張紅霞

石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合治療智齒冠周炎療效觀察

張紅霞

目的 觀察石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎的效果。方法 選取我科收治的智齒冠周炎患者168例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例。觀察組在常規(guī)沖洗后，局部采用甲硝唑棒上藥，每日1次；含服石辛含片，每次1片，每日4次。對(duì)照組在常規(guī)沖洗后，局部采用甲硝唑棒上藥，每日1次。觀察比較兩組治療3 d后的臨床效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為97.61%、66.67%，觀察組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組均未見(jiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 石辛含片與甲硝唑棒聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎療效顯著，可快速有效地改善其臨床癥狀，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

石辛含片；甲硝唑棒；智齒冠周炎；療效

智齒冠周炎是智齒阻生或萌出不全而引起的冠周軟組織炎癥，多發(fā)于青年人群，主要表現(xiàn)是冠周牙齦紅腫，盲袋形成及溢濃，局部疼痛，張口受限。臨床上多采用冠周沖洗加局部上藥治療，以達(dá)到消炎止痛的效果。但是，目前常用的抗菌藥物如甲硝唑等口服治療效果不能令人滿意，且不良反應(yīng)多，容易復(fù)發(fā)、甚至引起更嚴(yán)重的后果。筆者將消炎鎮(zhèn)痛效果好的石辛含片[1]與抗厭氧菌較強(qiáng)的甲硝唑棒局部聯(lián)合給藥治療智齒冠周炎，既取得良好治療效果，又避免了胃腸道等的不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2013年3～10月在我院口腔科就診的168例急性智齒冠周炎患者為觀察對(duì)象，其中男性54例，女性114例，年齡18～60歲，平均33.6歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合智齒冠周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；近3 d內(nèi)局部或全身未用過(guò)其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)除本病外，身體健康無(wú)其他疾患，也無(wú)甲硝唑過(guò)敏史；(2)伴有全身感染或系統(tǒng)性疾病者，伴有肌間隙感染、全身癥狀明顯，需要全身使用抗生素者；(3)能夠遵從醫(yī)囑，在治療期間忌食甜食、煙酒、辛辣食物。本研究已得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；患者入組前，向其履行了充分的知情告知義務(wù)，并取得書(shū)面同意書(shū)。按照患者就診的順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表，將168例患者采用單盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例。兩組間的年齡、性別、病程、病情程度等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：用3%過(guò)氧化氫30 ml和生理鹽水10 ml常規(guī)行冠周袋交替沖洗，用消毒棉條隔濕、熱空氣吹干后，給予甲硝唑棒(四川錫成藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930217，規(guī)格：每100 g含甲硝唑22 g)局部上藥于冠周袋內(nèi)，藥量以達(dá)到齦袋深度為適，每日1次，連續(xù)3 d。觀察組：在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，給予石辛含片(湖北省恒安藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2010005，規(guī)格：0.6×8片)，每日3餐后及睡前含服1片，連續(xù)3 d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 所有患者于第4 d復(fù)診，觀察并判定療效。根據(jù)患者主觀疼痛感受和臨床檢查所見(jiàn)，將治療效果分為痊愈、顯效、一般和無(wú)效4個(gè)等級(jí)[3]?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以例和百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3 d后，觀察組總有效率為97.61%，對(duì)照組為66.67%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05，表1)。兩組均未出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身不良反應(yīng)，安全性好。

3 討論

智齒冠周炎是口腔臨床常見(jiàn)病，多由于牙弓狹窄位置不夠引起智齒阻生或位置不正，形成齦盲袋。齦盲袋易嵌食物，自潔功能較差。在感染、月經(jīng)期等機(jī)體抵抗力低下時(shí)，智齒區(qū)易出現(xiàn)疼痛不適、張口受限，影響進(jìn)食和咀嚼，給患者造成煩惱和痛苦，也是患者就診的主要原因。目前，臨床上常規(guī)采用冠周沖洗加甲硝唑棒局部上藥的方法治療本病，具有一定的療效，能緩解患者部分癥狀。但是，起效時(shí)間較慢，難以治愈，容易復(fù)發(fā)。

針對(duì)智齒冠周炎的發(fā)病機(jī)理，本研究將石辛含片含服與甲硝唑棒局部上藥聯(lián)合應(yīng)用，希望能短期內(nèi)快速有效地緩解智齒冠周炎的臨床癥狀。研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率(97.61%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(66.67%)(P<0.05)，且沒(méi)有全身不良反應(yīng)，提示兩藥聯(lián)合既可提高臨床療效，又不增加不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥安全可靠。

分析兩藥聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制可能是：一方面石辛含片由石膏、黃芩、黃柏、梔子、細(xì)辛、麻黃、姜黃、大黃等中藥材制成，為純中藥復(fù)方制劑。根據(jù)石辛含片說(shuō)明書(shū)介紹，藥物組方黃芩中提取的黃芩苷(Baicalin)是抗菌消炎的重要成分，黃柏中提取的小檗堿(Berberine)具有廣譜抗菌作用。根據(jù)中醫(yī)中藥理論，黃芩、黃柏、梔子等具有瀉火、解毒、消腫的功效，細(xì)辛、麻黃、姜黃等有活血、運(yùn)氣、止痛的藥效[4]。對(duì)于感染性炎癥引起的冠周炎，石辛含片從病因上可以抑制病菌生長(zhǎng)，從癥狀上可以通過(guò)“瀉火、消腫、止痛”等功效減輕癥狀。此外，該藥物可通過(guò)口腔黏膜直接吸收，局部藥物濃度高，藥效作用更好[5]。另一方面甲硝唑作為口腔臨床上常用藥，對(duì)大多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用，但口服用藥胃腸道不良反應(yīng)常見(jiàn)。制成棒劑便于局部病灶給藥，局部可獲得較高的藥物濃度，殺菌效果好，且可有效避免全身不良反應(yīng)。

從表1數(shù)據(jù)看，觀察組的總有效率是對(duì)照組的1.46倍，療效提高了46.41%，證實(shí)兩藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于智齒冠周炎具有協(xié)同或相加的治療作用。由此可見(jiàn)，將石辛含片口服與甲硝唑棒局部上藥聯(lián)合應(yīng)用治療智齒冠周炎效果遠(yuǎn)比單獨(dú)使用甲硝唑棒更好，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉一平,陳世娟,張琳,等.石辛牙痛含片治療智齒冠周炎的臨床療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2006,26(2):103.

[2] Johri A,Piecuch JF.Should teeth be extracted immediately in the presence of acute infection[J]?Oral Maxilofac Surg Clin North Am,2011,23(4):507-511.

[3] 吳軍正,李元聰,胡開(kāi)進(jìn),等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛(智齒冠周炎)Ⅱ期臨床試驗(yàn)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):865-871.

[4] 趙起淳.石辛含片治療智齒冠周炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(2):31-32.

[5] 吳軍正,李元聰,胡開(kāi)進(jìn),等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛(智齒冠周炎)Ⅲ期臨床試驗(yàn)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):79-84.

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

610072 成都，武警四川省消防總隊(duì)醫(yī)院口腔科

R 781.4

A

1004-0188(2014)06-0642-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.026

2014-03-10)