孫康 畢伍牧 杜云 蘇潁丹 鐘志偉

光致變色藍(lán)光濾過(guò)型人工晶狀體對(duì)人眼色覺(jué)的影響

孫康 畢伍牧 杜云 蘇潁丹 鐘志偉

光致變色；藍(lán)光濾過(guò)；色覺(jué)；人工晶狀體

目的通過(guò)白內(nèi)障術(shù)后雙眼分別植入光致變色型人工晶狀體(intraocular lens,IOL)Matrix400與藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL(SN60AT)，對(duì)比研究?jī)煞NIOL在不同光照條件下對(duì)人眼色覺(jué)的影響。方法自身雙眼對(duì)照臨床研究。收集2010年10月至2012年1月在我院確診為雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障并行白內(nèi)障超聲乳化摘出聯(lián)合IOL植入術(shù)的患者25例，右眼白內(nèi)障超聲乳化摘出術(shù)后植入光致變色型IOL，左眼植入黃色I(xiàn)OL。術(shù)后3個(gè)月檢查裸眼視力、最佳矯正視力及黃斑中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜厚度，采用Farnsworth-Munsell 100 Hue色棋排列法在三種不同的色覺(jué)檢查環(huán)境下檢查單眼色覺(jué)功能，并對(duì)主觀視覺(jué)感受進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果術(shù)后3個(gè)月雙眼裸眼視力、最佳矯正視力以及黃斑中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜厚度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。明環(huán)境+紫外線環(huán)境及無(wú)紫外線明環(huán)境(400 Lux)下，左右眼總錯(cuò)誤平方根及各色棋盒錯(cuò)誤平方根差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。中間視覺(jué)環(huán)境(30 Lux)下，左右眼第三色棋盒Box3(含藍(lán)色)錯(cuò)誤平方根差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)，表現(xiàn)為植入 Matix400 IOL眼具有更低的錯(cuò)誤分?jǐn)?shù)；雙眼總錯(cuò)誤平方根及余色棋盒的錯(cuò)誤平方根差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。25例患者中6例表示在平日晴朗天氣外出時(shí)需要配戴太陽(yáng)鏡，但陽(yáng)光刺激引起的左右眼不適程度沒(méi)有明顯差別；3例患者在明亮室內(nèi)環(huán)境能感覺(jué)到左眼視野稍偏黃色，但無(wú)因此而感覺(jué)不適。結(jié)論在有紫外線的明環(huán)境下和無(wú)紫外線明環(huán)境下植入光致變色型IOL眼和植入藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL眼具有相同的辨色能力；在較暗的中間環(huán)境下光致變色型IOL眼顯示出更佳的辨別藍(lán)色功能；在日常生活中植入光致變色型IOL眼可能具有更少的“黃視”干擾。

[眼科新進(jìn)展，2014，34(1)：61-64]

已有研究表明，可見(jiàn)光中的藍(lán)光部分具有視網(wǎng)膜光毒性，且隨著波長(zhǎng)的減少而增加，并認(rèn)為環(huán)境光暴露可能與年齡相關(guān)性黃斑變性(age-raelated macular degeneration,AMD)有關(guān)系[1]。白內(nèi)障手術(shù)由于去除了具有保護(hù)作用的自身晶狀體，若植入單純紫外線阻斷型人工晶狀體(intraocular lens,IOL)，將導(dǎo)致大量可見(jiàn)光中短波段部分的紫光(400～440 nm)和藍(lán)光(440～500 nm)到達(dá)視網(wǎng)膜。為了減少白內(nèi)障術(shù)后光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷，20世紀(jì)80年代出現(xiàn)了單純紫外線阻斷型IOL，90年代出現(xiàn)了紫外線+藍(lán)光濾過(guò)型IOL[2]。然而，由于藍(lán)光濾過(guò)型IOL濾過(guò)部分藍(lán)光，改變了進(jìn)入人眼的光譜分布，許多人開(kāi)始擔(dān)心具有藍(lán)光濾過(guò)特性的IOL會(huì)對(duì)人的視覺(jué)(尤其是暗環(huán)境下視覺(jué))和色覺(jué)功能產(chǎn)生影響。自藍(lán)光濾過(guò)型IOL開(kāi)始在臨床應(yīng)用，它所帶來(lái)的有利和不利方面一直存在著爭(zhēng)議，可能有利的方面主要有保護(hù)視網(wǎng)膜、減少光損傷，預(yù)防AMD的發(fā)生與發(fā)展，改善人眼視覺(jué)對(duì)比敏感度，減少在明環(huán)境和中間視覺(jué)環(huán)境下的眩光；可能存在不利的一面主要是影響辨色能力，降低了暗環(huán)境下的敏感度，對(duì)患者的睡眠和晝夜節(jié)律產(chǎn)生影響等。

考慮到藍(lán)光可能對(duì)人的暗環(huán)境視覺(jué)和色覺(jué)有重要作用，Medennium公司開(kāi)發(fā)了光致變色型IOL(Matrix400 Aurium AcrylicTM)，光致變色型IOL是在原有材料中添加了一種特殊的光致變色材料，當(dāng)其暴露在含紫外線的環(huán)境中時(shí)，IOL的光學(xué)區(qū)由無(wú)色透明變?yōu)辄S色透明，此時(shí)其具有同黃色I(xiàn)OL相似的紫外線和短波段光(藍(lán)光)吸收特征，在缺少紫外線的環(huán)境下只具有單純紫外線濾過(guò)型IOL的特征。它設(shè)計(jì)的初衷是提供在明環(huán)境下的藍(lán)光濾過(guò)作用，同時(shí)又保留了在暗環(huán)境中對(duì)視覺(jué)功能很重要的藍(lán)光，其安全性和有效性仍待更多臨床應(yīng)用后進(jìn)一步證實(shí)。

本研究應(yīng)用自身雙眼對(duì)照法，通過(guò)雙眼分別植入光致變色型IOL(Matrix400)和藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL(Acrysof SN60AT)進(jìn)行對(duì)比研究，采用Farnsworth-Munsell 100色棋檢查法，研究光致變色型IOL在不同照度環(huán)境下對(duì)人眼色覺(jué)功能的影響以及兩者間的視覺(jué)效果差異。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2010年10月至2012年1月在我院確診為雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障并行白內(nèi)障超聲乳化摘出聯(lián)合IOL植入術(shù)的患者25例，男11例，女14例，年齡52～74(62.0±7.0)歲。規(guī)定右眼白內(nèi)障超聲乳化摘出后植入光致變色型IOL(Matix 400)，左眼植入黃色I(xiàn)OL(SN60AT)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～80歲，雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，除白內(nèi)障外無(wú)其他明顯眼部疾病，角膜散光≤2.00 D，眼軸22～26 mm，無(wú)明顯術(shù)中并發(fā)癥，無(wú)先天或獲得性色覺(jué)異常，無(wú)色覺(jué)異常家族史，無(wú)影響該研究的全身性疾病(如糖尿病、精神病等)，無(wú)長(zhǎng)期服用可能影響該研究的藥物史，患者愿意并能夠堅(jiān)持隨訪，有臨床試驗(yàn)所需的理解能力，并簽署知情同意書(shū)。術(shù)后3個(gè)月單眼最佳矯正遠(yuǎn)視力≥4.7，雙眼黃斑區(qū)無(wú)明顯異常。

1.2手術(shù)方法所有患者均簽署手術(shù)同意書(shū)及知情同意書(shū)，手術(shù)由同一位資深白內(nèi)障超聲乳化醫(yī)師完成。患者行常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合IOL植入術(shù)。表面麻醉下行顳側(cè)2.8 mm透明角膜切口(必要時(shí)增加1.5 mm輔助側(cè)切口)，前房注入黏彈劑；連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出晶狀體核，吸除皮質(zhì)，拋光后囊膜；注入黏彈劑，囊袋內(nèi)植入IOL，吸除黏彈劑，水密角膜切口；記錄術(shù)中出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥：后囊膜完整性、懸韌帶的異常狀況及有可能導(dǎo)致晶狀體位置異常的因素等。術(shù)后局部給予妥布霉素地塞米松眼液滴眼，每天4次，雙氯芬酸鈉眼液滴眼，每天4次，共用3周。在第一眼術(shù)后1周內(nèi)行第二眼手術(shù)，按試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求右眼白內(nèi)障超聲乳化摘出后植入光致變色型IOL(Matix 400)，左眼植入黃色I(xiàn)OL(SN60AT)。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后1 d、1周常規(guī)檢查遠(yuǎn)視力、屈光狀態(tài)、矯正視力、眼壓、眼底，術(shù)后3個(gè)月檢查裸眼遠(yuǎn)視力、最佳矯正遠(yuǎn)視力(采用最小分辨角的對(duì)數(shù)表達(dá)，LogMAR)，應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)了解視網(wǎng)膜尤其是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)功能狀況，排除黃斑中心視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常者或是左右眼差異明顯者。

1.3.1色覺(jué)功能檢查方法對(duì)符合條件的研究對(duì)象應(yīng)用Farnsworth-Munsell 100 hue色棋排列法，在三種不同的色覺(jué)檢查環(huán)境下檢查單眼色覺(jué)功能：(1)明環(huán)境+紫外線環(huán)境：由Judge II標(biāo)準(zhǔn)多光源燈箱系統(tǒng)提供DK65(色溫為6500 K，模擬平均北方天空日光)光源+紫外線模式；(2)明環(huán)境(無(wú)紫外線)：明亮室內(nèi)環(huán)境，光照度400 Lux；(3)中間視覺(jué)環(huán)境：無(wú)人工照明的較暗室內(nèi)環(huán)境，光照度30 Lux。檢查方法：首先給予規(guī)范的主覺(jué)驗(yàn)光，檢查前詳細(xì)講解檢查步驟，檢查時(shí)患者配戴最佳遠(yuǎn)矯正鏡片加+2.00 D近附加，并遮蓋未檢眼，檢查距離為50 cm，比色圓環(huán)面與視線成60°角，將每個(gè)色棋盒中可活動(dòng)的色棋在棋盒外打亂順序，然后由患者參照棋盒兩端固定的色棋將已打亂順序的色棋按顏色漸變順序排入棋盒，每一個(gè)色棋盒排列的時(shí)間鼓勵(lì)在2 min內(nèi)完成，允許調(diào)整。首先在中間視覺(jué)環(huán)境下檢查，并在檢查前暗適應(yīng)30 min；然后在明亮室內(nèi)環(huán)境(無(wú)紫外線)下檢查，檢查前明適應(yīng)10 min；最后在明環(huán)境+紫外線環(huán)境下檢查，每個(gè)患者均在連續(xù)的時(shí)間內(nèi)做完，并只給一次排列機(jī)會(huì)。將色棋排列順序的結(jié)果輸入FM100計(jì)分軟件進(jìn)行分析，分析指標(biāo)包括總錯(cuò)誤分?jǐn)?shù)、總錯(cuò)誤平方根、各個(gè)色棋盒錯(cuò)誤平方根。

1.3.2視覺(jué)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查方法雙眼術(shù)后3個(gè)月對(duì)每位研究對(duì)象進(jìn)行視覺(jué)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容：(1)在日常生活中是否感覺(jué)左右眼視物有差別；(2)看彩色畫(huà)或彩色電視等有色彩的東西是否感覺(jué)雙眼有不同；(3)在光線較暗的地方是否感覺(jué)雙眼視物有差別；(4)如果上述三個(gè)問(wèn)題回答的是“有”，盡力描述雙眼的不同；(5)在平日晴朗天氣外出是否需要配戴太陽(yáng)鏡；(6)在視物明亮方面，左右眼是否感覺(jué)有差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)左右眼術(shù)后視力比較、色棋錯(cuò)誤分?jǐn)?shù)平方根比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后視力、黃斑中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜厚度檢查結(jié)果所有研究對(duì)象左右眼均具有較好的裸眼視力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)。術(shù)后3個(gè)月左右眼UCVA、BCVA、黃斑中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜厚度及植入的IOL度數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05，見(jiàn)表1)。

表1 雙眼白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月的相關(guān)指標(biāo)比較Table 1 Comparison of related indexes in each eye at 3 months after surgery

2.2術(shù)后左右眼在不同光照條件下的色覺(jué)功能檢查結(jié)果

2.2.1明環(huán)境+紫外線環(huán)境明環(huán)境+紫外線環(huán)境下，左右眼總錯(cuò)誤平方根及各色棋盒錯(cuò)誤平方根差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05，見(jiàn)表2)。

表2 明環(huán)境+紫外線環(huán)境下各色棋盒錯(cuò)誤平方根Table 2 Error square roots of every hue box under photopic conditions with ultraviolet

2.2.2無(wú)紫外線明環(huán)境無(wú)紫外線明環(huán)境(400 Lux)下，左右眼總錯(cuò)誤平方根及各色棋盒錯(cuò)誤平方根差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05，見(jiàn)表3)。

2.2.3中間視覺(jué)環(huán)境中間照明環(huán)境(30 Lux)下，左右眼第三色棋盒Box3(含藍(lán)色)錯(cuò)誤平方根差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)，表現(xiàn)為植入 Matix400 IOL眼具有更低的錯(cuò)誤分?jǐn)?shù)；雙眼總錯(cuò)誤平方根及余色棋盒的錯(cuò)誤平方根差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05，見(jiàn)表4)。

2.3問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果所有患者表示在看彩色畫(huà)或彩色電視等有色彩的東西時(shí)及較暗環(huán)境中未感覺(jué)雙眼有不同；6例患者表示在平日晴朗天氣外出時(shí)需要配戴太陽(yáng)鏡，但雙眼因陽(yáng)光刺激引起的不適程度沒(méi)有明顯差別；3例患者在明亮室內(nèi)環(huán)境能感覺(jué)到左眼視野稍偏黃色，但無(wú)因此而感覺(jué)不適。

表3 無(wú)紫外線明環(huán)境下各色棋盒錯(cuò)誤平方根Table 3 Error square roots of every hue box under photopic conditions (400 Lux) without ultraviolet

表4 中間視覺(jué)環(huán)境下各色棋盒錯(cuò)誤平方根Table 4 Error square roots of every hue box under mesopic conditions (30 Lux)

3 討論

色覺(jué)是不同波長(zhǎng)的光線作用于視網(wǎng)膜不同視錐細(xì)胞進(jìn)而在人腦引起的色彩感覺(jué)，是復(fù)雜的神經(jīng)生理過(guò)程。理論上，IOL濾過(guò)藍(lán)光將對(duì)色覺(jué)產(chǎn)生影響，可能影響對(duì)藍(lán)色的辨別能力[3]。藍(lán)光濾過(guò)型IOL應(yīng)用于臨床后，許多研究者針對(duì)其在色覺(jué)方面的影響與普通單純紫外線濾過(guò)型IOL進(jìn)行了對(duì)比研究。多數(shù)研究結(jié)果支持兩者間的色覺(jué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4-10]。在Mester等[3]的一項(xiàng)研究中，研究者利用FM100色棋檢查分析發(fā)現(xiàn)兩者之間總錯(cuò)誤分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但單獨(dú)比較第三色棋盒(Box3含藍(lán)色)時(shí)發(fā)現(xiàn)兩者之間有差別。最近也有臨床研究發(fā)現(xiàn)在明環(huán)境下兩者辨色能力相當(dāng)，但暗環(huán)境下對(duì)藍(lán)色、藍(lán)綠色分辨時(shí)，藍(lán)光濾過(guò)型IOL錯(cuò)誤更多[11-13]。近年來(lái)Medennium公司開(kāi)發(fā)了光致變色型IOL(Matrix400 Aurium AcrylicTM)，2006年Werner等[14]首先在體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了光致變色型IOL Matrix400的穩(wěn)定性及良好的生物相容性，證實(shí)Matrix400體外及生物體內(nèi)的紫外線致變色性和色變的可逆性：在有紫外線條件下IOL光學(xué)區(qū)變成黃色透明，撤離紫外線照射30 s后IOL光學(xué)區(qū)恢復(fù)原來(lái)的無(wú)色透明狀態(tài)，并證實(shí)這種變色特性的穩(wěn)定性(觀察6個(gè)月)。本研究首次通過(guò)自身雙眼對(duì)照、雙盲研究方法對(duì)光致變色型IOL(Matrix 400)和藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL(Acrysof SN60AT)進(jìn)行了對(duì)比研究，研究了兩者在不同光照條件下的色覺(jué)和視覺(jué)質(zhì)量方面的差異。研究中采用了單眼最佳矯正遠(yuǎn)視力﹥4.7的嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)，而且用OCT對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)，排除黃斑區(qū)病變，通過(guò)這些措施來(lái)減少對(duì)試驗(yàn)指標(biāo)可能產(chǎn)生影響的混淆因素。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在三種光照條件下光致變色型IOL的各色棋盒錯(cuò)誤平方根均不同程度低于藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，只有中間視覺(jué)環(huán)境(30 Lux)下第三色棋盒Box3(含藍(lán)色)兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余光照條件下各色棋盒錯(cuò)誤平方根及總錯(cuò)誤平方根差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明光致變色型IOL在較暗環(huán)境中對(duì)人眼藍(lán)色辨別功能影響比藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL小，這與Wang等[12]的研究結(jié)果類似。Wang等[12]研究發(fā)現(xiàn)光致變色藍(lán)光濾過(guò)型IOL(Matrix400)較普通藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL[AF-1(UY)]以及普通紫外線阻斷型IOL[MC611MI IOL(HumanOptics AG)]在低光照條件下具有更佳的色覺(jué)。

本研究應(yīng)用的色覺(jué)檢查方法是Farnsworth-Munsell 100 hue色棋排列法及其錯(cuò)誤分析軟件(FM100 Hue test Scoring software v3.0)，它提供了色覺(jué)的量化測(cè)量，也是醫(yī)學(xué)色覺(jué)研究中常用的方法，但FM100色棋檢查需要較長(zhǎng)時(shí)間，尤其本研究中，患者需要雙眼分別檢查，完成檢查總共需要63～72 min，長(zhǎng)時(shí)間的檢查有可能影響檢查者的細(xì)心程度，進(jìn)而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究起初設(shè)計(jì)時(shí)增加了更暗環(huán)境下(5 Lux)的色覺(jué)檢查，但在實(shí)際檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)如此暗的條件下患者辨色明顯困難，部分患者甚至拒絕繼續(xù)接受檢查，所以本研究數(shù)據(jù)中未對(duì)該暗環(huán)境下色覺(jué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

本研究對(duì)患者術(shù)后的主觀視覺(jué)效果進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋了患者在明環(huán)境(戶外)、戶內(nèi)明環(huán)境下以及暗環(huán)境下的視覺(jué)感受以及色覺(jué)感受。25例患者中有3例在明亮室內(nèi)環(huán)境中能夠感受到左眼(SN60AT)視野較右眼(Matrix400)視野偏黃，但無(wú)因此而感覺(jué)不適，這表明光致變色型IOL可能具有較少的“黃色”干擾。既往Shah等[15]報(bào)道了1例因單側(cè)植入黃色I(xiàn)OL而對(duì)側(cè)眼植入普通紫外線濾過(guò)型IOL出現(xiàn)辨色干擾，患者感覺(jué)植入黃色I(xiàn)OL眼為“黃視”(yellow vision)，最終因雙眼不能平衡而取出更換。在另一項(xiàng)研究報(bào)道中，雙眼分別植入黃色I(xiàn)OL和普通紫外線濾過(guò)型IOL的24例患者中有3例能夠感覺(jué)兩眼之間有差別[16]。因此建議不要對(duì)辨色要求高的患者做類似非對(duì)稱IOL植入。

綜上所述，光致變色型IOL作為一種新型的藍(lán)光濾過(guò)型IOL,其能使術(shù)眼具有與黃色I(xiàn)OL眼相當(dāng)?shù)囊曈X(jué)質(zhì)量以及在較暗環(huán)境下更佳的辨色功能；其獨(dú)特的光致變色和藍(lán)光濾過(guò)特征似乎可以終結(jié)多年來(lái)針對(duì)藍(lán)光濾過(guò)型黃色I(xiàn)OL利弊的爭(zhēng)論：光致變色型IOL具有明環(huán)境(有紫外線)下濾過(guò)紫外線和藍(lán)光特性，在暗環(huán)境(無(wú)紫外線)下又保留了對(duì)暗視覺(jué)和色覺(jué)很重要的藍(lán)光，同時(shí)因?yàn)槠淇傮w上使進(jìn)入眼內(nèi)的光線(藍(lán)光)濾過(guò)減少，對(duì)生理節(jié)奏的影響將減少。對(duì)于需要加強(qiáng)視網(wǎng)膜光保護(hù)或是各種因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞明顯減少的患者在白內(nèi)障術(shù)后植入光致變色型IOL似乎是更明智的選擇，如：白內(nèi)障合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障合并AMD、視網(wǎng)膜色素變性等患者。作為一種新型的藍(lán)光濾過(guò)型IOL,光致變色型IOL在臨床上的應(yīng)用時(shí)間較短，更長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用及觀察是必要的。

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date：Mar 15,2013

Effects of photochromic blue-light-filtering intraocular lenses on color discrimination of human eye

SUN Kang,BI Wu-Mu,DU Yun,SU Ying-Dan,ZHONG Zhi-Wei

photochromic;blue-light-filtering;color vision;intraocular lens

Objective To compare the ability of color discrimination at different illumination levels after bilateral cataract surgery with a mixed implantation of a blue-light-filtering photochromic intraocular lens (IOL) and a regular yellow blue light-filtering IOL (SN60AT).Methods A prospective intraindividual controlled clinical study.A total of 50 eyes of 25 consecutive patients with age-related cataract in our hospital from October 2010 to January 2012 were enrolled.Each patient received standardized small incision cataract surgery with a photochromic IOL (Matrix400) implantation into the capsular bag and a yellow blue light-filtering IOL (Acrysof SN60AT) in the fellow eye.Three months postoperatively,the central retinal thickness of macular,uncorrected and best corrected visual acuity in each eye were assessed.Color discrimination was assessed using the Farnsworth-Munsell 100-hue test under 400 lux,30 lux and standard photopic conditions with ultraviolet provided by the Judge II viewing booth,and patient questionnaire responses were examined.Results There was no statistical difference in uncorrected visual acuity,best corrected visual acuity and central retinal thickness of macular at postoperative 3 months between the two IOL eye (allP>0.05).About color vision test,there was no statistical difference in total error and each Box error square roots under photopic conditions with or without ultraviolet (allP>0.05).However,the photochromic group had significantly lower error square roots of Box3 (containing blue) than the yellow IOL group at 30 lux (P=0.009),and there was no statistical difference in total error and other Boxes error square roots between two IOL eye(allP>0.05).On questioning,6 patients needed wear the sun glasses,but there was no obvious difference on discomfort induced by sun stimulus.When concerning visual impression,3 patients noticed a difference between the two implanted IOL under a brightly indoor environment,but no discomfort appeared.Conclusion The photochromic blue light-filtering IOL perform as well as the yellow IOL in vision acuity and color vision under photopic conditions.Under mesopic conditions,the photochromic IOL has better blue color discrimination.Patients with photochromic IOL implantation may have less color disturbance than that with yellow IOL in daily life when dissimilarly colored IOL is implanted.

孫康，男，1957年6月出生，貴州遵義人，博士，主任醫(yī)師，教授。聯(lián)系電話：0757-82778368；E-mail:skeye@sina.com

AboutSUNKang:Male,born in June,1957.Doctor degree,chief physician.Tel:+86-757-82778368;E-mail:skeye@sina.com

2013-03-15

528000 廣東省佛山市，廣東醫(yī)學(xué)院附屬佛山醫(yī)院眼科

孫康,畢伍牧,杜云,蘇潁丹,鐘志偉.光致變色藍(lán)光濾過(guò)型人工晶狀體對(duì)人眼色覺(jué)的影響[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(1):61-64.

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10.13389/j.cnki.rao.2014.0017

修回日期：2013-05-19

本文編輯：周志新

Accepteddate:May 19,2013

From theDepartmentofOphthalmology，F(xiàn)oshanHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege,Foshan528000,GuangdongProvince,China

[RecAdvOphthalmol，2014，34(1):61-64]