孫艷琴

人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的效果觀察

孫艷琴

目的 觀察人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者160例為研究對象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各80例, 對照組患者給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備, 觀察組患者術(shù)前經(jīng)陰道給予米索前列醇片處理。比較兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)的效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%,困難者占3.75%；對照組術(shù)中宮口擴(kuò)張容易者為0, 一般者占33.75%, 困難者占66.25%；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出血量低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐3例(3.75%)、眩暈乏力3例(3.75%)、腹脹腹痛5例(6.25%)、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%；對照組患者并未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著擴(kuò)張宮口, 出血量少, 安全可靠。

人工流產(chǎn)；米索前列醇片；臨床療效

妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止, 也可稱為人工流產(chǎn)［1］。用來作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施, 也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用一些宮頸擴(kuò)張類藥物, 以試圖減少患者的病痛、提高手術(shù)操作順暢［2］。米索前列醇片是一種代表類藥物。本研究探討人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片的臨床療效及安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者160例為研究對象, 年齡18～29歲,平均(23.4±3.4)歲。排除：①心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者；②有應(yīng)用前列腺素類藥物禁忌證者, 如青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者；③帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑異位妊娠者。將160例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各80例,兩組患者的年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿行終止妊娠手術(shù), 并簽訂相關(guān)知情同意書。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備, 如：常規(guī)止血、輸液、抗感染等治療。觀察組患者術(shù)前經(jīng)陰道給予米索前列醇片處理, 囑患者排空膀胱, 常規(guī)外科消毒外陰、陰道, 0.9%的氯化鈉注射液濕潤陰道, 用無菌持物鉗夾取米索前列醇片在陰道殘留液浸潤后放置陰道后穹隆處, 讓孕婦臥床休息,觀察患者有無不良反應(yīng)等。所有患者均行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。比較兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)的效果及不良反應(yīng)情況。

1.3宮口擴(kuò)張度判定標(biāo)準(zhǔn) 容易：宮口擴(kuò)張順利, 基本不需要其他特殊處理；一般：宮口擴(kuò)張較難, 需要應(yīng)用促進(jìn)宮口擴(kuò)張類藥物協(xié)助其順利擴(kuò)張, 或者其他方式；困難：宮口擴(kuò)張難度大, 擴(kuò)張不順利, 藥物等處理效果不佳, 嚴(yán)重影響了產(chǎn)程進(jìn)展。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計量資料采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%, 困難者占3.75%；對照組術(shù)中宮口擴(kuò)張容易者為0, 一般者占33.75%, 困難者占66.25%；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出血量低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者臨床療效的比較

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐3例(3.75%)、眩暈乏力3例(3.75%)、腹脹腹痛5例(6.25%)、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%；對照組患者并未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。

3 討論

米索前列醇是前列腺素的衍生物, 具有前列腺素的作用。對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用, 可使宮頸纖維組織軟化, 膠原纖維降解, 從而達(dá)到軟化宮頸、增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度［3］?？诜橹饕姆幏绞? 有研究顯示［4］,米索前列醇片口服吸收迅速, 2 min可進(jìn)入血液, 15 min達(dá)高峰, 半衰期為20～40 min, 最終從尿中排出。此外, 在人工流產(chǎn)術(shù)前還可以經(jīng)陰道填塞給藥, 臨床效果仍較樂觀［5］。目前米索前列醇片不僅限于終止早孕, 對滯留流產(chǎn), 中、晚期引產(chǎn)效果肯定并向婦產(chǎn)科的與雌孕激素有關(guān)的疾病進(jìn)攻［6］。米索前列醇片尤其適合初孕婦, 由于此類患者子宮未受過刺激,宮口比較緊, 做手術(shù)可能比較困難一些［7］。當(dāng)然還適用于停經(jīng)時間比較短早孕患者, 米索前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物, 可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用［8］。在本研究中,在流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前2～3 h經(jīng)陰道填塞給藥, 術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮口擴(kuò)張顯著, 有效地降低了手術(shù)各類并發(fā)癥的發(fā)生, 療效顯著。

綜上所述, 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著擴(kuò)張宮口, 出血量少, 安全可靠。

［1］ 付雙慧.人流術(shù)前陰道放置米索前列醇66例療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 05(19):156-157.

［2］ 徐瑞叢.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道用米索前列醇片療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):70-70.

［3］ 馬銀芬.米索前列醇片在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的4種給藥途徑療效觀察.海峽藥學(xué), 2010, 22(5):150-151.

［4］ 徐春曉, 吳躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產(chǎn)的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 32(23):3841.

［5］ 付長華.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(22):2855-2855.

［6］ 廖小云.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 08(11):55-56.

［7］ 徐霞, 李明穎.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿應(yīng)用米索前列醇對宮頸擴(kuò)張的作用.中國婦幼保健, 2011, 26(21):3331-3333.

［8］ 佟玉濤, 李慶芬, 李麗艷, 等.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的療效觀察.中外健康文摘, 2013(20):30.

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科