王國(guó)珍

重度失血性休克的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

王國(guó)珍

目的 對(duì)重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析和探討。方法 80 例重度失血休克患者作為研究對(duì)象 , 隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組 , 每組 40 例 , 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式 , 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上 , 觀察組患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療以及護(hù)理干預(yù)之后 ,觀察組患者達(dá)到了 95.00% 的搶救成功率 , 而對(duì)照組患者則達(dá)到了 65.00% 的搶救成功率 , 兩組患者治療結(jié)果相比 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)重度失血性休克患者采取積極有效手術(shù)室護(hù)理干預(yù) , 能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù) , 同時(shí)還可以促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的減少。

重度失血性休克 ；手術(shù)室 ；護(hù)理體會(huì)

出血性休克也就是所謂的失血性休克 , 其主要表現(xiàn)為患者由于大量的急性出血而出現(xiàn)休克癥狀。若患者的失血量超過(guò)了其全身總血量的 1/5 時(shí) , 就會(huì)出現(xiàn)程度不一樣的休克癥狀。失血性休克具有很大的危險(xiǎn)性 , 一旦沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)搶救或者搶救的措施不恰當(dāng) , 就會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命［1］。本文選取本院 2010 年 6 月 ～2013 年 6 月收治的 80 例重度失血休克患者作為研究對(duì)象 , 患者在進(jìn)入手術(shù)室之后 , 本院針對(duì)患者采取了有效的護(hù)理干預(yù) , 而且具有良好的治療效果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2010 年 6 月 ～2013 年 6 月收治的80 例重度失血休克患者作為研究對(duì)象 , 隨機(jī)的將這些患者分為對(duì)照組以及觀察組 , 每組 40 例 ；女 20 例 , 男 60 例 , 年齡19～65 歲。兩組患者在性別、年齡以及癥狀等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式 , 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上 , 觀察組患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。①常規(guī)護(hù)理 ：針對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的患者 , 選取其較粗的靜脈 , 利用留置針將有效的靜脈通道迅速的建立起來(lái)。如果患者的靜脈穿刺比較困難 , 就應(yīng)該將其靜脈迅速的切開(kāi) , 防止搶救時(shí)間的延誤。在成功完成穿刺之后 , 要對(duì)患者的血樣進(jìn)行采集 , 送入化驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn) , 從而將手術(shù)用血及時(shí)的準(zhǔn)備好 , 同時(shí)還要將其他的相關(guān)準(zhǔn)備工作做好［2］。②呼吸道護(hù)理 ：使患者呼吸道的通暢得到保證 , 讓患者能夠?qū)崿F(xiàn)有效的吸氧 , 這是搶救成功得到保證的關(guān)鍵 , 其同時(shí)也對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量具有十分重要的影響。由于失血性休克患者都會(huì)存在缺氧的現(xiàn)象 ,針對(duì)患者進(jìn)行有效吸氧 , 能夠使缺氧對(duì)重要臟器的損傷得到最大程度的改善。此外 , 在對(duì)失血性休克患者進(jìn)行吸氧護(hù)理的過(guò)程中 , 必須要及時(shí)的清除患者口腔及咽部的嘔吐物以及分泌物 , 防止患者出現(xiàn)窒息的情況 , 做好患者呼吸道的護(hù)理工作。同時(shí) , 還要將切開(kāi)氣管的準(zhǔn)備工作做好 , 在麻醉師實(shí)施氣管插管的時(shí)候需要進(jìn)行必要的協(xié)助 , 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳驟停以及呼吸驟停的情況 , 就要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的搶救措施或者心臟按壓急救。③對(duì)患者病情變化予以注意和觀察：在對(duì)患者進(jìn)行血容量靜脈補(bǔ)充的時(shí)候 , 要對(duì)患者的尿量變化情況以及生命體征進(jìn)行密切的觀測(cè)。一旦患者出現(xiàn)心率過(guò)慢或者血壓過(guò)高的時(shí)候 , 將輸液的速度適當(dāng)?shù)慕档汀Ｔ趯?duì)血容量進(jìn)行迅速補(bǔ)充的時(shí)候 , 還要對(duì)患者的腦水腫、肺水腫以及心力衰竭等不良并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防 , 對(duì)患者的皮膚溫度、末梢循環(huán)以及生命體征進(jìn)行密切注意 , 同時(shí)還要將相關(guān)的記錄做好［3］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析都是利用SPSS16.0 軟件來(lái)進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , 組間療效比較用等級(jí)資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療以及護(hù)理干預(yù)之后 , 觀察組 40 例重度失血性休克患者達(dá)到了 95.00% 的搶救成功率 , 而對(duì)照組患者則達(dá)到了 65.00% 的搶救成功率 , 兩組患者治療以及護(hù)理結(jié)果相比 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療以及護(hù)理結(jié)果比較 (n, %)

3 討論

由于失血性休克具有很大的危險(xiǎn)性 , 若搶救不及時(shí) , 或者搶救的措施不恰當(dāng) , 就會(huì)嚴(yán)重的威脅到患者的生命。在搶救失血性休克患者的時(shí)候 , 必須要由具備良好心理素質(zhì)以及過(guò)硬業(yè)務(wù)能力的手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行 , 在搶救過(guò)程中要做到有條不紊、臨危不亂以及爭(zhēng)分奪秒的將各項(xiàng)搶救措施完成［4］。

在針對(duì)手術(shù)室失血性休克患者進(jìn)行搶救護(hù)理的時(shí)候 , 患者如果出現(xiàn)閉合性腔內(nèi)出血的情況 , 就要對(duì)肝素化生理鹽水予以常規(guī)性的配置 , 將自體血的回收處理工作做好。在針對(duì)患者進(jìn)行大量輸血的同時(shí) , 采用葡萄糖酸鈣對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充。護(hù)理人員在實(shí)施搶救操作的時(shí)候 , 必須要對(duì)醫(yī)囑予以嚴(yán)格的遵守 , 對(duì)醫(yī)生實(shí)施常規(guī)性休克對(duì)癥處理予以積極的配合 , 同時(shí)還要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察。在保證患者呼吸通暢的同時(shí) , 要對(duì)患者的靜脈情況、色澤、皮膚溫度、對(duì)光反射情況以及瞳孔的大小予以注意 , 將患者的液體出入量準(zhǔn)確的記錄下來(lái)。患者如果胸部遭到重創(chuàng) , 或者顱腦受到創(chuàng)傷 , 就要避免其采用頭低位 , 從而防止患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血增加的情況 ；失血性休克的患者通常會(huì)具有明顯減少的尿量或者無(wú)尿的情況 , 所以要對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行及時(shí)的放置 , 對(duì)患者的尿量進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè) ,同時(shí)還要將相關(guān)的記錄做好 , 對(duì)其輸液速度進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整 , 使患者維持大約每小時(shí) 35～45 ml的排尿量。

護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)必須要保證將手術(shù)過(guò)程以及配合操作步驟掌握好 , 要對(duì)各項(xiàng)核查制度以及無(wú)菌操作予以嚴(yán)格的執(zhí)行 , 從而使手術(shù)的準(zhǔn)確性得到確保 , 并最大限度的促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。必須要杜絕異物在患者體腔內(nèi)遺留情況出現(xiàn) , 在手術(shù)之前需要對(duì)縫線、縫針、敷料以及器械等手術(shù)用品進(jìn)行認(rèn)真的清點(diǎn) , 將詳細(xì)的記錄做好 , 同時(shí)要記錄清楚手術(shù)當(dāng)中添加的各種手術(shù)用品 , 千萬(wàn)不能夠粗心大意。在將患者的體腔關(guān)閉之前 , 要對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的各種手術(shù)用品進(jìn)行嚴(yán)格的清點(diǎn) , 真正做到毫不遺漏 , 從而使手術(shù)患者的安全得到確保［5］。

綜上所述 , 針對(duì)重度失血性休克患者采取積極有效手術(shù)室護(hù)理干預(yù) , 能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù) , 同時(shí)還可以促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的減少 , 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］王昕華 , 夏軼男 . 手術(shù)室護(hù)士對(duì)失血性休克患者的護(hù)理體會(huì) .中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) , 2012, 7(5):110-111.

［2］陳艷清 . 術(shù)中出現(xiàn)失血性休克的搶救與護(hù)理 . 當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2012, 2(20):87-88.

［3］龔俊芬 . 對(duì)失血性休克的急救及護(hù)理體會(huì) . 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 , 2011, 8(5):27.

［4］張貴榮 . 20 例重度失血性休克手術(shù)室救治護(hù)理探討 . 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 , 2013, 7(12):105.

［5］王恩芹 , 陳潔 , 魏偉 . 重度失血性休克 39 例手術(shù)室救治護(hù)理體會(huì) . 齊魯護(hù)理雜志 , 2011, 16(22):110.

Nursing experience of severe hemorrhagic shock patients in operating room

WANG Guo-zhen. Yibin First People’s Hospital, Yibin 644000, China

Objective To analyze and discuss nursing experience of severe hemorrhagic shock patients in operating room. Methods Divided 80 hemorrhagic shock patients into control group and observation group, 40 cases in each group, control group was treated with routine nursing method, observation group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of control group. Results After appropriate treatment and care interventions, success rate of observation group was up to 95.00%, while the control group reached 65.00%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with severe hemorrhagic shock, active and effective operating room nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of patients, but can also reduce the incidence of postoperative complications.

Severe hemorrhagic shock; Operating room; Nursing experience

2014-05-08］

644000 四川省宜賓市第一人民醫(yī)院手術(shù)室