李 杰

榮縣新城醫(yī)院，四川自貢 643100

慢性支氣管炎時(shí)內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，尤其是老年人群為多發(fā)人群（年齡超過(guò)60歲的患者高達(dá)20%以上）[1]，患者臨床表現(xiàn)多為咳嗽和咳痰現(xiàn)象，嚴(yán)重的出現(xiàn)氣短和喘息等臨床表現(xiàn)。由于有包括環(huán)境和患者自身等諸多危險(xiǎn)因素能引起慢性支氣管炎，因此該類疾病病因復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，及早的發(fā)現(xiàn)和針對(duì)性治療對(duì)于患者預(yù)后效果具有重要意義[2-3]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎療效觀察和臨床護(hù)理方法，筆者回顧性總結(jié)在我院治療的慢性支氣管炎患者47例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來(lái)自于我院收治慢性支氣管炎患者47例，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)有不同程度的咳嗽、咳痰和喘息現(xiàn)象，經(jīng)治療前詢問(wèn)，患者每年發(fā)病時(shí)持續(xù)時(shí)間約為3個(gè)月左右，病情連續(xù)發(fā)病時(shí)間為2年或2年以上。X線影像學(xué)結(jié)果表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)格或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺明顯。分組方法：所有患者按照一般資料相似原則隨機(jī)分為兩組：觀察組24例患者選擇中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，對(duì)照組23例患者選擇西醫(yī)常規(guī)療法，兩組慢性支氣管炎患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組患者在不同療法后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用的常規(guī)治療方法為：首先為患者退熱，同時(shí)囑咐其服用平喘類藥物和解痙類藥物進(jìn)行治療。另外給予患者鹽酸氨溴索注射液靜脈點(diǎn)滴治療，用藥方法為取注射液15mg與5 mL濃度分?jǐn)?shù)為0.9%的生理鹽水混勻后靜脈點(diǎn)滴。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上加用中成藥物熱毒寧注射液，使用方法為取20 mL熱毒寧注射液，與濃度分?jǐn)?shù)為0.9%的生理鹽水混勻后為患者靜脈點(diǎn)滴給藥，給藥速度為45滴/min，每天治療一次，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

所有患者連續(xù)治療三個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，依據(jù)為《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中對(duì)慢性支氣管炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)定等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析，對(duì)分類計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇χ2值檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢驗(yàn)方法比較組間差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后顯效者為18例，有效者為5例，總有效率是95.8%，療效結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)資料（P＜0.05），具體結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者療效結(jié)果比較表

在治療安全性方面，對(duì)照組患者治療過(guò)程中氣短者5例，喘息者4例，劇烈咳嗽咳痰者7例，明顯高于觀察組患者，但觀察組使用中成藥熱毒寧注射液時(shí)，有2例出現(xiàn)頭昏、胸悶和局部皮疹現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)整給藥速度和降低給藥劑量后并發(fā)癥消失。

3 討論

由療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：在西醫(yī)常規(guī)退熱、解痙和平喘治療治療基礎(chǔ)上加用中成藥熱毒寧注射液具有更優(yōu)秀的臨床效果（與常規(guī)西醫(yī)療法相比），觀察組患者加用熱毒寧注射液藥物后，其咳嗽，咳痰等臨床癥狀比單純使用西藥治療獲得明顯緩解，具有滿意的臨床療效，而且在用藥安全性方面，觀察組患者由于加用熱毒寧注射液，患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其咳嗽、喘息和氣短等并發(fā)癥也明顯比對(duì)照組患者輕，具有較高的用藥安全性。

慢性支氣管炎是一種慢性呼吸道疾病，在病毒性感冒、吸煙、過(guò)敏、化學(xué)元素等多種渠道侵犯人體后，讓支氣管產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)支氣管炎，而如果不在發(fā)病初期就進(jìn)行有效的抑制治療，就會(huì)使疾病發(fā)展，逐漸形成慢性呼吸疾病，最終導(dǎo)致慢性支氣管炎[4-5]，本研究選用的熱毒寧注射液主要成分包括青蒿，金銀花和梔子，現(xiàn)代研究[6]表明：青蒿用水煎煮后的提取物對(duì)炭疽桿菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌和白喉?xiàng)U菌有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)痢疾桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌等也有一定的抑菌作用.而金銀花也具有強(qiáng)大的抗病原微生物的作用，對(duì)多種致病菌如金黃色葡萄球菌和副傷寒桿菌等具有較強(qiáng)的抑制作用。筆者在應(yīng)用熱毒寧注射液治療慢性支氣管炎的過(guò)程中，總結(jié)了幾點(diǎn)使用心得：①熱毒寧注射液不宜混用，與其他藥物混用時(shí)可能會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)沉淀而影響療效。②對(duì)于存在溶血（血膽紅素輕度增高或尿膽原陽(yáng)性者）史的患者應(yīng)該慎用。③熱毒寧注射液為純中藥制劑，注意使用前仔細(xì)觀察注射液性狀，如果出現(xiàn)變色或者沉淀現(xiàn)象，則不能使用。

[1]DeMiguelDiez,J.,García,R.J.,HernandezBarrera,V， et al.Mental health among adults with asthma and chronic bronchitis.A population-based study in Spain[J].Respiratory medicine,2012,106(7):924-932.

[2]Zhao,Guixiang,Ford,Earl S.,Tsai,James,et al.Low concentrations of serum 25-hydroxyvitamin D associated with increased risk for chronic bronchitis among US adults[J].The British Journal of Nutrition,2012,107(9):1386-1392.

[3]王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(18):3515-3517.

[4]高振,王先敏,盧勇，等.慢性支氣管炎中醫(yī)證-治用藥的性味及歸經(jīng)規(guī)律[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(10):281-283.

[5]艾民,何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(16):3616-3617.

[6]白云蘋,王至婉,王明航，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15):3191-3193.