孫清華

降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療初步調(diào)查

孫清華

目的了解降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷的治療應(yīng)用。方法在線檢索國(guó)內(nèi)一些醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊近期公開發(fā)表的降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療研究文獻(xiàn)資料進(jìn)行相應(yīng)整理分析并總結(jié)。結(jié)果降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療有很大作用, 文獻(xiàn)中以氨氯地平和沙坦類降壓藥物治療老年高血壓腎損傷為多見。結(jié)論降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療至關(guān)重要, 應(yīng)當(dāng)注意沙坦類降壓藥與氨氯地平聯(lián)用的聯(lián)合應(yīng)用效果。

降壓藥物；老年；高血壓；腎損傷

社會(huì)發(fā)展到一定程度必然導(dǎo)致人口老齡化, 而人口老齡化是困擾我國(guó)的一大社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)相當(dāng)一部分老年人患有高血壓病, 而老年人的高血壓非常容易導(dǎo)致包括腎損害的一系列并發(fā)癥。可以說(shuō)老年人高血壓腎損傷是醫(yī)院藥劑師與治療醫(yī)生共同面對(duì)的需要解決的重大問(wèn)題。老年高血壓腎損害與患者病程、性別、年齡、血脂、血壓和尿酸等一系列因素有關(guān), 因此各級(jí)醫(yī)院的藥劑師與臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)一些危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù), 避免或延緩腎損害的發(fā)生, 當(dāng)前一致的意見是積極主動(dòng)控制老年人血壓是延緩高血壓腎損害發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵［1］。臨床報(bào)道結(jié)合血壓變異性的高低, 通過(guò)測(cè)定一些肌酐等生理指標(biāo)可以早期評(píng)估老年高血壓病的腎臟損害程度, 有針對(duì)的降壓治療, 并選擇長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓方案, 降低延緩老年人腎臟的靶器官損害［2］。本文調(diào)查若干文獻(xiàn)并細(xì)致整理了降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

以“老年”、“高血壓”、“腎損傷”為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)在線進(jìn)行檢索, 收集國(guó)內(nèi)醫(yī)藥學(xué)期刊公開發(fā)表的有關(guān)降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷臨床治療文獻(xiàn)資料, 進(jìn)行認(rèn)真分析整理總結(jié)。

2 結(jié)果

降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療調(diào)查結(jié)果, 見表1。

表1降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療調(diào)查

3 討論

高血壓患者步入老年后, 由于病程比較長(zhǎng), 身體素質(zhì)明顯下降且可能伴隨其他的一些慢性疾病, 使老年人對(duì)高血壓帶來(lái)的不適可能不敏感, 通常降壓以逐漸的降低為最佳方案, 從小劑量開始把經(jīng)過(guò)一段時(shí)間把控制血壓要避免降壓過(guò)猛發(fā)生意外。老年高血壓導(dǎo)致腎損傷在臨床比較常見, 一些高血壓患者最終的死亡原因是腎臟損傷。老年人減退的身體機(jī)能和多病種伴發(fā)也是臨床醫(yī)生治療老年高血壓腎損傷需要克服的難題。由于高血壓可以導(dǎo)致腎損傷, 也是引起嚴(yán)重腎病發(fā)病率增長(zhǎng)的因素。任何因素引起的腎病早診斷和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)是必要的防止前提。多指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)老年人高血壓形成的腎損傷, 也是防止病情惡化的措施之一。目前鈣離子拮抗劑也是臨床治療高血壓常見藥物也可能減輕高血壓患者腎鈣有一定的腎臟保護(hù)效果。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn), 降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療應(yīng)用比較多的是氨氯地平。一些沙坦類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阻斷AngⅡ的生理作用而使血壓下降; 同時(shí), 能夠減輕腎小球內(nèi)壓也可增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率, 延緩和避免腎小球硬化和損害腎小管間質(zhì)從而保護(hù)老年高血壓患者腎臟［15］。降壓藥物對(duì)老年高血壓腎損傷治療至關(guān)重要, 各級(jí)醫(yī)療服務(wù)部門應(yīng)當(dāng)注意沙坦類降壓藥與氨氯地平聯(lián)用的聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓腎損傷較好的效果。我國(guó)吉林省農(nóng)村人口中的老年人普遍存在著吸煙、飲酒、不合理膳食、不健康娛樂(lè)活動(dòng)(打麻將)、超重等危險(xiǎn)因素,需要多渠道對(duì)老年人進(jìn)行心理健康教育或飲食知識(shí)的指導(dǎo),倡導(dǎo)科學(xué)的生活或運(yùn)動(dòng)方式, 改變一些老年人人不良生活習(xí)慣, 積極主動(dòng)配合臨床治療［18］。

［1］ 劉永春.老年高血壓腎損害危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(10):20-21.

［2］ 謝軍, 孫彩霞, 孫媛媛.老年高血壓患者血壓變異性與早期腎功能損害的相關(guān)性研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(3):180-181.

［3］ 劉海青.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 43(4):554-555.

［4］ 軻利東.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓患者腎功能的保護(hù)作用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(23):110-112.

［5］ 朱清, 夏璐.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高齡老年高血壓療效及腎臟保護(hù)作用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(19):4833-4834.

［6］ 鮑貴峰, 王幼亮, 林藝.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)用對(duì)老年高血壓合并 4 型糖尿病患者腎功能的保護(hù)作用.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) , 2012, 4(1):51-52.

［7］ 陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2 型糖尿病的療效觀察.臨床合理用藥, 2012, 5(8):61-62.

［8］ 李志玲, 徐新偉, 劉玉梅, 等.纈沙坦聯(lián)合葉酸對(duì)老年高血壓腎病患者降壓及降同型半胱氨酸的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(22):1-3.

［9］ 孫良.纈沙坦聯(lián)用葉酸治療老年高血壓腎病臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(30):94-100.

［10］ 單艷, 肖海剛.纈沙坦聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療老年高血壓合并腎功能不全的臨床分析.南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 33(5):422-423.

［11］ 李效輝.氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯治療老年高血壓合并早期腎損害的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 1(6):755-756.

［12］ 林秀文, 華立欽.坎地沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者腎功能的保護(hù)作用.臨床合理用藥, 2013, 6(8):62-63.

［13］ 郭凡.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害65例.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(30):6560.

［14］ 史振仙, 胡敏.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(10):1478-1481.

［15］ 張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012 , 32(7):703-705.

［16］ 徐朝奇.氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用對(duì)高血壓病合并糖尿病腎病老年患者腎損傷的影響.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(12):138-139.

［17］ 盧金萍, 陳玲, 王樺, 等.加倍劑量厄貝沙坦治療老年高血壓合并慢性腎臟病患者的臨床觀察.中華高血壓雜志, 2013, 21(3):283-285.

［18］ 朱穎俐, 李春梅, 關(guān)秀蓮, 等.吉林省監(jiān)測(cè)人群慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀分析.疾病監(jiān)測(cè), 2007, 22(2):127-130.

2014-06-05］

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