江少興

護(hù)理不安全因素分析與管理對策分析

江少興

目的 探究醫(yī)院護(hù)理過程中存在的不安全因素, 并根據(jù)分析結(jié)果針對性的制定管理對策。方法 對本院近年來護(hù)理事件的案例資料以回顧性的方法進(jìn)行分析, 在2010年始制定針對性的管理措施并落實(shí), 在此期間隨機(jī)抽取患者356例, 設(shè)為觀察組；另選本院實(shí)施管理對策之前2008～2009年患者270例, 設(shè)為對照組, 對比兩組患者護(hù)理滿意程度。結(jié)果 相對于對照組, 觀察組患者護(hù)理滿意程度具有顯著優(yōu)越性, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醫(yī)院護(hù)理管理中安全隱患較多, 風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 讓護(hù)士在工作當(dāng)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理的安全隱患還有存在的薄弱環(huán)節(jié), 通過積極有效的對策將安全隱患消滅在萌發(fā)狀態(tài), 有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

護(hù)理；不安全因素；管理對策

隨著我國社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)不斷深入與發(fā)展, 各個(gè)企業(yè)之間的競爭氛圍越來越激烈, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)特殊的企業(yè), 本身服務(wù)質(zhì)量決定著醫(yī)院的發(fā)展方向, 人們對自身合法權(quán)益重視程度逐漸提高, 而法律法規(guī)的不斷健全也要求醫(yī)院護(hù)理管理更有安全性。所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是：在護(hù)理的過程當(dāng)中所存在的危險(xiǎn)因素, 這些因素會(huì)直接或者是間接的導(dǎo)致患者受到更加嚴(yán)重的傷害, 甚至死亡結(jié)果。為了更加全面的了解護(hù)理服務(wù)中存在的不安全因素, 以便有針對性的落實(shí)管理對策, 對廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院近年來護(hù)理事件進(jìn)行回顧性分析, 并應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年1月為實(shí)驗(yàn)階段, 從中隨機(jī)抽取患者共356例, 設(shè)為觀察組；另選自本院2008～2009年使用常規(guī)護(hù)理管理方法作為對照階段, 從中隨機(jī)抽取患者共270例, 設(shè)為對照組；觀察組使用改革后的護(hù)理管理方法, 作為實(shí)驗(yàn)階段, 其中男性患者有189例, 女性患者有167例；年齡最大的為62歲, 年齡最小的為11歲,患者的平均年齡為(44.2±7.2)歲。本次研究對象患者有糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、肺炎、慢性肺氣腫、股骨頸骨折、疝氣、闌尾炎、感冒發(fā)燒以及胃腸道不適等多種病種。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2分析方法 對近年來本院發(fā)生的護(hù)理事件案例資料以回顧性的方法進(jìn)行分析, 探究當(dāng)前護(hù)理工作中存在的不安全因素, 根據(jù)分析結(jié)果針對性的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.3措施 對照組的護(hù)理方式按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理, 而觀察組的護(hù)理方式則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下措施：①對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的識(shí)別還有評(píng)估。這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括人員因素、管理制度因素；②針對評(píng)估的因素制定管理措施。首先是對風(fēng)險(xiǎn)因素的管理制度進(jìn)行完善, 健全之后的制度大幅度的提高對患者的服務(wù)水平, 對各種醫(yī)療糾紛的預(yù)防也有很好的效果。我院以提高工作質(zhì)量作為原則提高管理制度, 嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。其次是加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 重視對風(fēng)險(xiǎn)管理的教育, 組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》以及相關(guān)的法律知識(shí), 從根本上提高護(hù)理人員的法律意識(shí)以及對風(fēng)險(xiǎn)因素的敏銳度。接著就是全面的提升護(hù)理人員本身綜合素質(zhì), 對不同工作年限還有不同學(xué)歷的護(hù)理人員進(jìn)行有區(qū)別的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)還有技能講座, 提高護(hù)理人員對本身護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度還有對業(yè)務(wù)的熟練度, 定期對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督考核, 以激勵(lì)的方法激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性；③對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督, 護(hù)理人員對于病患的服務(wù)態(tài)度決定了病患對醫(yī)療過程的滿意度, 因此要對患者尊嚴(yán)還有隱私有充分的尊重, 注重與患者之間的溝通,在進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候取得患者的同意以及諒解, 引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行換位思考, 對于當(dāng)前存在的護(hù)患溝通不良問題有全新的認(rèn)識(shí), 更加深入的對患者的生理以及心理需求進(jìn)行了解,建立起主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通的良好意識(shí), 通過語言以及溝通的方法來促進(jìn)護(hù)患之間的和諧關(guān)系, 對于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著良好的作用, 患者在治療過程中主動(dòng)配合, 減少風(fēng)險(xiǎn)因素的存在［1］；④培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)水平。通過有針對性的制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃還有業(yè)務(wù)的專業(yè)學(xué)習(xí), 每隔一段時(shí)間采用口試或者是筆試的方法進(jìn)行考核, 接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時(shí), 有計(jì)劃的對特殊病種護(hù)理查房還有相關(guān)操作進(jìn)行訓(xùn)練。對于護(hù)齡比較短或者是臨床技能掌握不夠熟練的護(hù)理人員, 由高年資的護(hù)士帶領(lǐng)并教育, 定期進(jìn)行相關(guān)考核, 每隔一周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)護(hù)理人員參加相關(guān)自學(xué)考試或者是函授學(xué)習(xí), 通過這些方式提升自身理論水平［2］。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 對在醫(yī)院住院護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)用性以及效果進(jìn)行判定, 評(píng)價(jià)的對象包括風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理人員受訴率還有患者滿意程度這三個(gè)方面。滿意度分為滿意和不滿意兩級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(, 用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)院住院護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前后有明顯差異, 兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見表1。

表1醫(yī)院住院護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前后對比

3 討論

3.1醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患

3.1.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)不強(qiáng) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員的學(xué)歷普遍較低, 業(yè)務(wù)理論知識(shí)的掌握也并不扎實(shí), 知識(shí)面不寬且缺乏自主的想象力還有創(chuàng)新欲望。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的時(shí)候, 護(hù)理人員基本都是按部就班進(jìn)行機(jī)械性的操作, 但是有些護(hù)理操作需要根據(jù)患者的實(shí)際需求而有所調(diào)整, 護(hù)士的機(jī)械操作導(dǎo)致在面對這種問題的時(shí)候不能夠做到靈活處理。因此導(dǎo)致在護(hù)理的時(shí)候出現(xiàn)差錯(cuò), 對患者的治療產(chǎn)生了消極的影響, 甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.2護(hù)理人員對法律知識(shí)不熟 對于一些護(hù)患糾紛事件較為頻繁的科室, 護(hù)理人員對相關(guān)的法律知識(shí)如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》完全處于一知半解的狀態(tài), 在面對自己權(quán)益受到侵害的時(shí)候不能夠運(yùn)用法律知識(shí)進(jìn)行保護(hù), 也不會(huì)通過相關(guān)的法律條例來對自身的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。

3.1.3護(hù)患溝通問題 護(hù)理人員和患者及其家屬之間沒有建立起良好的溝通渠道, 彼此之間不能互相理解甚至產(chǎn)生誤解, 在對患者講解病情的時(shí)候護(hù)理人員缺乏足夠的耐心, 或者是在解答患者疑惑的時(shí)候態(tài)度欠妥, 在患者訴說自身的痛苦時(shí)沒有做好一個(gè)傾聽者的本分, 這些行為都會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾甚至是升級(jí)矛盾, 最終引起醫(yī)患糾紛。

3.2小結(jié) 本院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理, 對各種可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相關(guān)流程規(guī)避, 從根本上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率, 對于提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的作用［3］。首先要做的就是正確的識(shí)別醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 這是應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的主要前提, 因?yàn)獒t(yī)院流動(dòng)性較大, 所有也存在著許多不確定的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素,因此有意識(shí)的訓(xùn)練護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)還有應(yīng)對能力是相當(dāng)重要的。醫(yī)院護(hù)理管理中安全隱患較多, 采用改革后的護(hù)理管理方法可以有效地減少各種安全隱患, 提高護(hù)理質(zhì)量, 營造和諧的護(hù)患環(huán)境。

［1］ 王綏生.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及管理對策.航空航天醫(yī)藥, 2012,25(09):218-219.

［2］ 張?jiān)角?趙彥霞.淺析護(hù)理安全隱患與管理對策.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,12(04):121-122.

［3］ 董文華, 伍歆卉.探討普外科護(hù)理安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)管理對策.兵團(tuán)醫(yī)學(xué), 2012(09):141-142.

510500 廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院