崔道林，陳春麗

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 1.微生物與免疫教研室；2.生物化學(xué)教研室，云南 曲靖 655000）

提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果方法探討

崔道林1，陳春麗2

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 1.微生物與免疫教研室；2.生物化學(xué)教研室，云南 曲靖 655000）

針對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象，學(xué)生不易接受的現(xiàn)象，本文從提高語言的幽默性，聯(lián)系臨床病例，利用技巧以及充分利用實(shí)驗(yàn)課等四個(gè)方面，闡述了提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的方法。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)；學(xué)生

進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展十分迅速，使得醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中完成的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如何與臨床知識(shí)相結(jié)合？醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象且晦澀，如何轉(zhuǎn)化通俗易懂的知識(shí)點(diǎn)，如何提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的積極性、主動(dòng)性，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)、也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中亟待解決的問題。本文根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐從以下四個(gè)方面介紹提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的方法。

一、提高語言的幽默性，增強(qiáng)學(xué)生注意力

課堂教學(xué)是教師思維與學(xué)生思維相互溝通的過程。要提高課堂教學(xué)的有效性，應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生學(xué)得如何，學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性首先體現(xiàn)在是否積極主動(dòng)地參與體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程；教師教學(xué)的有效性首先體現(xiàn)在能否調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，合理安排教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用幽默的教學(xué)方法和手段。教育家米斯特洛夫說過：“幽默是教育家最主要的，也是第一位的助手[1]。”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本身就是一門非常抽象不易理解的學(xué)科，再加上陳舊的教學(xué)方法，生硬的講解，根本不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因而巧妙的幽默導(dǎo)入新課可以先聲奪人，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在上課開始就進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，很快形成課堂中心磁場，收到“課伊始，趣亦生”的效果。課堂上導(dǎo)入幽默的方式很多，每個(gè)教師都有自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，師生問候、教師直接板書、講故事、講新聞、講日常生活中的小事，甚至一句無聲的體態(tài)語言等等，都有值得借鑒之處。例如講解超敏反應(yīng)這一章，開始給大家講一個(gè)小故事：我上大學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)患者由于接觸了花粉，身上出現(xiàn)了蕁麻疹，于是患者就問我什么是蕁麻疹？我通俗地告訴他，就是由于過敏反應(yīng)所導(dǎo)致的。患者反過來又問，什么是過敏反應(yīng)啊？我不假思索地回答，又叫變態(tài)反應(yīng)。講到這兒學(xué)生會(huì)哄堂大笑起來，上課的興趣也來了。例如，講到引起過敏反應(yīng)的變應(yīng)原時(shí)，以香水舉例子，順便說了一句“香水有毒”，學(xué)生馬上就聯(lián)想起這首歌曲，馬上大笑起來，原來香水不但“有毒”還會(huì)引起過敏反應(yīng)。例如講到Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)時(shí)，其中一個(gè)特點(diǎn)為發(fā)生得快，消失過渡也快，換句話可以說成：“來也匆匆，去也匆匆”（歌詞）。

二、聯(lián)系臨床病例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論邏輯性極強(qiáng)，內(nèi)容相對(duì)抽象，知識(shí)結(jié)構(gòu)龐雜繁復(fù)，學(xué)生首次接觸時(shí)均感到免疫學(xué)比較難于理解和掌握，因此，學(xué)生的興趣比較低。這就要求教師處理好醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，用免疫學(xué)的基本知識(shí)來解釋臨床病例的發(fā)病特點(diǎn)、機(jī)制以及治療對(duì)策，將學(xué)生從枯燥的純理論中釋放出來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講解自身免疫性疾病時(shí)，首先解釋概念，正常情況下，免疫系統(tǒng)自身穩(wěn)定，對(duì)自身的細(xì)胞或分子形成免疫耐受狀態(tài)而不發(fā)生病理性免疫應(yīng)答。當(dāng)機(jī)體受內(nèi)外因素或遺傳因素影響，自身反應(yīng)性T或B淋巴細(xì)胞可攻擊正?；蜃冃缘慕M織、器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)或酶類等自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，稱自身免疫，自身免疫產(chǎn)生自身抗體或自身致敏淋巴細(xì)胞。因自身免疫造成免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的免疫耐受減低或破壞，致使自身抗體或（和）致敏淋巴細(xì)胞損傷自身器官，表現(xiàn)為相應(yīng)組織器官的功能障礙，稱自身免疫性疾病。接著舉臨床實(shí)例，如重癥肌無力是由于機(jī)體產(chǎn)生抗乙酞膽堿受體的抗體而導(dǎo)致的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）源于變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種抗變性IgG的自身抗體（即類風(fēng)濕因子，RF），變性IgG與RF結(jié)合形成的免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜等部位，激活補(bǔ)體，在局部引起慢性漸進(jìn)性免疫炎癥性損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于中等大小免疫復(fù)合物在多部位的微血管基底膜沉積而引起全身多臟器損傷的自身免疫性疾病[2]。利用免疫學(xué)的知識(shí)，解釋以上臨床現(xiàn)象，可以讓學(xué)生從理論上深入理解這些現(xiàn)象發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制，同時(shí)又使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，改善了教學(xué)效果。

三、利用技巧，增強(qiáng)學(xué)生記憶力

教學(xué)方法是教學(xué)的基礎(chǔ)，輔以恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧才能保證教育教學(xué)的高質(zhì)量實(shí)施。例如在講解MHC分子與CD4或CD8分子識(shí)別的過程中，學(xué)生很容易混淆。MHC-Ⅰ分子與CD8分子識(shí)別，MHC-Ⅱ分子與CD4分子識(shí)別，巧技法為：Ⅰ×8=Ⅱ×4。方法與技巧需要在教學(xué)過程中不斷研究與探索，注重學(xué)習(xí)方法的研究需要教師勤于思考，授人以魚不如授人以漁，如何讓教師在學(xué)習(xí)經(jīng)歷與體驗(yàn)中得出的好的學(xué)習(xí)方法自然地被學(xué)生所接受，并為己所用，需要教師以身為范。因此，適時(shí)、積極地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生思考及創(chuàng)造力發(fā)揮的一劑良方。

四、充分利用實(shí)驗(yàn)課，做到理論和實(shí)踐結(jié)合

實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中相輔相成，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生掌握基本操作技能，深化理解基本理論，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析解決問題能力的重要途徑。首先要優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，將實(shí)驗(yàn)分成基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性與開放性實(shí)驗(yàn)等3個(gè)部分；其次要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)考核，為更好地對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)考核分為實(shí)驗(yàn)考勤、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考試4部分，實(shí)驗(yàn)考核成績占課程總成績的30%。

[1]張彥林，幽默——生物課堂高效教學(xué)的法寶[J].內(nèi)蒙古教育（職教版），2013，（12）：68.

[2]陳華根，陳宇寧，黃學(xué)斌，常見自身免疫性疾病及自身抗體[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，（13）：1713-1715.

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1674-9324（2014）30-0281-01