李梅 張峰霖

低頻脈沖超聲治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析

李梅 張峰霖

目的探討對膝骨關(guān)節(jié)炎采用低頻脈沖超聲治療的臨床效果。方法84例膝關(guān)節(jié)炎患者, 分為觀察組與對照組, 均42例, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予低頻脈沖超聲治療。結(jié)果觀察組治療的總有效率為95.24%, 明顯優(yōu)于對照組的73.81%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用低頻脈沖超聲治療, 能有效緩解關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)炎癥, 療效顯著, 值得推廣。

膝骨關(guān)節(jié)炎；低頻脈沖超聲；關(guān)節(jié)腫脹

膝骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床中一種常見的病癥, 是一種主要以關(guān)節(jié)軟骨損傷、軟骨改變等為體征的骨關(guān)節(jié)病變, 對患者的生活造成極大的影響。低頻脈沖超聲治療是一種新型的治療方法, 其在骨科臨床中的應(yīng)用得到一致認(rèn)可。為了分析低頻脈沖超聲治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果, 現(xiàn)對84例膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2011年1月～2014年1月收治84例膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料。將患者分為觀察組與對照組,均為42例。其中, 觀察組中男31例, 女11例, 年齡42～81歲,平均年齡(61.4±5.8)歲。對照組中男26例, 女16例, 年齡44～79歲, 平均年齡(66.7±6.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身性嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；②合并膠原結(jié)締組織疾病者。兩組患者的性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組采用塞來昔布膠囊口服治療, 于早晨服用0.2 g, 療程為8周。觀察組在對照組的塞來昔布膠囊的基礎(chǔ)上給予低頻脈沖超聲治療：先詢問患者的病史, 標(biāo)記好膝眼與內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙, 并將治療參數(shù)設(shè)置好, 在治療區(qū)域噴涂酒精, 并在治療頭下涂抹耦合劑, 然后將超聲治療頭固定在膝眼與內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙處, 保證治療頭和皮膚之間的緊密結(jié)合, 然后開始治療。先用疼痛治療頭治療15 min后, 改用康復(fù)治療頭治療20 min, 治療1周后, 每周僅采用康復(fù)治療頭治療, 以8周為1個療程。

1.3療效評定 根據(jù)VAS評分對本次研究結(jié)果進(jìn)行評定。顯效：VAS評分減分率為70%以上；有效：VAS評分減分率為30%～70%；無效：VAS評分減分率不足30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療的總有效率為95.24%, 明顯優(yōu)于對照組的73.81%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者療效的對比(n, %)

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床中的治療多以非手術(shù)治療為主, 塞來昔布膠囊是一種常見的治療藥物, 作為一種非甾體類抗炎藥,具有緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀及體征等作用, 但臨床療效并不理想。超聲治療可促使或加速某些化學(xué)反應(yīng), 因高頻超聲波不能很好地滲透至關(guān)節(jié)腔, 故采用低頻超聲波。低頻超聲波能在低吸收率時保證超聲波經(jīng)過關(guān)節(jié), 使超聲波能直接作用在關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)囊等部位, 從而改變膜電位, 使離子與膠體的通透性增強, 以促進(jìn)血液循環(huán), 刺激細(xì)胞功能, 軟化組織、促進(jìn)新陳代謝, 并改變生物活性物質(zhì)含量, 有利于降低感覺神經(jīng)的興奮性, 從而實現(xiàn)治療的目的。另外, 由于關(guān)節(jié)軟骨的自我修復(fù)能力比較差, 而軟骨損傷則是骨關(guān)節(jié)炎病變的前提。因低頻超聲波治療能有效修復(fù)全層關(guān)節(jié)軟骨缺損, 并促進(jìn)透明軟骨樣修復(fù)組織的幸存, 因此應(yīng)用低頻超聲波促使關(guān)節(jié)軟骨損傷的修復(fù), 以緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀。臨床研究表明, 低頻超聲波能有效血液中小分子向關(guān)節(jié)滑液內(nèi)彌散, 有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的滲出, 能減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放［1］。另外,低頻超聲波能有效增強細(xì)胞代謝功能, 使軟骨細(xì)胞合成軟骨基質(zhì)成分增多, 從而減少軟骨基質(zhì)的降解, 有利于促進(jìn)軟骨損傷的修復(fù)及改善關(guān)節(jié)活動, 有利于緩解關(guān)節(jié)疼痛及骨關(guān)節(jié)炎的病理改變［2］。

在本研究中, 觀察組治療的總有效率為95.24%, 明顯優(yōu)于對照組的73.81%。由此可見, 對膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用低頻超聲波治療, 有利于促進(jìn)軟骨損傷的修復(fù), 能有效改善患者的骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀, 療效顯著, 值得推廣。

［1］ 楊鵬飛, 李東, 張世模, 等.超聲治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 13(5):296-300.

［2］ 劉明暉, 竇逾常, 晉學(xué)飛, 等.低頻脈沖磁場對兔膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞人白介素1β、腫瘤壞死因子α表達(dá)與分泌的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(29):32-34.

2014-06-24］

264002 山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院