劉佰葉

雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析

劉佰葉

目的 探討雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效。方法 140 例萎縮性陰道炎患者隨機分為觀察組與對照組 , 各 70 例 , 觀察組患者接受雌激素聯合復方甲硝唑栓劑治療 , 對照組患者僅接受復方甲硝唑栓劑治療 , 對比分析兩組患者的療效。結果 ①治療前 , 兩組患者子宮內膜厚度、表層細胞百分比相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。治療后 , 兩組患者子宮內膜厚度相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但是觀察組表層細胞百分比顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。②治療前 , 兩組患者陰道 pH、白帶清潔度相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。治療后 , 觀察組患者陰道 pH、白帶清潔度顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。③觀察組總有效率 94.3% 優(yōu)于對照組 88.6%, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效確切 , 值得臨床推廣與應用。

雌激素 ；甲硝唑 ；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎 , 又稱為老年性陰道炎 , 是絕經期女性常見的婦科炎癥性疾病之一［1］。萎縮性陰道炎可以導致患者出現白帶增多、外陰瘙癢及灼熱感等癥狀、體征［2］, 嚴重影響患者的生存質量 , 探索臨床治療萎縮性陰道炎的有效方案成為當前婦產科學的研究熱點之一。本研究旨在探討雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 3 月 ～2013 年 7 月本院收治的140 例萎縮性陰道炎患者作為研究對象 , 所有患者有外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀；婦科檢查可見陰道呈老年性改變；白帶檢查 pH＞5, 清潔度≥Ⅲ°, 顯微鏡下可見大量基底層細胞、雜菌。將上述患者隨機分為觀察組與對照組 , 各 70 例 ,兩組患者年齡、絕經時間、病情等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 觀察組患者接受雌激素聯合復方甲硝唑栓劑治療 , 雌激素 1.25 mg/次 , 口服 , 1 次 /d, 連續(xù)使用 7 d ；此后改為 1.25 mg/次 , 口服 , 1 次 /2 d, 連續(xù)使用 60 d。復方甲硝唑栓劑于每晚睡前清洗外陰后置入陰道深部 , 1 粒 /d, 7 d為 1 個療程。對照組患者僅接受復方甲硝唑栓劑治療 , 方法與前述一致。

1. 3 療效評價標準 ①痊愈 ：臨床癥狀、體征完全消失。②顯效 ：臨床癥狀、體征基本消失 , 白帶清潔度下降 2 級或者 2 級以上。③有效 ：臨床癥狀、體征有所改善 , 白帶清潔度下降1級。④無效：臨床癥狀、體征無改善甚至加重。總有效率 =(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料用百分率 (%)表示。組間結果變量為有序變量的單向有序R×C 列聯表資料的比較采用秩和檢驗 , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療前后兩組患者子宮內膜厚度與表層細胞百分比的比較 治療前 , 兩組患者子宮內膜厚度、表層細胞百分比相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。治療后 , 兩組患者子宮內膜厚度相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 但是觀察組表層細胞百分比顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 治療前后兩組患者陰道 pH 與白帶清潔度的比較 治療前 , 兩組患者陰道 pH、白帶清潔度相比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。治療后 , 觀察組患者陰道 pH、白帶清潔度顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果的比較 觀察組總有效率 94.3% 優(yōu)于對照組 88.6%, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 治療前后兩組患者子宮內膜厚度與表層細胞百分比的比較

表1 治療前后兩組患者子宮內膜厚度與表層細胞百分比的比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 子宮內膜厚度（m m） 表層細胞百分比（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7 0 3 . 1 5 ± 0 . 2 7 3 . 1 1 ± 0 . 2 9 0 . 8 5 ± 0 . 3 7 2 8 . 5 2 ± 3 . 2 4a對照組 7 0 3 . 0 8 ± 0 . 2 5 3 . 0 5 ± 0 . 2 4 0 . 8 0 ± 0 . 3 5 5 . 3 5 ± 1 . 0 4

表2 治療前后兩組患者陰道 pH 與白帶清潔度的比較

表2 治療前后兩組患者陰道 pH 與白帶清潔度的比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

時間 組別 例數 陰道p H 白帶清潔度ⅠⅡⅢⅣ治療前 觀察組 7 0 6 . 9 ± 0 . 5 0 0 5 4 ( 7 7 . 1 ) 1 6 ( 2 2 . 9 )對照組 7 0 6 . 7 ± 0 . 4 0 0 5 5 ( 7 8 . 6 ) 1 5 ( 2 1 . 4 )治療后 觀察組 7 0 4 . 8 ± 0 . 7a 3 5 ( 5 0 . 0 )a 2 4 ( 3 4 . 3 )a 7 ( 1 0 . 0 )a 4 ( 5 . 7 )a對照組 7 0 5 . 7 ± 0 . 5 1 1 ( 1 5 . 7 ) 1 7 ( 2 4 . 3 ) 3 7 ( 5 2 . 9 ) 5 ( 7 . 1 )

表3 兩組患者治療效果的比較

表3 兩組患者治療效果的比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 7 0 4 6 ( 6 5 . 7 ) 1 1 ( 1 5 . 7 ) 4 ( 5 . 7 ) 9 ( 1 2 . 9 ) 9 4 . 3a對照組 7 0 3 1 ( 4 4 . 3 ) 1 4 ( 2 0 . 0 ) 8 ( 1 1 . 4 ) 1 7 ( 2 4 . 3 ) 8 8 . 6

3 討論

絕經期女性由于卵巢功能衰竭 , 體內雌激素水平急驟下降 , 進一步導致陰道壁萎縮、黏膜變薄 , 陰道上皮細胞內糖原濃度下降 , 陰道內 pH 值升高 , 局部抵抗力下降 , 致病菌侵入陰道繁殖即可引起萎縮性陰道炎的發(fā)生［3］。此外 , 卵巢功能早退、手術切除雙側卵巢、長期哺乳、長期閉經、盆腔放療后均可以引起萎縮性陰道炎的發(fā)生［4］。由此可見 , 各種原因導致卵巢功能下降 , 進一步導致雌激素水平下降是萎縮性陰道炎發(fā)生的直接原因。

萎縮性陰道炎的主要治療原則就是增加陰道抵抗力、抑制細菌生長［5］。在增加陰道抵抗力方面 , 由于萎縮性陰道炎患者陰道抵抗力下降是由于雌激素水平下降所致 , 因此局部或者全身應用雌激素往往可以取得較好的療效。此外 , 由于陰道屬于厭氧環(huán)境 , 抑制陰道內細菌生長往往需要采用甲硝唑等抗厭氧菌藥物治療。在本研究中 , 觀察組患者接受雌激素聯合復方甲硝唑栓劑治療 , 對照組患者僅接受復方甲硝唑栓劑治療 , 結果顯示治療前 , 兩組患者子宮內膜厚度、表層細胞百分比、陰道 pH、白帶清潔度相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后 , 觀察組表層細胞百分比顯著高于對照組 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 陰道 pH、白帶清潔度顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；療效評價顯示觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效確切 , 該方案是治療萎縮性陰道炎的理想方法。

［1］Crothers BA, Booth CN, Darragh TM, et al. Atrophic vaginitis: concordance and interpretation of slides in the College of American Pathologists Cervicovaginal Interlaboratory Comparison Program in Gynecologic Cytopathology. Arch Pathol Lab Med, 2012, 136(11):1332-1338.

［2］張惠蓮 .乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎 42例 . 中國藥業(yè) , 2013, 22(3):50-51.

［3］Lee YK, Chung HH, Kim JW, et al.Vaginal pH-balanced gel for the control of atrophic vaginitis among breast cancer survivors: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2011, 117(4):922-927.

［4］韓悅 .雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效 .中國老年學雜志 , 2013, 33(5): 1167-1168.

［5］徐小敏 , 余曉 , 夏利花 .乳酸菌在萎縮性陰道炎聯合治療中的臨床觀察 , 中國婦幼保健 , 2013, 28(15):2491-2492.

2014-04-25］

475300 河南省蘭考縣人民醫(yī)院婦產科