馬福春

急性腦梗死患者血清中 IL-1β、TNF-α 的水平測(cè)定

馬福春

急性腦梗死 ；白介素 -1β ；腫瘤壞死因子 -α

急性腦梗死是一種具有高致死率和高致殘率的突發(fā)性疾病 , 對(duì)人類的健康安全造成嚴(yán)重危害。急性腦梗死的發(fā)病與炎癥介質(zhì)的參與關(guān)系密切 , 炎癥因子在急性腦梗死的發(fā)病過程中具有重要作用。為進(jìn)一步探討炎癥因子在急性腦梗死發(fā)生發(fā)展中的作用 , 以便進(jìn)一步探討其臨床診治手段 , 作者采用 ELISA 法檢測(cè)急性腦梗死患者血清中白介素 -1β(interleukin-1β, IL-1β)和 腫 瘤 壞 死 因 子 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2010 年 1 月 ～2013 年 6 月本院神經(jīng)內(nèi)科和急診科收治的符合 1995 年全國第四屆腦血病會(huì)議修訂的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的發(fā)病時(shí)間在 72 h 以內(nèi)的急性腦梗死患者 75 例 , 男 45 例 , 女 30 例 , 年齡 46～77 歲 , 中位年齡 58 歲 , 所有病例均經(jīng)頭部 CT 或 MRI證實(shí)。根據(jù)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的高低 , 75 例患者中 , 輕型 25 例 (0～15分 ), 中型 30 例 (＞15～30 分 ), 重型 20 例 (＞30～45 分 )。選擇本院同期健康體檢者 30 例作為對(duì)照 , 男 21 例 , 女 9 例 , 年齡 41～76 歲 , 中位年齡 56 歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 IL-1β、TNF-α 檢測(cè) 所有受試者均于入院第 2 天采集清晨空腹靜脈血 5 ml, 以 3500 r/min 常溫離心 10 min, 取上清液置于 -80℃冰箱中 , 采用 ELISA 法參考試劑盒說明書檢測(cè)血清 IL-1β、TNF-α 水平 , 試劑盒購自上海西唐生物科技有限公司。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ,計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 多組之間比較采用單因素方差分析 , 再用 LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較分析 , 檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕型、中型、重型腦梗死患者血清中 IL-1β、TNF-α水平均高于健康體檢者 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P 均 ＜0.05)。詳見表1。

表1 不同人群血清中 IL-1β、TNF-α 水平比較 ( x-±s, pg/ml)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病 , 且對(duì)人類的生命健康安全造成嚴(yán)重危害 , 其主要臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)及偏身感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 , 嚴(yán)重者造成患者喪失自理能力 , 甚至導(dǎo)致死亡。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜 , 且影響因素眾多 , 大量研究［2,3］表明 , 炎癥反應(yīng)廣泛參與急性腦梗死發(fā)病及疾病進(jìn)展的整個(gè)病理生理過程 , 后者的發(fā)病是由于一些炎性因子激發(fā)了炎癥反應(yīng)的發(fā)生 , 進(jìn)而通過大量炎性因子的相互反應(yīng)及引發(fā)的級(jí)聯(lián)反應(yīng)進(jìn)一步促進(jìn)疾病的進(jìn)展 , 最終導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展。

IL-1β 是 IL-1 中生物學(xué)功能最強(qiáng)的一種 , 主要是分泌形式存在 , 由單核巨噬細(xì)胞、T 細(xì)胞等以及神經(jīng)系統(tǒng)的星形細(xì)胞、雪旺細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞等分泌 , 廣泛參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)、缺血及再灌注過程、感染等病理生理過程。IL-1β 在急性腦梗死發(fā)生后血清水平急劇升高 , 進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分泌細(xì)胞粘附分子 , 導(dǎo)致大量炎性介質(zhì)及自由基等的分泌 , 引發(fā)一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng) , 促進(jìn)炎性反應(yīng)的進(jìn)展 , 從而加重腦損傷和增加梗死面積［4］。

TNF-α 是一種免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的關(guān)鍵因子 , 在正常機(jī)體內(nèi) , 參與和維持正常的生理功能 , 在一些疾病的發(fā)病過程中 , 也發(fā)揮重要作用 , 廣泛參與腫瘤、炎癥反應(yīng)、感染、缺血及再灌注等病理生理過程。TNF-α 在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展過程中 , 主要發(fā)揮下述作用 ：促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞組織因子合成分泌 , 抑制纖溶系統(tǒng) , 促進(jìn)血栓形成 ；促進(jìn)血液中 C- 反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞等炎性因素增加 , 加速炎性反應(yīng)的進(jìn)程 ,通過這些作用促進(jìn)腦梗死的進(jìn)展［5］。

本文結(jié)果顯示 , 急性腦梗死患者 , 無論輕型、中型、重型 , 其血清中 IL-1β、TNF-α 水平均較正常的健康體檢者高 ,且隨著分型的進(jìn)展 , 血清水平升高越明顯 , 這與有關(guān)研究［4,5］結(jié)果一致。這提示 IL-1β、TNF-α 均可能參與了急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展的病理生理過程 , 且對(duì)其進(jìn)展有促進(jìn)作用 , 臨床上檢測(cè) IL-1β、TNF-α 水平可用于急性腦梗死病情、預(yù)后和治療效果的評(píng)估。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì) , 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì) .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) . 中華神經(jīng)科雜志 , 1996, 29(6):379-380.

［2］吳立虎 , 周慧 . 急性腦梗死溶栓患者血清 MMP-2 水平的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義 .現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) , 2011, 23(5):509-510.

［3］曹紅元 , 劉雨輝 , 李惠允 , 等 . 急性腦梗死后炎癥因子的動(dòng)態(tài)變化及其與神經(jīng)功能的相關(guān)性研究 . 解放軍醫(yī)藥雜志 , 2014, 26(3):51-54.

［4］梅利 , 梁容仙 , 廖仁昊 .急性腦梗死患者血清中脂聯(lián)素和白介素 -1β 含量變化及臨床意義 . 中國老年學(xué)雜志 , 2009, 29(14): 1081-1082.

［5］崔峰 . 急性腦梗死患者血清 TNF-α 變化 . 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版 ), 2008, 25(6):47-48.

2014-05-06］

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