孫雯

生大黃粉穴位貼敷治療髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后便秘的臨床觀察

孫雯

目的 總結(jié)生大黃粉穴位貼敷在治療髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后便秘的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 184例髖關(guān)節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀的患者 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組 , 對(duì)照組 92 例服用乳果糖通便 , 觀察組患者采用生大黃粉穴位貼敷的護(hù)理措施。結(jié)果 184 例患者便秘癥狀全部得到緩解 , 其中采用生大黃粉穴位貼敷的效果更好 , 患者更滿(mǎn)意。結(jié)論 采用生大黃粉穴位貼敷治療髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后便秘 , 對(duì)護(hù)理工作提出更高要求 , 取得的效果令人滿(mǎn)意 , 不僅減輕了患者的痛苦 , 更為患者減少了經(jīng)濟(jì)壓力 , 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意 , 本科將在 2014 年對(duì)此類(lèi)患者便秘癥狀全部采用該方法進(jìn)行護(hù)理。

穴位；貼服 ；髖關(guān)節(jié) ；便秘

便秘是臨床上髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一［1］。本科髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后 3 d 內(nèi)絕對(duì)臥床 , 3 d 后出現(xiàn)便秘癥狀常影響患者食欲 , 且使患者感到腹脹難忍 , 如用力排便會(huì)增加腹壓 , 給術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)不利影響。臨床上應(yīng)用口服乳果糖通便 , 雖然能夠解決問(wèn)題 , 但當(dāng)天通便病例較少 , 大多數(shù)患者 2～3 d 后通便 , 給患者帶來(lái)較多痛苦。鑒于此 , 本科采用生大黃粉 2 g 加 75% 酒精調(diào)成糊狀敷于患者神闕穴 , 再用6 cm×7 cm 的 3 M 透明敷料覆蓋 , 效果明顯 , 多數(shù)患者當(dāng)天通便。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年全年在本院骨科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀的患者 184 例。男 58 例 , 女 126 例 ；年齡 62～91 歲 , 平均年齡 79 歲。術(shù)后 3 d 未通便者 , 按照入院先后交替排入對(duì)照組和觀察組 , 各 92 例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用乳果糖 t.i.d.口服輔助通便。觀察組采用生大黃粉加75% 酒精調(diào)成糊狀敷于神闕穴。①藥物調(diào)配：取生大黃粉 2 g 加適量 75% 酒精調(diào)成糊狀 ；②操作方法 ：先用 75% 酒精棉簽清潔神闕穴 , 再用生大黃粉和酒精糊劑填滿(mǎn)穴內(nèi) , 最后使用 6 cm×7 cm 的 3 M 透明敷料覆蓋 , 24 h 更換 1次敷料 , 并記錄患者大便時(shí)間和次數(shù)及腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。

1. 3 療效判斷 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治愈：2 d 內(nèi)排便 1 次 , 解時(shí)通暢。好轉(zhuǎn) ：3 d 以?xún)?nèi)排便 , 排便欠暢。未愈 ：癥狀無(wú)改善。患者滿(mǎn)意度匯總 , 記錄對(duì)護(hù)理措施表示滿(mǎn)意的患者數(shù)量。

2 結(jié)果

臨床療效對(duì)比、患者滿(mǎn)意度對(duì)比見(jiàn)圖 1, 圖 2。

圖1 臨床療效對(duì)比

圖2 患者滿(mǎn)意度對(duì)比

由圖1可以看出觀察組患者治愈率要高于對(duì)照組且沒(méi)有未愈的患者。由圖2可以看出觀察組各年齡段患者的滿(mǎn)意度都要高于對(duì)照組 , 隨著年齡的增長(zhǎng) , 身體機(jī)體減退 , 依靠服藥的單一護(hù)理措施 , 已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的要求。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘是大便結(jié)秘不通 , 排便時(shí)間延長(zhǎng)或欲大便而艱澀不暢的一種病證。據(jù)臨床觀察 , 全年 75% 以上的髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者存在不同程度的便秘癥狀。其發(fā)病原因：①髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者多為老年人 , 身體器官功能低下 , 又常伴有其他疾病 ；②髖關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷大 , 術(shù)后疼痛感較大 , 患者多不愿意排便 ；③髖關(guān)節(jié)手術(shù)后需要絕對(duì)臥床 , 患者需要床上排便 ,心理上適應(yīng)需要時(shí)間。

神闕穴即肚臍 , 有治便秘的功效。敷臍具有標(biāo)本兼治的作用 , 通過(guò)調(diào)理使患者陰陽(yáng)調(diào)和 , 胃腸蠕動(dòng)增加 , 達(dá)到瀉下通便的目的 , 具有穴位刺激 , 藥物局部吸收的雙重作用［2］。生大黃粉具有瀉熱通便功效 , 用于大便秘結(jié)、腹部脹滿(mǎn)和逐瘀通經(jīng)。生大黃粉用酒精調(diào)糊 , 酒性可增強(qiáng)大黃活血化瘀的功效。大黃經(jīng)酒制后有利于蒽醌類(lèi)物質(zhì)的溶解和吸收 , 作用與大腸而產(chǎn)生通便作用。

對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘 , 之前本科一直采用乳果糖t.i.d.口服輔助通便 , 不良反應(yīng)較多 , 停藥復(fù)結(jié) , 長(zhǎng)期服用還會(huì)干擾正常腸活動(dòng)。生大黃粉加酒精調(diào)糊敷于神闕穴不僅直接刺激腸道 , 而且促進(jìn)腸道功能恢復(fù) , 有緩瀉通便的功效。觀察組患者采用生大黃粉穴位貼敷治愈率高 , 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 , 患者滿(mǎn)意度高 , 有替代傳統(tǒng)治療方法的明顯優(yōu)勢(shì) , 值得臨床上推廣使用。

［1］邵海燕 , 朱洪英 .腹部按摩結(jié)合食療預(yù)防骨折病人早期便秘的療效觀察 .中醫(yī)正骨 , 2007, 19(10):44.

［2］范素云 , 毛雅芬 , 黃美珍 .藥物敷臍治療急性腦卒中病人便秘的臨床研究 .護(hù)理研究 (上旬版 ), 2005,19(10):1994-1995.

2014-04-25］

210029 江蘇省中醫(yī)院骨傷科