王召倫

糖尿病合并高血壓病中醫(yī)治療臨床探析

王召倫

目的對糖尿病合并高血壓病進行中醫(yī)治療的方法和效果進行分析。方法糖尿病合并高血壓患者96例, 隨機分為治療組和對照組, 每組48例。其中對照組的患者予以二甲雙胍片、施慧達口服治療, 與此同時還需要輔以健康的飲食以及規(guī)律的運動；治療組的患者則是在對照組治療的基礎上, 按照癥型的區(qū)別將患者分類, 其中主要分為肝腎陰虛型、陰陽兩虛型以及痰濁阻絡型, 根據(jù)患者的癥狀采取對癥治療的方式。兩組患者都需要持續(xù)治療2個月。結果治療組患者的治療總有效率為98.83%, 對照組患者的治療總有效率為83.33%, 兩組進行比較治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病合并高血壓病中醫(yī)治療, 對提高臨床治療效果有很大的幫助。

糖尿?。桓哐獕?；中醫(yī)治療；臨床分析

高血壓是糖尿病中較為常見的臨床并發(fā)癥, 其主要原因是糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài), 高血壓屬于糖尿病全身性血管病變中的一種。通過對相關數(shù)據(jù)進行研究分析得出,相較于非糖尿病患者, 糖尿病患者中高血壓病的發(fā)病率正在逐漸升高, 同時隨著患者的年齡、體重、病程等的增加, 發(fā)病率仍有上升的趨勢。糖尿病合并高血壓病在臨床中是比較危險的［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2008年1月～2012年1月的糖尿病合并高血壓患者96例, 經(jīng)過診斷所有的患者都確診為糖尿病合并高血壓病, 隨機分為治療組和對照組。每組48例, 治療組男22例, 女26例, 年齡40～76歲, 病程最短10個月, 最長16個月。對照組男23例, 女25例, 年齡42～77歲,病程最短11個月, 最長17年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組的患者予以二甲雙胍片, 口服治療, 0.5 g/次, 3次/d；施慧達, 口服治療, 2.5 mg/次, 1次/d, 同時輔以健康的飲食和規(guī)律的運動。而治療組的患者則是在對照組的基礎上, 加用中醫(yī)辨證治療, 根據(jù)臨床治療的基本癥狀將患者進行分類, 并且采用對癥治療的方式。①肝腎陰虛型, 此類患者的主要癥狀為眩暈頭痛、手足心熱以及面部潮紅等, 因而治宜補腎滋陰、平肝潛陽, 方用天麻鉤藤飲加減。其中主要的藥物為：天麻12 g、葛根20 g、菊花14 g、懷牛膝24 g、生龍骨30 g、白芍12 g、鉤藤30 g、石決明20 g、生地24 g、桑寄生20 g、生牡蠣30 g、黃芩12 g。②陰陽兩虛型, 患者出現(xiàn)的癥狀為頭暈耳鳴、視物模糊、四肢不溫以及脈沉細等, 因而治宜陰陽雙補, 方用左歸丸和右歸丸加減。藥物的組成為熟地黃30 g、山萸肉12 g、杜仲20 g、枸杞子14 g、黃精24 g、山藥12 g、懷牛膝24 g、淫羊藿24 g、桑寄生24 g。③痰濁阻絡型, 患者的具體癥狀為頭昏項沉、口角流涎、脘腹痞滿以及脈滑等, 因此治宜滲濕健脾、化痰祛濁,方用半夏白術天麻湯和六君子加減。其中主要的藥物為:天麻12 g、黨參12 g、生山楂12 g、白術14 g、陳皮12 g、決明子20 g、茯苓20 g、半夏9 g、膽南星12 g。在治療前后觀察患者的血壓和血糖指標的變化情況。

1.3療效評定標準 痊愈：臨床癥狀和體征消失或基本消失；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善；有效：臨床癥狀和體征明顯好轉；無效：臨床癥狀和體征沒有明顯改善,甚至加重?？傆行蕿槿?、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學與分析。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者治療前后的血壓和血糖水平比較 兩組治療前后,患者血壓和血糖比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療效果的比較 治療組患者的治療總有效率為95.83%, 對照組患者的治療總有效率為83.33%, 治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病的效果是比較好的,見表2。

表1患者治療前后的血壓和血糖水平比較

表1患者治療前后的血壓和血糖水平比較

注：兩組比較, P＜0.05

表2兩組患者治療效果的比較(n, %)

2.3患者出現(xiàn)的不良反應 在治療的過程中, 治療組的患者有1例患者出現(xiàn)了頭暈的現(xiàn)象, 有2例患者出現(xiàn)輕微的惡心癥狀；而在對照組患者中, 有2例患者出現(xiàn)咳嗽、1例患者出現(xiàn)輕微乏力, 3例患者出現(xiàn)頭暈。對照組患者中不良反應的發(fā)生率相較而言更高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓不僅是腦血管病發(fā)病的基礎, 同時也是糖尿病的并發(fā)癥, 兩種情況的存在在很大程度上提高了心腦血管病變的危險性, 對患者的健康也造成了一定的威脅。高血壓不僅會影響腎小球濾過率的進行性, 同時還會導致糖尿病腎病等的進一步惡化, 對治療以及預后都會造成不利的影響。除此之外, 高血壓還會使得眼內小血管的通透性有所增加, 這也是導致糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要原因。

老年患者隨著年齡的不斷增加, 其身體機能也是在逐漸下降的, 因而在對糖尿病合并高血壓患者治療的過程中, 應該采用較為平穩(wěn)的方式, 尤其是注意高血壓病的治療。在治療的過程中, 需要嚴格控制患者的血壓, 使其保持在正常的水平, 同時使其能夠更加平穩(wěn)的降壓, 盡可能的減少血壓的波動給患者的治療造成的不利影響［2］。在本次研究中, 所有的患者確診為糖尿病合并高血壓病, 在選擇治療藥物的時候,需要注重保護患者的腎功能。在此次研究中所使用的二甲雙胍片和施慧達對降低患者的血壓有一定的幫助, 同時有助于松弛血管、擴張血管等, 以此來實現(xiàn)平穩(wěn)降壓的目的。除此之外, 這種治療方式能夠有效的降低糖尿病合并高血壓病的死亡率, 對保護患者的心血管有著重要的意義。從中醫(yī)的角度來說, 糖尿病合并高血壓病屬于“消渴”合并“眩暈”等范疇, 一般而言, 消渴患者素體陰虛燥熱、肝陽上亢或者是腦髓失養(yǎng)導致髓海不足引發(fā)眩暈等癥狀。其中主要的發(fā)病原因是風、火、痰、瘀, 病變的部位是肝、腎、脾、心、腦等。中醫(yī)提倡“治未病”, 也就是從個體出發(fā), 采用中醫(yī)辨證論治療論對患者實施對癥治療, 其治療效果是比較好的［3］。

一般情況下, 糖尿病合并高血壓病患者和非糖尿病高血壓患者進行比較, 前者的血壓控制的要求是非常嚴格的。一般控制在120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 以下是比較好的,對于年齡較大的患者來說, 其要求可以相應的放寬, 可以控制在140/90 mm Hg以下。通過本次研究結果可以了解到, 治療組采用中醫(yī)治療的治療總有效率為95.83%, 相對于對照組83.33%而言其治療效果是非常好的。糖尿病合并高血壓病中醫(yī)治療可以有效的調節(jié)人體的陰陽氣血平衡, 使得患者的血壓和血糖水平能夠穩(wěn)步的下降, 從而將患者的血壓和血糖控制在合理的范圍內。除了對改善頭暈等臨床癥狀有很大的作用外, 還有綜合調理的功效, 這對改善患者心腦血管供血等多方面都有著不可忽視的重要作用。

總之, 采用中醫(yī)辨證治療的方式治療糖尿病合并高血壓病患者的效果是比較明顯的, 并且安全可靠, 可以在臨床治療中廣泛推廣和應用。

［1］ 蘭軍民.中醫(yī)治療糖尿病的臨床分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2011, 1(4):34-35.

［2］ 王曉紅.中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(12):19-20.

［3］ 王有德.糖尿病合并高血壓的治療研究.當代醫(yī)學, 2010, 1(4):57-58.

2014-08-05］

223700 江蘇省泗陽康達醫(yī)院