徐敏

降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學(xué)探析

徐敏

目的 分析老年高血壓患者降壓藥的臨床應(yīng)用情況 , 為臨床工作提供借鑒。方法 800 例高血壓患者的基本資料進(jìn)行記錄 , 包括患者的身高、體重、血壓以及使用的降壓藥物等 ；記錄患者的血壓控制情況 , 觀察不良反應(yīng) , 整理并回顧性分析。結(jié)果 35.5% 的患者使用纈沙坦 , 21.0% 的患者使用氨氯地平；舒張壓得到控制的患者占 70.0%, 收縮壓得到控制的患者占 51.0%；主要不良反應(yīng)有踝部水腫、心動(dòng)過緩、低鉀血癥、體位性低血壓、干咳等。結(jié)論 老年高血壓患者 , 使用較多的藥物為纈沙坦和氨氯地平 , 舒張壓的控制比率要高于收縮壓 , 同時(shí) , 雖然有部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng) , 但是降壓藥的使用基本符合規(guī)范。

降壓藥 ；老年高血壓 ；臨床效果

隨著我國老齡化的加重 , 老年高血壓患者的比率也越來越多。老年人由于身體機(jī)能減退 , 常常會(huì)有多種疾病同時(shí)出現(xiàn)［1］。高血壓是腦卒中及心肌梗死的危險(xiǎn)因素之一 , 如不加以控制可危及患者生命。臨床上常采用藥物控制高血壓 , 常用的降壓藥包括利尿劑、β-受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑［2］。為了分析降壓藥在老年高血壓患者中的臨床效果 ,并為今后的臨床工作提供借鑒 , 對本院在 2012 年 8 月 ～2013年 8 月期間收治的 800 例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012 年 8 月 ～2013 年 8 月期間 , 本院共收治 800 例高血壓患者 , 對這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)世界衛(wèi)生組織對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 所有患者均為確診病例。其中 , 男 530 例 , 女 270 例 ；年齡最小 57 歲 , 年齡最大 84 歲 , 平均年齡 64.9 歲 ；病程最短 1 年 , 最長 18 年 ,平均病程 8.9 年。

1. 2 研究方法 對患者的基本資料進(jìn)行記錄 , 包括患者的身高、體重、血壓以及使用的降壓藥物等；記錄患者的血壓控制情況 , 觀察不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2. 1 老年患者用藥情況分析 284 例患者使用纈沙坦 , 占35.5% ；168 例患者使用氨氯地平 , 占 21.0% ；185 例患者使用卡托普利 , 占 23.1% ；86 例患者使用貝那普利 , 占 10.8% ；65 例患者使用美托洛爾 , 占 8.1% ；43 例患者使用培哚普利 ,占 5.3% ；38 例患者使用硝苯地平 , 占 4.8% ；10 例患者使用速尿 , 占比 1.3%。此外 , 365 例患者聯(lián)用 2 種或 2 種以上降壓藥 , 占 45.6%。

2. 2 降 壓 結(jié) 果 分 析 560 例 患 者 的 舒 張 壓 得 到 控 制 , 占70.0%, 408 例患者的收縮壓得到控制 , 占 51.0%。

2. 3 用藥后不良反應(yīng)狀況分析 出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有踝部水腫、心動(dòng)過緩、低鉀血癥、體位性低血壓、干咳等。就不良反應(yīng)的發(fā)生率而言 , 培哚普利最高 , 卡托普利次之。見表1。

表1 不良反應(yīng)及頭暈頭痛情況［n (%)］

3 討論

近年來 , 隨著人們生活方式的改變和社會(huì)老齡化 , 心血管疾病的發(fā)病率逐年上升 , 心血管疾病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體臟器 ,降低患者的生活質(zhì)量 , 甚至對患者的生命造成威脅 , 其損害不容小覷 , 高血壓便是最常見的心血管疾病之一。高血壓的特征為 , 動(dòng)脈血壓升高 , 同時(shí)可對人體的其他系統(tǒng)組織器官造成損害［4］。近幾年高血壓的發(fā)病率越來越高 , 老年患者是高血壓的多發(fā)易發(fā)人群。高血壓如不及時(shí)加以控制 , 會(huì)對患者的心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響 , 從而影響其他組織器官 ,高血壓也常常被認(rèn)為是腦卒中及心肌梗死的高危因素 , 因此臨床醫(yī)生必須對高血壓加以重視。臨床常用的降壓藥包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β-受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

本院于 2012 年 8 月 ～2013 年 8 月期間 , 對收治的 800例確診為高血壓患者進(jìn)行回顧性分析 , 以了解老年高血壓患者的用藥情況。通過對患者的身高、體重、血壓以及使用的降壓藥物等基本資料進(jìn)行分析 , 并記錄發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn) , 35.5% 的老年高血壓患者使用纈沙坦 , 21.0% 的老年高血壓患者使用氨氯地平；舒張壓得到控制的高血壓患者占比 70.0%, 收縮壓得到控制的患者占比 51.0% ；出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有踝部水腫、心動(dòng)過緩、低鉀血癥、體位性低血壓、干咳等。

綜上所述 , 本院收治的老年高血壓患者 , 使用較多的藥物為纈沙坦和卡托普利 , 舒張壓的控制比率要高于收縮壓 ,同時(shí) , 雖然有部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng) , 但是降壓藥在本院老年高血壓患者中的使用基本符合規(guī)范。

［1］王加良 , 張艷麗 . 老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析 . 藥物與臨床 , 2012, 4(19):132-133.

［2］孫紅霞 , 趙芝 . 高血壓的一般治療原則 . 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 , 2012, 6(4):103.

［3］劉娜 . 降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)分析 . 中國實(shí)用醫(yī)藥 , 2012, 7(2):1672-1674.

［4］謝干平 . 老年高血壓降壓治療的策略 . 當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2012, 18(12): 1009-1011.

Clinical pharmacy analysis of antihypertensive drugs in elderly hypertensive patients

XU Min. Chengdu Fifth People' s Hospital, Chengdu 610030, China

Objective To analyze the application of antihypertensive drugs in elderly hypertensive patients and provide reference for clinical work. Methods Retrospectively analyzed clinical data of 800 cases of hypertensive patients, including the patient’s height, weight, blood pressure and the antihypertensive drugs, etc.; record the patient’s blood pressure control to observe adverse reactions. Results 35.5% patients used valsartan, 21% patients used amlodipine, 70% patients’ diastolic blood pressure(DBP) relieved, 51% patients’ systolic blood pressure(SBP) relieved, the main adverse reactions were ankle edema, bradycardia, hypokalemia, orthostatic hypotension and cough. Conclusion Valsartan and amlodipine are more often used by patients, control ratio of DBP is higher than that of SBP, some patients appear adverse reactions, but the use of antihypertensive drugs in elderly hypertensive patients meet specifications basically.

Antihypertensive drugs; Elderly hypertension; Clinical effect

2014-05-05］

610030 成都市第五人民醫(yī)院