蔡思林

唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察

蔡思林

目的 探究唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法 選取2011年5月～2013年5月本院收治的80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者, 采用隨機的方法將其分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組給予600 mg鈣爾奇D片, 1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈注射4 mg唑來膦酸, 每年一次。結(jié)果 對照組顯效12例, 有效20例, 無效8例, 總有效率為80.0%；觀察組顯效20例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為95.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療后, 觀察組骨密度較對照組明顯升高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床效果顯著,值得借鑒使用。

唑來膦酸；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；骨密度

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種系統(tǒng)性骨病, 是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下, 影響高峰骨量以及骨量丟失并最終發(fā)展至骨質(zhì)疏松［1］。骨質(zhì)疏松癥根據(jù)發(fā)病機理可分為3類：原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性, 其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松在臨床上最為常見。目前, 隨著我國老年人口的增加, 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢, 已引起越來越多的人關(guān)注。對此, 廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院就2011年5月～2013年5月收治的80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者, 對其采用唑來膦酸進行治療, 取得良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月在本院就診的80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組男12例, 女28例, 年齡65～85歲, 平均年齡(75.4±8.5)歲；觀察組男15例, 女25例, 年齡60～85歲, 平均年齡(72.7±8.1)歲。

治療前42例具有膝關(guān)節(jié)疼痛史, 13例脊柱屈曲畸形, 50例具有慢性腰痛史, 32例具有慢性足跟痛病史。所有入院患者均通過雙能量骨量密度儀檢測骨質(zhì)疏松程度, 符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。兩組患者的年齡、性別等一般資料均比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2治療方法 對照組給予600 mg鈣爾奇D片(惠氏制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H10950029), 1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用唑來膦酸, 治療前對肝腎功能、血電解質(zhì)進行檢查, 確認無明顯禁忌證者。治療時將4 mg唑來膦酸(南京制藥廠有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20041942)加入100 ml濃度為0.9%的NaCl溶液中靜脈滴注, 滴注時間在15 min以上, 每年1次。觀察組治療20 d后對肝功能及血電解質(zhì)進行復(fù)查, 指導(dǎo)兩組患者堅持適量運動及高鈣飲食。

1.3療效判定標準 顯效：患疼痛感完全消失；有效：患者疼痛感明顯減輕且無需服用鎮(zhèn)痛類藥物, 對日常生活及工作無影響；無效：疼痛無明顯變化, 對日常生活及工作造成影響, 需服用鎮(zhèn)痛類藥物。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析, 計量資料采用表示, 組間采用t檢驗法進行比較, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 對照組顯效12例, 有效20例, 無效8例, 總有效率為80.0%；觀察組顯效20例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為95.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 見表1。

2.2治療前后兩組患者骨密度比較 治療前, 兩組患者骨密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組骨密度較對照組明顯升高(P＜0.05), 見表2。

表1兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2治療前后兩組患者骨密度比較

表2治療前后兩組患者骨密度比較

時間組別股骨頸BMD/g·cm-2腰椎(L1～4)BMD/g·cm-2治療前對照組0.71±0.110.83±0.15觀察組0.72±0.120.84±0.12 t 0.38850.3292 P >0.05>0.05治療后對照組0.72±0.140.86±0.13觀察組0.79±0.110.94±0.14 t 2.48662.6483 P <0.05<0.01

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇, 骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為絕經(jīng)后婦女和老年人群中常見病之一, 它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷, 導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡, 使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。老年人群由于骨量丟失, 引起骨質(zhì)疏松, 使得骨折發(fā)生的概率更高。

目前, 臨床在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時絕大多數(shù)會選用骨吸收抑制劑, 雙磷酸鹽能夠抵抗酶的水解及抑制破骨細胞介導(dǎo)的骨吸收［2］, 其中以第三代含氮雙膦酸鹽類藥物-唑來膦酸為代表。唑來膦酸的活性是第二代雙磷酸鹽的數(shù)千倍,因而逐漸成為臨床治療骨質(zhì)疏松癥的首選。唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥的作用機制通過3個方面來表現(xiàn)：①通過對成骨細胞作用, 從而抑制成骨細胞對破骨細胞的刺激；②在破骨細胞周圍選擇性聚積, 不僅能夠抑制破骨細胞的活性, 而且對破骨細胞的合成同樣有抑制作用, 進而使得破骨細胞數(shù)量減少；③改變骨容量及骨礦物質(zhì)來提高BMD, 進而使得骨消融率得以降低。

本次研究結(jié)果表明, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 觀察組在治療后骨密度較對照組明顯升高(P＜0.05)。由此可見, 采用唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床效果更佳, 值得推廣使用。

［1］ 羅先正.骨質(zhì)疏松性骨折診斷及治療進展.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2010, 17(2)：5-8.

［2］ 林華.骨質(zhì)疏松性骨折及其影響愈合因素.中國實用內(nèi)科雜志, 2011, 31(7)：512-513.

514400 廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院