biāo)準(zhǔn) 對獨居患者，護(hù)理人員需要定期（半月一次）開展上門服務(wù)，了解患者病情發(fā)展，記錄患者病情變化，每三個月進(jìn)行一次全面體檢，做好記錄。針對有家屬陪同的患者每三個月開展一次回訪和全面體檢，記錄其病情變化，有無并發(fā)癥等。針對患者慢性病種類的不同開展相應(yīng)的檢查，如血壓、血脂測量，X線檢查等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本此研究中的120例患者在進(jìn)行一系列針對性較強(qiáng)的護(hù)理工作后，其血糖含量、血壓值都基本維持穩(wěn)定，并未出現(xiàn)峰值，患者的身體狀況轉(zhuǎn)好顯著，部分患者因多種慢性病導(dǎo)致的口齒不清現(xiàn)象也有所緩解，能夠與護(hù)理人員進(jìn)行較為緩慢的交流，體檢結(jié)果中，病情持續(xù)加重的僅有3例，除開全面體檢和常規(guī)檢查，患者耗費在疾病治療中的費用得到了較大的降低，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，飲食護(hù)理、運動護(hù)理、健康教育護(hù)理工作的落實均取得了較為明顯的成效。護(hù)理前后結(jié)果對比如表1。

表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院農(nóng)民慢性病患者的護(hù)理前后結(jié)果比較[n（%）]

3 結(jié)論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)民慢性病患者的護(hù)理工作一直以來都是容易被忽略的內(nèi)容。農(nóng)民在勞作過程中，受到勞動強(qiáng)度大、時間長等因素的影響，其身體狀況堪憂，而受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平和自身健康意識的缺失，農(nóng)民較少開展體檢和常規(guī)檢查。同時，部分農(nóng)民的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，在確診有高血壓、膽結(jié)石等慢性病時，多選擇自己調(diào)養(yǎng)，這也直接影響到其疾病控制和生活質(zhì)量。

對農(nóng)民慢性病患者開展護(hù)理需要護(hù)理人員綜合考慮農(nóng)民的知識面和其家庭條件，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)中年輕勞動力大多流向城鎮(zhèn)，慢性病患者的家屬較少有陪在患者身邊的，影響到其日常健康護(hù)理的落實和監(jiān)督。護(hù)理人員要在基礎(chǔ)性的護(hù)理工作如注射、抽血的基礎(chǔ)上讓患者本人掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技巧，根據(jù)其慢性病的產(chǎn)生原因不同選擇合理的護(hù)理方案。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民一般知識面都較窄，其對護(hù)理工作和健康保健的認(rèn)識并不到位，而部分確診有兩種慢性病的患者還存在著交流困難的問題，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理工作較難落實，與患者家屬的溝通也較難開展，影響到護(hù)理效果[3]。結(jié)合慢性病的病情特征來看，其病程時間長的特點，造成了患者較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，相關(guān)體檢和透析等治療并不能得到患者的全面配合。

飲食護(hù)理和運動護(hù)理是常用的兩項護(hù)理工作，雖然農(nóng)民大部分時間都在勞作，但這些工作內(nèi)容并不等同于運動，護(hù)理人員需要讓患者了解到其所能承擔(dān)的基礎(chǔ)運動量，讓其開展諸如快走的運動模式，減少日常工作量，避免身體承壓過大[4]。飲食護(hù)理的進(jìn)行要求患者能夠了解食物與自身慢性病之間的聯(lián)系，做到科學(xué)飲食，避免出現(xiàn)食物飲用不到位導(dǎo)致的病情加重。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作較易出現(xiàn)以下問題：①護(hù)理人員簡化護(hù)理流程，部分護(hù)理工作甚至直接交給患者家屬開展，其工作態(tài)度較為消極，注射、消毒等工作細(xì)節(jié)部分并未做到密切關(guān)注，而一般要求采血過程中的“一針見血”也是目前護(hù)理中的弱項。②護(hù)理人員的個人素質(zhì)并未能得到保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與中心城鎮(zhèn)醫(yī)院還存在較大的差距，其護(hù)理人員專業(yè)水平一般不高，同時，其個人工作狀態(tài)并未能有所轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作跟蹤、病人臨床癥狀記錄等出現(xiàn)的漏記現(xiàn)象較多[5]。

在本次研究中，患者在護(hù)理人員的工作落實下，逐漸改變了以往不科學(xué)的生活方式和飲食習(xí)慣，根據(jù)自身慢性病特征和所需要注意的事項開展了相適應(yīng)的護(hù)理落實，在一年的護(hù)理跟蹤中，患者的病情都基本能夠被控制，出現(xiàn)病情加重導(dǎo)致死亡的3例患者多是由于慢性病進(jìn)入晚期。

總體來看，針對農(nóng)村慢性病患者開展的護(hù)理工作十分必要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要做好護(hù)士長安排和護(hù)理團(tuán)隊培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量，提高農(nóng)村慢性病患者的護(hù)理水平。

[1]黃培.護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村家庭保健員慢性病防治作用的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012(12):104－105.

[2]張?zhí)於?牛進(jìn)寶,于曉原.臨床護(hù)理工作者的職業(yè)道德和倫理學(xué)修養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008(5):68－69.

[3]謝玉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2013(4):24－25.

[4]李瑞斌，蘇永慶.提高護(hù)士長綜合素質(zhì)的做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009(6):593－594.

[5]張愷悌，郭本.中國人口老齡化與老年人狀況藍(lán)皮書[M].北京：中國社會出版社，2010：1-2.