艾玉姝 丁洪瓊
[摘要]目的 探討仿真情景模擬教學(xué)法在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 按照急救護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn),將81名??谱o(hù)理學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40名和對(duì)照組41名。對(duì)照組在急救護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法;實(shí)驗(yàn)組采用仿真情景模擬教學(xué)法教學(xué),觀察2組教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論測(cè)試成績(jī)、操作技能成績(jī)及病例分析能力均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 仿真情景模擬教學(xué)能培養(yǎng)護(hù)生綜合職業(yè)能力,提高教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]情景模擬急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果
[中圖分類號(hào)]G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-3437(2014)02-0089-02
隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和老年化社會(huì)的到來(lái),危急重癥病人、意外傷害及自然災(zāi)害病人明顯增多。同時(shí)隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,新的搶救儀器、監(jiān)護(hù)儀器不斷出現(xiàn),其對(duì)急救護(hù)理人員的要求將越來(lái)越高。為了提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力,縮短課堂教學(xué)與臨床護(hù)理崗位的距離,我校護(hù)理系在急救護(hù)理教學(xué)中改革了教學(xué)方法,以臨床實(shí)際工作所需崗位能力為導(dǎo)向,在教學(xué)中特別注重能力目標(biāo)的設(shè)定和仿真情景模擬、角色扮演教學(xué)方法的應(yīng)用。重點(diǎn)進(jìn)行了基于工作過(guò)程的仿真情景模擬教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐,取得了較好的教學(xué)效果。
一、對(duì)象與方法
(一)對(duì)象
選取本校2011年級(jí)護(hù)理專業(yè)專科生2個(gè)班共81人,隨機(jī)將1班41人設(shè)為對(duì)照組,2班40人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組性別、年齡、教育背景及干預(yù)前學(xué)習(xí)成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
(二)方法
1.教學(xué)安排
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均由同一教師采用同一教材授課,總課時(shí)數(shù)和實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù)均相同。對(duì)照組在實(shí)踐教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教師演示--護(hù)生練習(xí)--教師指導(dǎo)的方法。實(shí)驗(yàn)組采用以工作過(guò)程為導(dǎo)向的仿真情景模擬、角色扮演的教學(xué)方法。以危急重癥護(hù)理職業(yè)能力和實(shí)際的工作任務(wù)——院前急救、院內(nèi)急診救護(hù)和院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上,突出護(hù)士職業(yè)能力的培養(yǎng)。
2.仿真情景模擬教學(xué)實(shí)施
(1)情景設(shè)計(jì)
精心選擇病例,創(chuàng)設(shè)模擬情景。教師講授完每個(gè)模塊任務(wù)后,由教師選擇與本模塊任務(wù)中常見病例發(fā)給學(xué)生,教師根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo),提出明確的模擬要求。對(duì)病例進(jìn)行情景設(shè)計(jì)時(shí),以真實(shí)危急重癥病例為起點(diǎn),以教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)分析、學(xué)生分析為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,師生共同創(chuàng)設(shè)情景為手段。學(xué)生設(shè)計(jì)后教研室教師與臨床護(hù)理專家討論并修改情景,使創(chuàng)設(shè)情景的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床工作活動(dòng)力求一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求,又適應(yīng)臨床實(shí)際工作的需要。
(2)組織實(shí)施仿真情景模擬教學(xué)
學(xué)生自由組合成5人一組的護(hù)理單元(一般以寢室為單位),分別扮演護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生、陪伴等,務(wù)必使每個(gè)護(hù)生都能承擔(dān)角色。兩周前把情景病例發(fā)給學(xué)生,學(xué)生以小組為單位團(tuán)結(jié)協(xié)作多渠道收集該病例資料,圍繞創(chuàng)設(shè)的情景進(jìn)行討論、編排腳本、布置合適的模擬場(chǎng)景并進(jìn)行演練,完成任務(wù),形成結(jié)果。兩周后學(xué)生以小組為單位在模擬病房中演示對(duì)該危急重癥“患者”進(jìn)行整體救護(hù)的過(guò)程。表演后學(xué)生先發(fā)表扮演體會(huì)和自我評(píng)價(jià),然后進(jìn)行組間互評(píng),最后老師點(diǎn)評(píng)并指明重點(diǎn),課后學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)。
(三)觀察指標(biāo)
第一,成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)課程結(jié)束后采用相同考題、相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行操作技能、病例分析及理論測(cè)試考核。操作技能考核取3項(xiàng)操作考試的平均分;病例分析考核:給出一典型病例,要求寫出病例分析過(guò)程,列出應(yīng)做的輔助檢查項(xiàng)目、標(biāo)本采集及檢查指導(dǎo)要點(diǎn)、疾病診斷及治療原則,列出護(hù)理診斷、相應(yīng)的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)內(nèi)容;理論測(cè)試統(tǒng)一命題,考教分離,本教研室老師流水作業(yè)式閱卷,比較2組考核成績(jī)。
第二,教學(xué)評(píng)價(jià)課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放自制調(diào)查問卷,請(qǐng)學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容共7項(xiàng),選擇非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意的唯一答案。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及描述性統(tǒng)計(jì)分析,以(P<0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
實(shí)驗(yàn)組理論測(cè)試、操作技能及病例分析成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。
表1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
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(二)兩組學(xué)生對(duì)采用仿真情景教學(xué)對(duì)自身學(xué)習(xí)效果影響的評(píng)價(jià)
共發(fā)放調(diào)查問卷40份,回收有效問卷40份,回收問卷有效率100%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。
表2學(xué)生對(duì)仿真情景教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況
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注:*示方差不齊
三、討論
(一)仿真情景模擬教學(xué)有利于減少臨床實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生
情景模擬與教學(xué)和醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的法律、法規(guī)不相沖突,可以進(jìn)行符合醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)的臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng),避免了高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)療操作給病人帶來(lái)的傷害。同時(shí)通過(guò)反復(fù)重現(xiàn)臨床真實(shí)場(chǎng)景和條件,學(xué)生不必?fù)?dān)心基本操作的反復(fù)練習(xí)對(duì)病人產(chǎn)生不良影響,且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范及錯(cuò)誤的操作,熟練掌握臨床基本技能,盡可能地減少或避免臨床工作中的差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)仿真情景模擬教學(xué)有利于新型急救護(hù)理人才的培養(yǎng)
將情景模擬教學(xué)應(yīng)用到急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中,通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同的搶救情景,尤其是在突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)急救中,將學(xué)生的認(rèn)知、情感、思維、想象串聯(lián)起來(lái),注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉,喚起學(xué)生注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈求知欲,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,更能創(chuàng)造有利于發(fā)揮學(xué)生潛能的學(xué)習(xí)環(huán)境,激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)此教學(xué)法評(píng)價(jià)是肯定的。
(三)仿真情景模擬教學(xué)法有利于提高教師的教學(xué)水平
仿真情景模擬教學(xué)的開展,對(duì)護(hù)理教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求。仿真情景模擬教學(xué)中教師不僅要熟悉教材內(nèi)容,更要結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)問題,選擇合適的病例和資料供學(xué)生學(xué)習(xí)。教師還需要不斷拓寬專家的知識(shí)面,既要有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),又要能靈活地運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí),把專業(yè)知識(shí)、技能和人文知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),才能更形象真實(shí)地設(shè)計(jì)情景。同時(shí)還要不斷提高自身教學(xué)管理能力和組織指導(dǎo)能力,從而適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)改革創(chuàng)新的要求。
(四)仿真情景模擬教學(xué)在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的局限性
仿真情景模擬教學(xué)與真實(shí)的臨床工作畢竟存在著差異,主要體現(xiàn)在兩大方面:一是模擬的職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)與真實(shí)的職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的差異,特別是職業(yè)有害因素的模擬、如何在有限的實(shí)驗(yàn)室中最接近真實(shí)地模擬現(xiàn)場(chǎng)一直是困擾我們的最大問題。二是無(wú)法實(shí)現(xiàn)病人的病理生理動(dòng)態(tài)改變過(guò)程和陽(yáng)性體征的獲取。如何突破這些問題還有待于進(jìn)一步探討。
四、小結(jié)
仿真情景模擬教學(xué)把課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)室強(qiáng)化技能教學(xué)和臨床一線實(shí)踐教學(xué)融入一體,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法中理論講授與實(shí)踐聯(lián)系不緊密的缺點(diǎn)。適合我國(guó)高等護(hù)理人才發(fā)展的新型教學(xué)模式,有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型的護(hù)理人才,提高高等護(hù)理教育的質(zhì)量。但是,仿真情景模擬教學(xué)在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用也有其局限性,如何進(jìn)一步完善情景模擬教學(xué)的實(shí)施,這或許是我們下一步需要探討的問題。
[責(zé)任編輯:左蕓]