韓慧娟，李艷菊，李雅平，張 靜

淺析武警方艙醫(yī)院護(hù)理人員配置

韓慧娟，李艷菊，李雅平，張 靜

武警；方艙醫(yī)院；配置；護(hù)理人員

武警方艙醫(yī)院是在武警部隊(duì)遂行重大自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的背景下，本著關(guān)鍵裝備上車入艙，便于快速出動、快速展開、快速撤收的原則研制的我國唯一的專用于災(zāi)害救援的方艙醫(yī)院。該醫(yī)院既可整體出隊(duì)形成流動醫(yī)院，又可調(diào)用其中任一部分執(zhí)行任務(wù)[1]。人力資源是完成任務(wù)基本的保障，其合理高效的配置可以充分發(fā)揮每個人的潛力，提高整體效能。筆者在總結(jié)歷次國際救援中護(hù)理人員配置的基礎(chǔ)上探討武警方艙醫(yī)院護(hù)理人員配置的合理性。

1 國際救援中護(hù)理人員配置情況

我國國際救援隊(duì)歷次參與國際救援[2-8]中護(hù)理人員比例情況見表1。隨著救援次數(shù)的增加，救援經(jīng)驗(yàn)的增長，參與救援的護(hù)士人數(shù)明顯增加，醫(yī)護(hù)比例逐漸減小，2010年接近2∶1。結(jié)果提示，護(hù)理人員在國際救援中發(fā)揮的作用越來越大。調(diào)查15名參加救援的隊(duì)員，12名隊(duì)員認(rèn)為在流動醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)護(hù)比例2∶1較為合理。

表1 國際救援中護(hù)理人員比例情況

2 武警方艙醫(yī)院護(hù)理人員配置現(xiàn)狀

模塊化編組對災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障起到規(guī)范、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，對提高緊急救援衛(wèi)勤保障效率具有重要意義[9]。模塊化是指在特定的系統(tǒng)中建立模塊和運(yùn)用模塊的活動。武警方艙醫(yī)院在總體設(shè)計(jì)上本著“力量編組模塊化、技術(shù)設(shè)備精干化、信息傳遞數(shù)字化、保障要素集成化、平站結(jié)合一體化”的理念設(shè)計(jì)，由16個艙體模塊組成，包括8個車載式醫(yī)療方艙，8個充氣式醫(yī)療帳篷，展開面積1800 m2，開設(shè)床位50張，手術(shù)量40人次/d，傷病員通過量300人次/d，救治能力相當(dāng)于二級甲等醫(yī)院水平。結(jié)合方艙醫(yī)院執(zhí)行任務(wù)特點(diǎn)和編制限制，方艙醫(yī)院配備人員100名，其中男隊(duì)員71名，女隊(duì)員29名。指揮組人員6名，醫(yī)生27名，技師6名，工程師4名，護(hù)士23名，后勤保障組34名[10]。根據(jù)各方艙模塊的功能，結(jié)合臨床工作實(shí)際，以完成救治工作為標(biāo)準(zhǔn)配置了相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，其中外科方艙、重癥監(jiān)護(hù)方艙和手術(shù)方艙由于工作量大，配備的護(hù)理人員也最多(表2)。

3 武警方艙醫(yī)院護(hù)理人員合理性配置設(shè)想

目前，我國醫(yī)院護(hù)理人員的編配方案主要參照國家衛(wèi)生部(1978)衛(wèi)字一號文件《關(guān)于縣級及縣級以上綜合性醫(yī)院組織編制原則》進(jìn)行配備，按照床位與護(hù)士比例2.5∶1進(jìn)行護(hù)理人員配置。醫(yī)護(hù)比例規(guī)定，二、三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例為1∶2，一級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比為1∶1[11]。而方艙醫(yī)院護(hù)理人員配置按床護(hù)比考慮，50張床位應(yīng)配置20名護(hù)士，按醫(yī)護(hù)比27名醫(yī)生應(yīng)配置54名護(hù)士。顯然兩種不同配置方法對護(hù)士配置數(shù)量有很大出入。按衛(wèi)生部規(guī)定的床護(hù)比關(guān)系，武警方艙醫(yī)院護(hù)士的總數(shù)配置較為合理，但若考慮重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室的工作需要，護(hù)士的配置仍顯不足。從歷次國際救援看，盡管在救援中護(hù)理人員數(shù)量呈上升趨勢，救援的人數(shù)也呈上升趨勢，但醫(yī)護(hù)比例關(guān)系卻呈倒置關(guān)系，遠(yuǎn)沒有達(dá)到受災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生部門希望救援隊(duì)醫(yī)護(hù)比例1∶3或1∶2的比例要求[12]。

表2 武警方艙醫(yī)院護(hù)理人員配置情況

人力資源的優(yōu)化配置是一個系統(tǒng)工程，就目前的配置情況看，均缺少科學(xué)依據(jù)。武警方艙醫(yī)院建立后尚未執(zhí)行重大災(zāi)害救援任務(wù)，其人員配置是否合理亦沒有得到實(shí)踐檢驗(yàn)，此外，人員配置是否合理還會受到多種因素影響，如災(zāi)害類型、規(guī)模、方艙醫(yī)院出動的時間，以及護(hù)理人員技能水平等。國內(nèi)外有關(guān)社區(qū)護(hù)理人力資源配置研究主要采用專業(yè)判斷法、健康需求法和工作量測量法來預(yù)測護(hù)理人員的數(shù)量和技能組合，而我國在這方面已顯示出差距，需要我們尋求科學(xué)合理、簡單易行的人力資源配置方法。

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(2013-10-18收稿 2014-03-24修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

韓慧娟，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，E-mail: 1255183039@qq.com

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