王一霞

臨床綜合護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病足患者的效果

王一霞

目的 探討綜合護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病足患者的臨床效果。方法 136 例老年糖尿病足患者 , 按照隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組 , 每組 68 例 , 兩組患者均接受針對(duì)糖尿病足的常規(guī)護(hù)理干預(yù) , 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理措施 , 對(duì)比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床綜合護(hù)理干預(yù) , 觀察組患者的總有效率為 98.53%, 高于對(duì)照組患者的總有效率 89.71%, 且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病足患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施 , 能有效提高治療效果 , 適合臨床應(yīng)用及推廣。

老年糖尿病足 ；綜合護(hù)理；臨床療效

糖尿病足是糖尿病患者在臨床治療中較為常見的一種并發(fā)癥 , 主要癥狀包括足部感染或局部潰瘍 , 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)壞疽 , 極大降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量 , 甚至導(dǎo)致殘疾或者死亡［1］。糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)發(fā)生病變 , 發(fā)展至下肢遠(yuǎn)端外周就會(huì)造成包括足部感染等一系列癥狀。隨著人們生活水平逐漸提高 , 糖尿病的發(fā)病率也不斷升高 , 另外由于我國人口老齡化程度不斷加深 , 因此對(duì)老年糖尿病患者的治療和護(hù)理已成為一個(gè)艱巨的任務(wù)。老年人由于生活自理能力較低 , 糖尿病足的發(fā)生更加重了其生活負(fù)擔(dān) , 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量 , 這對(duì)于疾病的控制是非常不利的 ,因此臨床上對(duì)老年糖尿病足患者需進(jìn)行綜合護(hù)理 , 控制糖尿病足的惡化 , 降低截肢比例［2］。本研究通過回顧性分析 136例老年糖尿病足患者的臨床資料 , 來觀察臨床綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病足患者的臨床療效 , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月本院收治的 136 例老年糖尿病足患者作為研究的對(duì)象 , 全部患者均符合糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) , 其中 1 型糖尿病 21 例 , 2 型糖尿病 115 例。將上述患者隨機(jī)分為兩組 ：觀察組 68 例 , 其中男 38 例 , 女 30 例 , 年齡 45～83 歲 , 平均年齡 (62.4±8.3)歲；對(duì)照組 68 例 , 其中男 37 例 , 女 31 例 , 年齡 43～82 歲 , 平均年齡 (61.7±8.6)歲。兩組患者在性別、年齡、病程、糖尿病分期等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受針對(duì)糖尿病足的常規(guī)護(hù)理干預(yù) ,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理措施 , 主要內(nèi)容包括 ：①足部護(hù)理 ：抬高患者下肢 30～40°, 使下肢靜脈血回流 , 防止發(fā)生水腫。采取抬高 - 放平 - 下垂交替的方法促進(jìn)血液循環(huán) , 減輕疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行足部按摩 , 注意足部保暖 , 每天按時(shí)進(jìn)行溫水洗腳 , 要穿寬松的棉襪 , 保證血液循環(huán)通暢。②心理護(hù)理：由于糖尿病是一種難以徹底治愈的慢性疾病 , 治療過程漫長 , 并且還會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥 , 老年患者本來生活自理能力就差 , 患糖尿病足后極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等消極的心理。護(hù)理人員要及時(shí)告知患者及家屬負(fù)性心理對(duì)糖尿病治療具有不利影響 , 并且要積極與患者溝通 , 經(jīng)常鼓勵(lì)患者 , 營造積極面對(duì)、積極治療的氛圍 , 還可以通過患者家屬和朋友的幫助使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員首先要通過健康教育使患者充分認(rèn)識(shí)到飲食習(xí)慣對(duì)于控制糖尿病病情的重要性 , 爭取患者的積極配合［3］。老年患者由于活動(dòng)量較小 , 對(duì)食物總量要有一定控制 , 每天 3 餐比例為 1/5、2/5、2/5, 同時(shí)保證每天進(jìn)餐要定時(shí)、定量。飲食搭配要減少細(xì)糧增加熱量低的粗纖維食物 , 如燕麥、白菜、芹菜等 , 嚴(yán)格控制食鹽的攝取 , ≤ 6 g/d。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效 ：患者的足部潰瘍面全部愈合 ,并且各項(xiàng)臨床癥狀均明顯消失；有效：患者的足部潰瘍面的分泌物明顯減少 , 并且各項(xiàng)臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn) ；無效 ：患者的足部潰瘍面狀況無明顯變化或情況加重 , 并且各項(xiàng)臨床癥狀均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床綜合護(hù)理干預(yù) , 觀察組患者的總有效率為98.53%, 高于對(duì)照組患者的總有效率 89.71%, 且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比［n (%)］

作者單位 ：452470 河南省鄭州市登封市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

3 討論

老年糖尿病足是糖尿病較為危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一 , 老年人由于新陳代謝和身體機(jī)能下降 , 發(fā)生糖尿病后血管和神經(jīng)更容易發(fā)生病變 , 導(dǎo)致下肢出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等癥狀 , 如果不及時(shí)治療或者缺少有效護(hù)理 , 極易造成病情惡化［5］。

糖尿病足由于下肢發(fā)生病變 , 患者往往需要臥床休息 ,為了防止長期臥床對(duì)正常血液循環(huán)的影響 , 臨床護(hù)理要進(jìn)行體位指導(dǎo)和適當(dāng)按摩。針對(duì)老年糖尿病足患者的特殊情況 ,臨床綜合護(hù)理措施以患者為中心 , 從足部外部護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育和心理護(hù)理等多個(gè)方面對(duì)老年患者進(jìn)行整體的護(hù)理 , 保證治療效果 , 幫助患者建立信心 , 主動(dòng)配合治療 ,對(duì)于控制血糖水平、防止糖尿病足病情的惡化具有良好的效果［6］。本文通過對(duì)老年糖尿病足患者進(jìn)行綜合護(hù)理 , 結(jié)果表明 , 經(jīng)過臨床綜合護(hù)理干預(yù) , 觀察組患者的總有效率為98.53%, 高于對(duì)照組患者的總有效率 89.71%, 且兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說明臨床綜合護(hù)理對(duì)于老年病足的療效顯著好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述 , 臨床綜合護(hù)理措施對(duì)于老年糖尿病足患者具有良好的護(hù)理效果 , 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］李可心 , 任艷麗 , 李小囡 . 老年糖尿病足的發(fā)病相關(guān)因素及治療方法 .中國醫(yī)藥指南 , 2013, 11(26):390-391.

［2］吳萍 . 護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用 . 大家健康 (學(xué)術(shù)版 ), 2012, 6(15):46-48.

［3］耿淑坤 , 李軍 , 楊麗輝 . 糖尿病足 67 例的治療與護(hù)理 . 中國誤診學(xué)雜志 , 2008, 8(23):146.

［4］胡美琴 . 對(duì)老年糖尿病患者的臨床護(hù)理措施的分析 . 中國營養(yǎng)保健 , 2013, 2(4):786.

［5］尚米娜 . 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因分析及護(hù)理 . 醫(yī)學(xué)信息 (上旬刊 ), 2011, 9(11):106.

［6］閆雅鳳 , 朱敏 , 田慧 , 等 . 老年糖尿病患者照顧者足部護(hù)理知識(shí)和行為調(diào)查 .護(hù)理學(xué)雜志 2010, 11, (5):57-59.

2014-05-05］