段竹云

放射性肺炎 66例療效分析

段竹云

目的 觀察采取中西藥聯(lián)合治療放射性肺炎的臨床療效。方法 回顧性分析本院 66 例放射性肺炎患者的臨床資料。結(jié)果 治療組的總有效率為 91.67%, 對照組為 76.67% ；治療組疾病癥狀的平均控制時間及平均緩解時間分別為 (4.0±1.2) d 和 (5.8±1.3) d, 對照組分別為 (5.8±1.3) d 和 (15.2±3.3) d。結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療放射性肺炎能夠明顯改善患者的臨床癥狀 , 具有療效好 , 副作用小的特點(diǎn) , 可推廣應(yīng)用于臨床。

放射性肺炎 ；中西藥聯(lián)合治療 ；療效觀察

肺是一個放射敏感器官 , 在胸部腫瘤放療中 , 肺組織常常受到一定劑量的照射 , 易產(chǎn)生放射性肺損傷 , 嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［1］。為探討更好的治療方法以延長患者的生存期 , 提高患者的生命質(zhì)量 , 本文采取中西藥聯(lián)合治療取得了較好療效 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院腫瘤科患者中隨機(jī)選擇 66 例患者作為本組研究對象 , 年齡最大 72 歲 , 最小 28 歲 ；男 38 例 , 女28 例 ；病程最長 7 個月 , 最短 2 周 , 以上所有患者均經(jīng)臨床癥狀及影像學(xué)檢測等手段確診為放射性肺炎?；颊咴l(fā)疾病有肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤等 , 均行胸部腫瘤放射治療后出現(xiàn)放射性肺炎。按照不同的治療方法分為治療組36例與對照組 30 例 , 兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者單純采取西藥治療 , 本組西藥選用激素類藥物地塞米松、抗生素藥物青霉素及各類抗腫瘤藥物進(jìn)行抗炎、平喘等治療；治療組患者在對照組用藥基礎(chǔ)上 , 聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療。本組選擇中藥湯劑為銀翹溫膽湯 , 其主要成份有金銀花、連翹、法半夏、陳皮、茯苓、魚腥草、白花蛇舌等 , 將藥物煎煮為湯劑 , 分早晚二次服用 ,每次服用 100 ml, 以 14 d 為 1 個療程 , 連續(xù)服用 2～4 個療程。

1. 3 療效判定 參照《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 療效分為臨床治愈、有效、無效。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理 , 計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率高于對照組且疾病癥狀的平均控制及平均緩解時間也較短 , 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及相關(guān)療效指標(biāo)比較

表1 兩組患者臨床療效及相關(guān)療效指標(biāo)比較

注 ：與對照組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 臨床治愈 有效 無效 總有效率 疾病癥狀的控制時間 ( d ) 緩解時間 ( d )治療組 3 6 1 0 2 3 3 9 1 . 6 7a 4 . 0 ± 1 . 2a 5 . 8 ± 1 . 3a對照組 3 0 6 1 7 7 7 6 . 6 7 1 1 . 8 ± 2 . 6 1 5 . 2 ± 3 . 3

3 討論

放射性肺炎一般發(fā)生在放療結(jié)束的 1～3 個月 , 部分發(fā)生在放療結(jié)束 3 個月以后 , 放射性肺炎的進(jìn)展性及不可逆性給治療帶來了極大的難度 , 也嚴(yán)重影響預(yù)后［3］。本文就放射性肺炎的治療方法進(jìn)行探討性分析。

放射性肺炎的臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、胸悶、痰中帶血等 , 嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸困難及胸痛等癥狀［4］；而本組采用的中藥湯劑銀翹溫膽湯具有清熱、化痰 , 活血、化瘀等功效 ,其主要成分中金銀花、連翹具有清熱解毒的作用；法半夏有燥濕化痰功效；陳皮有溫胃散寒、理氣健脾功效；茯苓的藥性平和 , 有敗毒抗癌作用 , 利濕而不傷正氣 ；魚腥草有抗病毒、利尿、防輻射等作用；白花蛇舌能夠清熱解毒、利尿消腫、活血止痛。

綜上所述 , 西藥治療放射性肺炎主要采取消炎、平喘、止咳、化痰等方法 , 在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑可以緩解放療對肺組織的損傷程度 , 提高療效 , 具有疊加效應(yīng)。故中西藥聯(lián)合治療方法也為放射性肺炎的治療開辟了新的途徑。

［1］劉謹(jǐn) , 翟光勝 , 李文輝 .中藥對正常組織放射損傷防護(hù)作用的研究 .中華放射腫瘤學(xué)雜志 , 2007, 16(1):14-16.

［2］葉任高 , 陸再英 .內(nèi)科學(xué) .第 6 版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2007:1589.

［3］梁慧 , 王云啟 , 周瓊 , 等 .中西藥結(jié)合治療肺癌放療致放射性肺炎 32 例療效觀察 .疑難病雜志 , 2013, 12(2):110-113.

［4］段昕波 , 劉偉 .痰熱清對急性放射性肺炎的干預(yù)作用及對 IL-1影響的研究 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2014, 23(3):245-247.

2014-05-04］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科