張暉

吸入藥物噻托溴銨治療兒童喘息性疾病的臨床研究

張暉

目的 探討吸入藥物噻托溴銨治療兒童喘息性疾病的臨床效果及安全性。方法 選取本院自2011年4月～2013年4月收治的86例兒童喘息性疾病患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為43例,觀察組患兒采用吸入藥物噻托溴銨, 參考組患兒采用鹽酸丙卡特羅口服溶液治療, 比較兩組患兒臨床治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間及患兒治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患兒治療總有效率分別為 93%、74.4%, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患兒平喘、止咳、肺部哮鳴音消失、退熱等時(shí)間均明顯短于參考組, 患兒平均住院時(shí)間均明顯短于參考組(P＜0.05), 觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 吸入藥物噻托溴銨治療兒童喘息性疾病效果顯著, 能夠快速改善臨床癥狀, 促進(jìn)患兒康復(fù)。

吸入藥物；噻托溴銨；兒童喘息性疾病

兒童常見(jiàn)喘息性疾病有毛細(xì)血管炎及喘息性支氣管炎等, 治療不及時(shí)可引起心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀, 病情進(jìn)展可引起支氣管哮喘。霧化吸入性藥物能夠?qū)Σ∽兘M織及部位產(chǎn)生作用, 有效消除炎癥, 對(duì)痰液進(jìn)行稀釋, 同時(shí)對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行解除［1］, 有效改善通氣狀況。為了對(duì)吸入藥物噻托溴銨治療兒童喘息性疾病的臨床效果進(jìn)行觀察, 作者對(duì)河南省焦作市婦幼保健院收治的86例兒童喘息性疾病患兒進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年4月～2013年4月收治的86例兒童喘息性疾病患兒, 男50例, 女46例, 其中6月以下21例、6月～1年30例、1～2歲17例、2～3歲8例, 所有患兒入院后均經(jīng)臨床癥狀及體征等確診, 兩組患兒均表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、排痰困難、氣急等臨床癥狀, 雙肺可聞及哮鳴音,將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為43例, 兩組患兒基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 其他呼吸系統(tǒng)疾病、先天性疾病或合并其他系統(tǒng)疾病患兒；持續(xù)嚴(yán)重哮喘狀態(tài)；參與研究前1個(gè)月接受長(zhǎng)效促腎上腺皮質(zhì)激素及全身糖皮質(zhì)激素患兒；使用規(guī)定外支氣管擴(kuò)張藥治療患兒；對(duì)使用藥物過(guò)敏患兒。

1.3方法 兩組患兒入院后均立即給予抗病毒藥物、抗生素、氨茶堿、糾酸、鎮(zhèn)靜、地塞米松、止咳藥物等治療, 呼吸衰竭、心力衰竭患兒均采用呼吸機(jī)給氧治療。觀察組患兒采用霧化吸入噻托溴銨［國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100194, 規(guī)格：18 μg(按噻托銨計(jì), 相當(dāng)于噻托溴銨一水合物22.5 μg) ］治療,每次1粒霧化吸入治療, 1次/d。參考組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸丙卡特羅口服溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053903)治療, 每次1.25 μg/kg, 每天分兩次口服, 間隔12 h給藥。

1.4觀察指標(biāo) 記錄三組患兒喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音、退熱等臨床癥狀消失時(shí)間, 同時(shí)對(duì)兩組患兒治療期間血壓、呼吸、心率等進(jìn)行觀察, 對(duì)其是否出現(xiàn)嘔吐、惡心、心室纖顫、實(shí)性心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。

1.5療效判定 顯效：經(jīng)治療1～3 d后患兒氣促、咳嗽、發(fā)紺、鼻扇、喘息、三高癥等臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕或者消失, 患兒肺部哮鳴音等明顯減少；有效：治療3 d后患兒各臨床表現(xiàn)及體征等有所改善；無(wú)效：治療3 d后臨床癥狀及體征等未出現(xiàn)改善, 甚至加重［2］。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患兒治療總有效率為93%, 參考組患兒治療總有效率為74.4%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

2.2觀察組患兒平喘、止咳、肺部哮鳴音消失、退熱等時(shí)間均明顯短于參考組(P＜0.05), 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表2。

表1兩組患兒臨床治療效果比較

表2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

表2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

組別例數(shù)平喘(d)止咳(d)肺部哮鳴音消失(d)退熱(d)觀察組432.53±1.745.25±0.473.76±1.512.27±0.23參考組435.19±1.885.98±0.636.34±2.182.68±0.26

2.3觀察組患兒平均住院時(shí)間為(6.38±1.53) d, 參考組患兒平均住院時(shí)間為(8.11±1.56) d, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療期間出現(xiàn)1例煩躁情緒, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%, 參考組患兒治療期間出現(xiàn)4例尿紅細(xì)胞消失, 3例嘔吐惡心等臨床并發(fā)癥, 發(fā)生率為16.3%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

喘息性支氣管炎是小兒常見(jiàn)呼吸道癥狀, 小兒支氣管、氣管等與成人相較黏膜柔嫩、短且狹窄, 軟骨柔軟、血管豐富, 彈力組織缺乏而支撐作用較差, 呼吸道黏液分泌缺乏從而導(dǎo)致氣道干燥, 纖毛運(yùn)動(dòng)差, 導(dǎo)致清除能力差［3］, 因此受到外界感染后常出現(xiàn)水腫、充血等現(xiàn)象, 引起分泌物黏稠、氣道狹窄等, 引起喘鳴現(xiàn)象的發(fā)生。喘息性支氣管炎存在氣道高反應(yīng)性及慢性非特異性炎癥, 受到刺激后氣道平滑肌過(guò)度收縮, 導(dǎo)致支氣管狹窄, 從而引起氣喘發(fā)作, 治療后及時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等, 嚴(yán)重影響患兒健康, 因此探討有效的治療方法有著重要作用。噻托溴銨作為特異選擇性的抗膽堿藥物, 能夠?qū)ζ交3受體進(jìn)行抑制, 有效擴(kuò)張支氣管, 促進(jìn)肺通氣功能的改善。本次治療中, 觀察組患兒采用吸入性藥物噻托溴銨治療, 患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)；觀察者患兒臨床癥狀消失時(shí)間及平均住院時(shí)間明顯短于參考組(P＜0.05), 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05), 由此可知, 吸入藥物噻托溴銨治療兒童喘息性疾病效果顯著, 安全性高, 可推廣使用。

［1］ 馮晶.妥洛特羅貼劑治療兒童支氣管哮喘的療效及安全性研究.實(shí)用藥物與臨床, 2011, 14(3):206.

［2］ 苗金華.可必特加普米克令舒吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中外醫(yī)療, 2009, 26(6):84.

［3］ 馬衛(wèi)東.可必特聯(lián)合布地奈德氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(14):145.

454150 河南省焦作市婦幼保健院兒科