閆 威

(河北省保定市第二醫(yī)院普通外科，河北 保定 071000)

急性胰腺炎(AP)是臨床常見急腹癥之一，起病急、進展快。我院采用丹紅注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的急性胰腺炎患者76 例，主要臨床表現(xiàn)為急性上腹持續(xù)疼痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀;血、尿淀粉酶明顯增高，CT 檢查證實胰腺腫大，質(zhì)地不均勻，提示有胰腺炎征象，排除其他急腹癥。將患者隨機分成治療組和對照組，各36 例。對照組中，男23 例，女13 例;年齡26 ～68 歲，平均(45.8 ±7.25)歲;輕度21 例，重度15 例。治療組中，男25 例，女11 例;年齡25 ～64 歲，平均(44.8±7.13)歲;輕度20 例，重度16 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)綜合治療，包括禁食水、胃腸減壓，抑酸、止痛、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、營養(yǎng)支持等。對照組應(yīng)用注射用奧曲肽(成都信立邦生物制藥有限公司，國藥準字H20040639)0.1 mg 靜脈注射，然后以每24 h 總劑量0.6 mg 持續(xù)靜脈泵入，于腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)正常后2 ～4 d 停藥，用藥時間5 ～14 d。治療組在此基礎(chǔ)上予丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866)40 mL 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 緩慢靜脈滴注，1 次/日，14 d 為1 個療程。比較兩組的臨床療效以及癥狀體征消失時間、住院時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間及治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化。

1.3 療效判定標準[1]

治愈:治療5 d 內(nèi)主要癥狀、體征消失，化驗指標(血常規(guī)、血淀粉酶)正常;顯效:治療7 d 內(nèi)主要癥狀、體征消失，化驗指標正常;有效:治療10 d 內(nèi)主要癥狀、體征消失，化驗指標正常;無效:治療10 d 內(nèi)仍無好轉(zhuǎn)甚至加重。前三者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(± s)表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1，治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。兩組主要觀察指標比較見表2，治療組癥狀體征消失時間，血淀粉酶復(fù)常時間及住院時間均明顯短于對照組(P ＜0.05);兩組治療后hs-CRP 均下降，治療組更明顯(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%) ]

表2 兩組臨床主要觀察指標比較(± s)

表2 兩組臨床主要觀察指標比較(± s)

hs-CRP(mg/L)組別治療組( n=36)對照組( n=36)癥狀體征消失時間(d)5.1±2.3＊7.6±2.5血淀粉酶復(fù)常時間(d)5.3±2.8＊7.1±3.4平均住院天數(shù)(d)14.6±4.6＊19.3±5.1治療前9.6±4.3 9.3±4.1治療后4.5±3.1＊6.6±3.5

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病機制復(fù)雜，多因素參與，至今尚未完全闡明。其中炎癥因子及微循環(huán)障礙在急性胰腺炎發(fā)病過程中具有重要作用，其發(fā)生、發(fā)展與胰腺內(nèi)的胰酶被激活引起自身消化，多種炎癥因子引起的多器官損傷及胰腺微循環(huán)障礙密切相關(guān)。阻斷胰酶激活和改善微循環(huán)，是臨床治愈急性胰腺炎的重要環(huán)節(jié)。研究表明，血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平與胰腺炎的炎性反應(yīng)和壞死密切相關(guān)，可以反映胰腺細胞損傷的輕重程度，是臨床預(yù)測病情嚴重程度及治療效果的指標[2]。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素八肽衍生物，具有天然生長抑素的藥理特性，有長效抑制胰腺分泌的藥理作用，可使胰液量、碳酸氫鹽、消化酶分泌減少，松弛Oddi's括約肌，保護胰腺細胞，減輕內(nèi)毒素血癥，促進胰腺修復(fù)和機化。奧曲肽能促進患者的腸蠕動，降低腸腔內(nèi)壓，減輕腹脹癥狀，增加腸道血供，改善微循環(huán)[3]。丹紅注射液的主要成分是丹參和紅花的提取物，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，可以促進血管擴張，抑制血小板聚集，增加纖維蛋白的溶解活性，改善胰腺的微循環(huán)障礙，清除機體內(nèi)的氧自由基，穩(wěn)定細胞膜，有效防止胰腺壞死[4]。可見，丹紅注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎，具有協(xié)同作用，能明顯提高療效，縮短住院時間，值得臨床應(yīng)用。

[1] 李向賓. 復(fù)方丹參注射液佐治急性胰腺炎35 例[J]. 中國藥業(yè)，2011，20(8):74.

[2] 張麗娜，高 鵬. 急性胰腺炎時LFA-1、ET、CRP 變化及丹紅注射液干預(yù)的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5(26):160 -161.

[3] 劉萬福. 奧曲肽治療重癥胰腺炎24 例[J]. 中國藥業(yè)，2010，19(13):77 -78.

[4] 張 欣，李愛光，鄧曉鐘. 低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，11(10):39 -40.