張 鵬

江門市中心醫(yī)院，廣東江門 529000

反復(fù)呼吸道感染是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊?，發(fā)病率達(dá)到了20%，以50歲以上者的發(fā)病率最高，隨著年齡的增長不斷上升。反復(fù)呼吸道感染者除了較健康人多罹患幾倍的呼吸道疾病之外，多有食欲不振、盜汗、體重不增和面色萎黃等臨床表現(xiàn)[1]。造成反復(fù)呼吸道感染的因素很多，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，反復(fù)呼吸道感染多與先天性因素或者機(jī)體免疫功能下降、微量元素或者維生素缺乏有關(guān)，有部分患者是因?yàn)檫z傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果。治療方式不當(dāng)就會(huì)造成哮喘、心肌炎、腎炎等更為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康。而上述因素是如何造成患者發(fā)病的，是我們臨床工作人員需要研究的重要課題之一[2]。因此，本文特選取80例來我院接受治療的反復(fù)呼吸道感染患者，從實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、發(fā)病年齡、先天性疾病、藥物使用史等這些臨床資料入手，采用回顧分析的研究方式，以求尋找出造成反復(fù)呼吸道感染的原因，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的80例反復(fù)呼吸道感染患者，均是我院2012年3月—2013年6月收治的患者。入院經(jīng)調(diào)查得知，患者年齡分組如下：18～30歲 18例，31～49歲 23例，50歲以上者 39例。其中城鎮(zhèn)患者75例，農(nóng)村患者5例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)這80例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，方法為：①血常規(guī)檢查：檢查患者白細(xì)胞數(shù)量和中性粒細(xì)胞數(shù)量，可以幫助我們對(duì)呼吸道感染作出是細(xì)菌引起或是病毒引起的判別。②咽拭子培養(yǎng)：對(duì)高度懷疑是細(xì)菌造成疾病的患者，我們對(duì)其進(jìn)行了咽拭子培養(yǎng)。③X線檢查：對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)肺炎的患者需要作肺部X線檢查，由于病程的長短會(huì)導(dǎo)致影像的不同。④免疫功能：該項(xiàng)目可以對(duì)患者的免疫功能作出基本判定[3]。

1.3 治療方法

對(duì)細(xì)菌性疾病患者使用抗生素治療，病毒性疾病患者則使用抗病毒藥物治療，同時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性基礎(chǔ)治療，比如止咳、平喘和退熱等。

2 結(jié)果

2.1 病因

80例患者中，上呼吸道感染者43例，分別為胃食管反流4例，慢性扁桃體炎16例，慢性鼻竇炎18例，原因不明確者5例；下呼吸道感染者37例，分別為胃食管反流3例，原發(fā)免疫缺陷病13例，支氣管異物8例，支氣管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常9例，原因不明確者4例。詳見表1。

2.2 發(fā)病年齡

50歲以上反復(fù)呼吸道感染發(fā)病例數(shù)為39例，反復(fù)上呼吸道感染16例，反復(fù)下呼吸道感染23例；31～49歲23例，反復(fù)上呼吸道感染15例，反復(fù)下呼吸道感染8例；18～30歲18例，反復(fù)上呼吸道感染12例，反復(fù)下呼吸道感染6例。

2.3 并發(fā)癥

此組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥21例，分別為先天性心臟病5例，維生素缺乏導(dǎo)致佝僂病9例，貧血3例，病毒性心肌炎4例。

3 討論

成人反復(fù)呼吸道感染大多與先天性疾病、自身免疫功能等有關(guān)之外，還與環(huán)境因素、治療方式等因素有關(guān)，如果治療不及時(shí)就會(huì)造成哮喘、心肌炎等較為嚴(yán)重疾病。

3.1 年齡與發(fā)病的關(guān)系

此次研究結(jié)果顯示，50歲以上患者較其余年齡組人數(shù)更多，且出現(xiàn)下呼吸道感染的患者也比較多，說明年齡越大，患病的幾率越高。因?yàn)槔夏耆搜h(huán)系統(tǒng)的代償能力比較差，機(jī)體抵抗力比較差，加之感染之后局限能力差，所以我們需要加強(qiáng)對(duì)該年齡段患者的護(hù)理[4]。

表1 反復(fù)呼吸道感染的致病因素

3.2 環(huán)境因素

隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也隨著進(jìn)步，汽車成為人們代步的重要物品，尾氣大量排放、化工廠生產(chǎn)廢料、化纖物品、吸煙等因素造成了環(huán)境污染，給有害氣體威脅人們健康提供了可趁之機(jī)。人們一旦吸入有害氣體，首先進(jìn)入的是肺部，無疑降低了呼吸道抵抗力。城市人口比較擁擠、環(huán)境差，也會(huì)增加發(fā)病的幾率。此組臨床資料表明，農(nóng)村患者的發(fā)病率明顯比城市患者低。

3.3 自身免疫功能因素

衰老是造成機(jī)體出現(xiàn)變化的關(guān)鍵因素，老年患者經(jīng)常會(huì)并發(fā)各種心肺功能方面的疾病，機(jī)體代謝率也普遍降低，抵御疾病的能力也逐漸下降。80例患者中有72%的人免疫功能比較差，而年齡段的發(fā)病情況也應(yīng)驗(yàn)了這一點(diǎn)。

3.4 治療方式因素

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，合理、有效用藥逐漸成為醫(yī)藥學(xué)發(fā)展領(lǐng)域中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在保證用藥安全和治療有效率上體現(xiàn)出了重要的一面。但是多年的臨床用藥中我們發(fā)現(xiàn)存在著許多影響藥物安全性和有效性的不良因素，導(dǎo)致醫(yī)院多出現(xiàn)藥物濫用的現(xiàn)象，同時(shí)與患者希望病情快點(diǎn)好轉(zhuǎn)的愿望有關(guān)。所以在給予患者治療，醫(yī)院會(huì)給其使用激素，起到減輕癥狀的效果。然而激素的過度和頻繁使用會(huì)降低患者的免疫功能，招致新的感染，使其比其他的患者更有會(huì)患上反復(fù)呼吸道感染的幾率。

3.5 遺傳因素

調(diào)查顯示有反復(fù)呼吸道感染家族史的有13例，提示反復(fù)呼吸道感染也有一定的遺傳性，陽性家族史的成人發(fā)生該病的幾率也明顯比健康人高，但是具體的異常過程尚需進(jìn)一步研究。

3.6 其余因素

平時(shí)的鍛煉也和反復(fù)呼吸道感染有聯(lián)系。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，該病和一種或者多種因素有關(guān)。分析反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病原因，有助于我們對(duì)癥治療，提高治愈率。

[1]劉定遠(yuǎn),禺德,銀平，等.靜滴丙種球蛋白治療反復(fù)呼吸道感染伴IgG亞類缺陷病[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009，13（15）：278-279.

[2]陳慧平,董碧蓉.免疫球蛋白、胸腺肽、核酸及中藥等預(yù)防呼吸道感染的臨床研究證據(jù)分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2010，22（8）：574-576.

[3]Xue Xing,Qi Shifang.Journal of clinical 120 cases[J].practical pediatric recurrent respiratory tract infection,2012,17(3):216.

[4]Chinese society of respiratory diseases.Diagnosis and treatment of commun ity acquired pneumonia guide[J].Chinese Journal of tuberculosis and respiratory diseases,2010,29(10):651-655.