呂建國

·短篇論著·

烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析

呂建國

目的分析研究烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法將61例重癥急性胰腺炎患者隨機分為觀察組36例和對照組25例, 對照組患者給予奧曲肽治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療, 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率(P＜0.05)。結(jié)論烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎能有效提高臨床療效。

烏司他丁；奧曲肽；重癥急性胰腺炎

急性重癥胰腺炎(SAP)是消化內(nèi)科的常見病癥, 可由多種因素引起, 該病進展迅速, 病情兇險, 可在短時間內(nèi)迅速惡化, 嚴(yán)重危及患者生命。本文回顧2012年3月～2013年3月本科對于重癥急性胰腺炎患者的治療情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本組患者61例, 其中, 男40例, 女21例,年齡29～75歲, 平均38.7歲。臨床表現(xiàn)為急性、持續(xù)性的腹痛、發(fā)熱、上腹部壓痛、惡心。均以中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組修訂的《重癥胰腺炎診斷治療草案》中SAP 診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組36例,男21例, 女15例, 年齡30～73歲, 平均39.2歲。對照組25例,男19例, 女6例, 年齡29～75歲, 平均38.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均予禁食、水、持續(xù)胃腸減壓、抗炎, 抑酸解痙、止痛和對癥支持治療。對照組患者同時給予奧曲肽治療, 以0.2 mg/d持續(xù)泵入, 14 d為1個療程。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上, 給予烏司他丁, 20萬單位溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 2次/d, 14 d為1個療程。

1.3療效判定［3］患者3 d內(nèi)的臨床癥狀及體征明顯改善, 7 d內(nèi)完全消失, 血及尿淀粉酶恢復(fù)正常者為治愈；7 d內(nèi)患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn), 14 d內(nèi)完全消失, 淀粉酶恢復(fù)正常者為顯效； 7 d內(nèi)患者癥狀及體征好轉(zhuǎn), 14 d內(nèi)基本消失, 淀粉酶正?；虺式档挖厔菡邽橛行В? d內(nèi)患者癥狀及體征未改善或惡化, 淀粉酶升高者為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 組間比較采用卡方檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組36例患者中, 治愈22例；顯效10例；有效3例；無效1例, 總有效率為97.22%；對照組25例患者中, 治愈12例；顯效7例；有效2例；無效4例,總有效率為84.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率(P＜0.05)。

2.2兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組的腹痛緩解時間、腹部壓痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05), 見表1。

表1兩組臨床指標(biāo)比較, d)

表1兩組臨床指標(biāo)比較, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別n腹痛緩解時間腹部壓痛消失時間血淀粉酶恢復(fù)時間尿淀粉酶恢復(fù)時間觀察組363.2±0.7a3.1±0.6a5.2±0.1a7.5±0.2a對照組254.4±0.35.1±0.27.3±0.18.9±0.3

2.3不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性胰腺炎, 病情發(fā)展迅速兇險, 能夠在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)惡化, 情況嚴(yán)重的話甚至?xí)颊叩纳斐赏{, 所以早期治療可以有效的改善患者預(yù)后［4］。

奧曲肽是一種人工合成的八肽天然生長抑素, 具有天然內(nèi)源性生長抑素的藥理特征, 且作用更強更持久, 半衰期為90～120 min。奧曲肽通過抑制消化酶的分泌、抑制胃腸蠕動和胰內(nèi)分泌激素分泌過多而減少胰腺外分泌, 減少胰酶含量,從而達到胰腺炎的治療目的。同時抑制細胞炎性因子的產(chǎn)生和釋放, 誘導(dǎo)胰腺腺泡細胞的凋亡而減輕或避免全身炎癥反應(yīng)的作用［5］, 為SAP 的治療提供了可靠藥物。烏司他丁在急性胰腺炎治療中應(yīng)用, 可使異常血液淀粉酶有效糾正, 迅速消除臨床癥狀, 為一種高效的廣譜蛋白酶抑制劑, 可提高治愈率, 加快病情康復(fù)［6］。

本組資料中, 觀察組患者在臨床療效和病情緩解情況方面均優(yōu)于對照組, 說明兩藥聯(lián)合具有較高安全性和有效率,可加快病情康復(fù), 值得臨床使用。

［1］ 張禹.奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(14):1933-1934.

［2］ 張海明.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者療效及血清炎癥因子的影響.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(22):152-154.

［3］ 王宏, 陳霄磷.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床探討.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(21):206-207.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.重癥急性胰腺炎內(nèi)科規(guī)范治療建議.中華消化雜志, 2009(29):75-78.

［5］ 張安, 董曉靜.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床試驗.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2008, 24(2):104-106．

［6］ 江浩.烏司他丁聯(lián)合生長抑素對急性重癥胰腺炎患者血清TNF-α水平及治療結(jié)果的影響.實用臨床醫(yī)學(xué), 2009, 10(11): 42-43.

Clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis

LYU Jian-guo.Songxian TCM Hospital, Luoyang 471400, China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis.MethodsThe control group were treated with octreotide treatment, observation group were given ulinastatin treatment on the basis of the control group.ResultsThe total effective rate was significantly higher total efficiency (P＜0.05); pain relief observation group.time, abdominal tenderness disappeared time, recovery time of serum amylase, urine amylase recovery time was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionUlinastatin combined with octreotide can effectively treat severe acute pancreatitis and improve the clinical efficacy.

Ulinastatin; Octreotide; Severe acute pancreatitis

471400 河南嵩縣中醫(yī)院