陳海燕

【摘 要】藥學(xué)專業(yè)課程中，藥物化學(xué)是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，該課程綜合性強(qiáng)，涉及藥物種類、知識點繁多。對此，針對 “3+2”高職高專學(xué)生的特點，應(yīng)在藥物化學(xué)教學(xué)中因人施教，因材施教，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行改革，以提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】“3+2”高職高專 藥物化學(xué)理論課 教學(xué)改革

【中圖分類號】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）04C-0056-03

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院是由兩所中等職業(yè)學(xué)校、一所高職高專院校合并組建的一所普通高等醫(yī)藥院校，現(xiàn)在校的學(xué)生中既有高職高專層次的學(xué)生，也有中等職業(yè)層次的學(xué)生，為加強(qiáng)中、高職教育的相互溝通與銜接，適應(yīng)教育多樣化發(fā)展，也為了給中職學(xué)生繼續(xù)教育提供便利條件，學(xué)院組建后新開設(shè)了“3+2”高職高專藥學(xué)專業(yè)。該專業(yè)的學(xué)生前3年經(jīng)在原中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)期滿，成績合格，擇優(yōu)轉(zhuǎn)入高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院繼續(xù)后2年的高職高專學(xué)習(xí)?！?+2”這種教育方式有利于學(xué)生接受系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，是職業(yè)教育的重要組成部分。

“3+2”高職高專藥學(xué)學(xué)生前三年在原中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，第一、第二年進(jìn)行基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，第三年進(jìn)入各企業(yè)實習(xí)，均具有一定的實踐經(jīng)驗。但由于學(xué)生在中等職業(yè)學(xué)校入學(xué)時基礎(chǔ)差異較大，學(xué)習(xí)時就讀的專業(yè)較多，各專業(yè)的課程安排不一樣，這種相對特殊的教育培養(yǎng)模式下的學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，學(xué)生基礎(chǔ)的不平衡性和差異性，對后兩年專業(yè)課的授課造成一定難度。對于專業(yè)基礎(chǔ)課藥物化學(xué)來說，出現(xiàn)的問題比較突出。

藥學(xué)專業(yè)課程中，藥物化學(xué)是一門多學(xué)科相互交叉的應(yīng)用性學(xué)科，是藥學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是藥學(xué)崗位資格考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。其主要內(nèi)容包括化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)、制備方法、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系、體內(nèi)代謝及尋找新藥的基本途徑等。藥物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)對全面掌握藥學(xué)專業(yè)知識有承前啟后的重要作用，是化學(xué)基礎(chǔ)課與藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等應(yīng)用學(xué)科之間的橋梁。該課程綜合性強(qiáng)，涉及藥物種類、知識點繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)起來特別需要扎實的基礎(chǔ)化學(xué)的知識作支撐，而“3+2”高職高專藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，他們的化學(xué)基礎(chǔ)本來就較差，雖然在中職階段也學(xué)過基礎(chǔ)化學(xué)，但過了幾年大多數(shù)同學(xué)由于平時應(yīng)用較少，遺忘較多。上課后學(xué)生普遍反映藥物化學(xué)知識零散，內(nèi)容枯燥，難學(xué)難記，學(xué)習(xí)起來困難重重。當(dāng)然“3+2”高職高專藥學(xué)學(xué)生也有他們的優(yōu)勢，這得益于中職學(xué)習(xí)中學(xué)校開展的訂單辦學(xué)、工學(xué)結(jié)合等教學(xué)模式，加上學(xué)生都在各企業(yè)實習(xí)過一年，具有較強(qiáng)的動手能力，有一定的實踐經(jīng)驗，對待問題能用實際工作中的經(jīng)驗加以解釋。

針對“3+2”高職高專藥學(xué)學(xué)生的特點，如何做到在藥物化學(xué)教學(xué)中避免“填鴨式”教學(xué)，因人施教，因材施教？如何在教學(xué)中做到各學(xué)科互相滲透，加強(qiáng)聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生積極性、主動性？本文試以素質(zhì)教育和學(xué)生能力培養(yǎng)為目的，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法入手，對藥物化學(xué)理論課教學(xué)改革進(jìn)行初步的探討。

一、教學(xué)內(nèi)容改革

根據(jù)高職高專工學(xué)結(jié)合的教學(xué)理念，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，使理論教學(xué)服務(wù)于實踐、服務(wù)于職業(yè)崗位需要、服務(wù)于職業(yè)資格證書考試，做到課堂知識為實踐服務(wù)，改革中先確定教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生特點，更符合臨床實際，縮短課堂與實踐之間的距離。

（一）加強(qiáng)知識銜接，在授課前幫助學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固已有的知識。藥物化學(xué)是基礎(chǔ)化學(xué)理論在實踐上的延伸，為了讓學(xué)生更好地掌握藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)，在藥物化學(xué)第一節(jié)緒論課后可專門對基礎(chǔ)化學(xué)的基本內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。這對于化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，遺忘內(nèi)容較多的“3+2”班同學(xué)尤其重要。如對基礎(chǔ)化學(xué)中的藥物穩(wěn)定性（重點在水解性、氧化還原性等）、藥物酸堿性產(chǎn)生的基團(tuán)及對其影響的外界因素等進(jìn)行詳細(xì)復(fù)習(xí)及講解、歸納總結(jié)。藥物化學(xué)的性質(zhì)其實是藥物結(jié)構(gòu)中某些基團(tuán)所體現(xiàn)的性質(zhì)。如酚羥基、芳伯氨基、酯鍵、酰胺基、叔胺基等等，所以剛開始的復(fù)習(xí)鞏固對后面藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)講解幫助很大。

（二）精選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點，與各學(xué)科滲透。藥物化學(xué)的理論教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以“必需、夠用”為度，貫徹“少而精”的原則。藥物化學(xué)內(nèi)容繁多，抽象性強(qiáng)，學(xué)生覺得知識過多，無法理解、記憶。授課中應(yīng)根據(jù)“3+2”高職高專學(xué)生的實際情況，精選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點，對教材加以取舍，還應(yīng)與時俱進(jìn)，內(nèi)容不局限于書本，合理補充一些學(xué)生易于接受、感興趣的新知識。

在教學(xué)內(nèi)容上，授課中減少一些學(xué)生難理解的藥物化學(xué)合成、藥物代謝、新藥研究的途徑等內(nèi)容的講授，而改為學(xué)生自學(xué)。課堂上重點教授藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系等。對較大的結(jié)構(gòu)，難理解、記憶的結(jié)構(gòu)，也改為自學(xué)內(nèi)容。對于大類藥物，教材上羅列了眾多藥物，也只介紹典型藥物，理解了典型藥物，其他相似結(jié)構(gòu)的藥物就留給同學(xué)們課后作為自習(xí)內(nèi)容，這樣，每章書的內(nèi)容精簡了，學(xué)生壓力減小，覺得藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)也沒有教材上列出的那么難，興趣提高，學(xué)習(xí)積極性也會提高了。其實舍棄的內(nèi)容并不是不重要，而是學(xué)生掌握了典型藥物，對于其他藥物的理解自然可以通過自學(xué)達(dá)到效果。

藥物化學(xué)與其他學(xué)科，如藥物分析、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理法規(guī)等課程有著千絲萬縷的聯(lián)系，加上“3+2”班學(xué)生大多在相關(guān)企業(yè)實習(xí)過，有實際的操作經(jīng)驗，授課中如注重各知識的縱橫聯(lián)系，適當(dāng)補充一些教材上沒有的內(nèi)容，和其他學(xué)科與實際工作相聯(lián)系，可以達(dá)到雙贏的效果。如講授到鹽酸普魯卡因，從結(jié)構(gòu)上知道具有酯鍵，易水解為對氨基苯甲酸，而對氨基苯甲酸是藥典要求檢查的特殊雜質(zhì)，2005版藥典中該雜質(zhì)的檢查方法運用的是薄層色譜法，而2010年藥典的檢查方法是高效液相色譜法，這和以后學(xué)到的藥物分析聯(lián)系上，又關(guān)系到藥典的更新，讓學(xué)生知道，某一知識點的運用會隨著管理的規(guī)范而發(fā)生改變，學(xué)生印象深刻。

二、教學(xué)方法改革

在教學(xué)過程中以學(xué)生為中心開展教學(xué)活動，改變以往的“填鴨式”和“注入式”教學(xué)方法，根據(jù)“3+2”高職高專學(xué)生的特點，靈活運用各種讓學(xué)生易于接受的教學(xué)方法，師生互動，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生對藥物化學(xué)課程的興趣， 提高教學(xué)效果。

（一）啟發(fā)式教學(xué)。在教學(xué)過程中，啟發(fā)式教學(xué)可以充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，主動引導(dǎo)學(xué)生思考。如講授鎮(zhèn)痛藥嗎啡，先講解嗎啡結(jié)構(gòu)中的不穩(wěn)定基團(tuán)：酚羥基，確定酚羥基的性質(zhì)：酸性和還原性，可與三氯化鐵顯色。再接下來的嗎啡半合成衍生物可待因，就先讓大家自學(xué)幾分鐘，啟發(fā)學(xué)生自己去比較嗎啡和可待因的結(jié)構(gòu)，找出差異，根據(jù)差異，確定兩者的鑒別方法：可待因無酚羥基，嗎啡有酚羥基，可用三氯化鐵顯色來區(qū)別，顯色的是嗎啡，不顯色的是可待因；再進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生依據(jù)有無酚羥基確定兩者的酸性強(qiáng)弱大小。學(xué)生在這種啟發(fā)式教學(xué)中能根據(jù)兩者結(jié)構(gòu)上的差異，輕而易舉找出其鑒別方法，更對兩者的化學(xué)結(jié)構(gòu)了解得比較充分。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生感到掌握像嗎啡這類復(fù)雜藥物的性質(zhì)也非難事，學(xué)習(xí)好藥物化學(xué)的信心也提高了。

（二）討論式教學(xué)。討論式教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生積極思維、勤于動腦的探討精神，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動，學(xué)習(xí)上變被動為主動，互相取長補短，能養(yǎng)成思考問題的好習(xí)慣。討論式教學(xué)是課堂教學(xué)的一種主要手段。授課中教師可先提出一個問題，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。如在講授“擬腎上腺素藥麻黃堿”前，要求學(xué)生討論：復(fù)方制劑中含有偽麻黃堿成分的藥物購買中有什么規(guī)定？“3+2”班的同學(xué)很多在藥店實習(xí)過，對這個問題當(dāng)然不陌生，但討論結(jié)果有差異：有說每次限購5個單位的，有說需要身份證購買的，也有的對麻黃堿和偽麻黃堿區(qū)別認(rèn)識不清的。問題出來了，下課后讓同學(xué)們回去繼續(xù)討論，下次課把討論結(jié)果公布。學(xué)生對這個問題非常感興趣，課后查閱了許多資料，在下一次課上分組展開了熱烈的討論。討論結(jié)果：他們2011年在藥店實習(xí)時購買含有偽麻黃堿的復(fù)方制劑如白加黑、康泰克等確實是限購，但在2012.9月后規(guī)定有變動，含有偽麻黃堿的復(fù)方制劑已經(jīng)需要身份證才能購買了。偽麻黃堿是麻黃堿的旋光異構(gòu)體，兩者均是制造毒品冰毒的原料，所以要限制購買，盡量避免不法人員從這類感冒藥中提取原料來制成冰毒。討論的結(jié)果令人滿意，幫助了學(xué)生積極思維，開動腦筋，啟動已學(xué)知識并得到貫通，起到觸類旁通的效果，也和藥事管理法規(guī)等相關(guān)課程聯(lián)系起來。接著課堂上講解麻黃堿作用、結(jié)構(gòu)、光學(xué)異構(gòu)體性質(zhì)，以及麻黃堿以前的管理辦法和現(xiàn)在管理辦法差異性，學(xué)生能主動參與，主動聽課，對討論中已知和未知的結(jié)果都能認(rèn)真聽講，一節(jié)課下來大家都覺得受益匪淺。

（三）案例教學(xué)。案例教學(xué)法是通過教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的需要給出案例，通過學(xué)生自學(xué)，小組討論，代表發(fā)言，教師總結(jié)的教學(xué)法。案例教學(xué)的優(yōu)點是理論聯(lián)系實際，有利于學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識分析問題。把教學(xué)內(nèi)容變抽象為具體，變虛為實，使枯燥的理論教學(xué)更加生動，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，也提高了教學(xué)效率。

如“亮菌甲素注射液”案例。2006年4月，廣東部分患者使用了齊齊哈爾第二制藥廠生產(chǎn)的亮菌甲素注射液后出現(xiàn)了腎功能衰竭的癥狀，先后共出現(xiàn)13人死亡，多人受到不同程度的傷害。經(jīng)廣東省食品藥品監(jiān)督管理局檢驗查明，該批號藥品含有害物質(zhì)二甘醇，原因是該藥廠原輔料采購、質(zhì)量檢驗工序管理不善，以二甘醇冒充丙二醇作為輔料使用。通過此案例，提出問題：（1）亮菌甲素注射液為什么會導(dǎo)致病人腎功能衰竭？（2）丙二醇在亮菌甲素注射液中的作用什么？（3）丙二醇和二甘醇的結(jié)構(gòu)？（4）此事件的亮菌甲素注射液定義為假藥？劣藥？

此案例激發(fā)了學(xué)生的興趣，通過自學(xué)、討論，學(xué)生除對藥物的作用有所了解外，還對常見試劑的結(jié)構(gòu)、外觀性狀、藥劑中輔料作用，藥事管理條例等知識點印象深刻，更明白了藥物質(zhì)量第一的重要性。還為以后學(xué)習(xí)藥物分析提出如何檢驗藥物真?zhèn)蔚膯栴}。

（四）多媒體教學(xué)。由于藥物結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，授課中僅用傳統(tǒng)板書教學(xué)，難以給學(xué)生留下深刻印象；利用多媒體教學(xué)，可以模擬藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的微觀世界，將復(fù)雜的立體結(jié)構(gòu)做成形象直觀的圖片和動畫，便于學(xué)生理解和掌握。在教學(xué)中，可采用多媒體教學(xué)，制作的教學(xué)課件借助多種資源，可以有效化解教學(xué)中的重點和難點，增加課堂信息量，提高教學(xué)效率。

授課中雖然發(fā)現(xiàn)多媒體教學(xué)信息量大，理論知識具體化、形象化，學(xué)生普遍反映較好，但很多學(xué)生在多媒體中看到復(fù)雜結(jié)構(gòu)時，還是覺得不好理解，記憶難度大。對此，教師可讓學(xué)生親自參與軟件中結(jié)構(gòu)的描畫，讓他們在課件中畫出一個個在他們眼里很復(fù)雜的藥物結(jié)構(gòu)。剛開始他們覺得步驟復(fù)雜，但一旦畫出一個稍微簡單點的藥物結(jié)構(gòu)，往往就能激發(fā)他們的興趣，通過他們自己畫結(jié)構(gòu)，比讓他們在課件中看結(jié)構(gòu)效果強(qiáng)多了，他們對結(jié)構(gòu)的記憶也就加深了。

在藥物化學(xué)的授課中，也不能全依靠多媒體教學(xué)，要實現(xiàn)多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，才能發(fā)揮各自的優(yōu)點，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

（五）記憶教學(xué)法。記憶大量的藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)一直是大部分學(xué)生的弱點，而藥物的作用靶位、作用機(jī)理等學(xué)生也易混淆，記不清，為此，可采用以下方法來加強(qiáng)高學(xué)生對化學(xué)結(jié)構(gòu)式、作用靶位等的記憶。

1.聯(lián)想記憶法。將結(jié)構(gòu)與通用名聯(lián)系，通過對通用名的記憶來抓住藥物的主要結(jié)構(gòu)。如對乙酰氨基酚：酚-酚羥基，對-酚羥基對位，乙酰氨基-酚羥基對位連乙酰氨基。

2.對比記憶法。對比記憶法可用來區(qū)分同一結(jié)構(gòu)類型中的各種藥物。先要記住此類藥物的結(jié)構(gòu)通式，再對比記憶官能團(tuán)的不同。如磺胺類藥物基本結(jié)構(gòu)為對氨基苯磺酰胺，磺酰胺上取代基為嘧啶基，為磺胺嘧啶，取代基為甲基異噁唑基，則為磺胺甲噁唑。

3.前、后綴記憶法。化學(xué)藥物大多從英文翻譯過來，中文名稱中有不少前綴和后綴，有相同前綴、后綴的藥物大多作用靶位相同，作用機(jī)理相似。如英文名有—tidine，這是中文名后綴為xxx替丁的藥物，作用靶位均為組胺H2受體，作用機(jī)制為組胺H2受體抑制劑，可抑制胃酸的分泌，用于抗?jié)?，通過歸納總結(jié)，可以找出很多類似的藥物，有利于學(xué)生的記憶。

針對“3+2”高職高專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際情況，以學(xué)生為本，因人施教、因材施教而開展的理論課教學(xué)改革，通過教師和學(xué)生的共同努力，取得了一定的效果，但教學(xué)改革仍然任重而道遠(yuǎn)，需要教師繼續(xù)積極思考，大膽創(chuàng)新，運用更多更好的教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出實用型的藥學(xué)人才。

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（責(zé)編 何田田）