黃平華

埃索美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果對(duì)比

黃平華

目的 比較埃索美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的臨床療效。方法 選擇2011年3月至2013年5月在我院治療的反流性食管炎患者104例，隨機(jī)分為兩組，治療組采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療，對(duì)照組采用法莫替丁聯(lián)合莫沙比利治療，觀察兩組患者治療前后癥狀改善情況，并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為94.2%、78.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組用藥期間均未見明顯不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 與法莫替丁聯(lián)合莫沙比利相比，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎臨床效果更為顯著，不良反應(yīng)小。

埃索美拉唑；法莫替?。环戳餍允彻苎?；莫沙比利

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍，是消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病之一。尤其是近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的不合理性，反流性食管炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，若不及時(shí)治療，很容易進(jìn)展為賁門腺癌、食管癌等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。反流性食管炎在臨床中的治療方式很多，我院分別通過對(duì)患者采用埃索美拉唑和法莫替丁治療，比較兩組患者的臨床療效，為該疾病的治療提供一種更為安全有效的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2013年5月我院治療的反流性食管炎患者104例，均符合《內(nèi)科學(xué)》反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各52例，治療組中男34例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡（41±7）歲，病程2～17個(gè)月；對(duì)照組中男32例，女20例，年齡23～71歲，平均年齡（42±6）歲，病程1～19個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間，兩組患者均給予健康指導(dǎo)，禁煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。治療組患者采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療，患者早晚餐前空腹口服埃索美拉唑40mg，每天2次，莫沙比利5mg，每天3次；對(duì)照組患者采用法莫替丁聯(lián)合莫沙比利治療，患者服用法莫替丁20mg，每天2次，莫沙比利5mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療8周后比較臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后的臨床癥狀，將療效評(píng)定分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后患者燒心、反酸、胸骨疼痛等臨床癥狀消失或基本消失，內(nèi)鏡觀察食管黏膜恢復(fù)正常；有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡觀察食管黏膜損害程度減輕；無效：治療后患者臨床表現(xiàn)及食管黏膜癥狀未緩解或有加重趨勢?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)8周治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所緩解，治療組患者總有效率為94.2%，明顯高于對(duì)照組（78.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療8周后的臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 在用藥期間，治療組患者中有1例出現(xiàn)頭痛，2例腹瀉，對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)惡心、頭暈，2例腹瀉，癥狀均輕微，不影響治療，4～5d后癥狀均消失。兩組患者不良反應(yīng)情況相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

反流性食管炎是由于多種因素參與消化道動(dòng)力障礙而引起的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等，其中部分患者會(huì)伴隨出現(xiàn)食管黏膜損傷，主要是由于食管抗反流能力的削弱，使胃酸反流于食管，從而使胃酸腐蝕食管黏膜。在臨床治療中，反流性食管炎主要采用藥物治療和手術(shù)治療，其目的都是為了抑制胃酸分泌，促損傷的黏膜早期愈合，提高食管和胃腸動(dòng)力。埃索美拉唑是奧美拉唑的S型異構(gòu)體，屬于新一代的質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，從而減少胃酸對(duì)黏膜的刺激，且埃索美拉唑生物利用度和血藥濃度高而持久，口服吸收率個(gè)體差異較小，腎功能不全與輕、中度肝損害者不需減量，患者使用后基本無不良反應(yīng)發(fā)生[2]。為進(jìn)一步證明埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床有效性，筆者與法莫替丁聯(lián)合莫沙比利治療相對(duì)比，結(jié)果顯示，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果優(yōu)于法莫替丁聯(lián)合莫沙比利，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)。綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果顯著，不良反應(yīng)小。

[1] 陳桂華,趙曉輝.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(31):61-62.

[2] 印娟.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(5):205-206.

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1673-5846(2014)06-0039-02

湖北省云夢縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北孝感 432500