吳艷杰

合理化護(hù)理方案對慢性乙肝并肺結(jié)核患者療效的影響

吳艷杰

目的探討合理化護(hù)理方案對慢性乙型肝炎(乙肝)并肺結(jié)核患者療效的影響。方法90例慢性乙肝并肺結(jié)核患者分為研究組與對照組, 每組45例。兩組患者均采取抗結(jié)核+保肝治療+常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實施合理化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。對兩組效果進(jìn)行對比。結(jié)果研究組治療的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的77.78%(P＜0.05)。結(jié)論合理化護(hù)理方案可以有效提高慢性乙肝并肺結(jié)核患者的治療依從性, 強(qiáng)化疾病的治療效果, 適于臨床推廣。

合理化護(hù)理；慢性乙肝；肺結(jié)核

慢性乙肝并肺結(jié)核是臨床治療中十分棘手的問題, 抗結(jié)核藥物易造成肝臟的損害, 特別是對于慢性乙肝患者, 治療效果很不理想。近年來, 隨著保肝藥物的應(yīng)用, 慢性乙肝并肺結(jié)核的治療效果已見顯著上升, 而治療依從性過差成為了影響治療質(zhì)量的重要因素［1］。因此, 如何通過一種合理的方式提高患者的用藥依從性, 提高治療效果, 是結(jié)核科臨床護(hù)理人員研究的重要課題。本院對45例慢性乙肝并肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療+保肝治療+常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用合理化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù), 臨床收效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院收治的慢性乙肝并肺結(jié)核患者90例, 所有患者均符合慢性乙肝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且結(jié)核病痰檢提示為陽性。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將90例患者分為研究組45例、對照組45例。研究組：男25例, 女20例；年齡25～69歲, 平均年齡(42.3±5.6)歲；結(jié)核病病史1.5～3年, 平均病程(1.3±0.5)年；慢性乙肝程度：輕度20例, 中度15例, 重度10例。對照組：男24例, 女21例；年齡25～69歲, 平均年齡(42.5±5.4)歲；結(jié)核病病史1.5～3年,平均病程(1.2±0.6)年；慢性乙肝程度：輕度21例, 中度14例,重度10例。在性別、年齡、結(jié)核病史、慢性乙肝程度等一般情況對比, 兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均根據(jù)自身情況應(yīng)用抗結(jié)核治療(利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼等)+護(hù)肝治療(護(hù)肝片、注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸單銨注射液、注射用復(fù)方甘草酸單銨S)+常規(guī)護(hù)理措施。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用合理化護(hù)理方案, 具體方法如下：①心理護(hù)理。由于慢性乙肝并肺結(jié)核屬于傳染性疾病, 患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理, 影響治療效果, 護(hù)理人員應(yīng)通過耐心的溝通,幫助患者了解到自身疾病的病理特點, 并向其講解只有主動的配合治療才能收獲到最佳的療效, 鼓勵他們正視疾病, 積極配合治療, 爭取早日康復(fù)。②加強(qiáng)用藥監(jiān)督。保證肺結(jié)核化療治療效果的前提是提高用藥依從性, 所以, 護(hù)理人員應(yīng)對患者的服藥過程給予認(rèn)真的監(jiān)督。在患者服藥期間, 多與患者進(jìn)行溝通, 向其講解用藥的意義, 取得患者的理解與信任, 以此強(qiáng)化遵醫(yī)行為。③強(qiáng)化患者的信息管理。為每名患者建立信息管理檔案, 并由專人對患者的治療情況進(jìn)行追蹤與督促, 及時掌握用藥情況, 以此保證治療質(zhì)量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀全部消失, 痰檢呈陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 痰檢呈陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 痰檢不明顯；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS15.0統(tǒng)計與分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的77.78%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效對比(n, %)

3 討論

慢性乙肝是指乙肝病毒檢驗呈陽性, 發(fā)病日期不明確或病程超過6個月的慢性肝炎者；肺結(jié)核是指因結(jié)核分枝桿菌所致的疾病, 兩種疾病均屬于臨床常見的傳染性疾病［2］。慢性乙肝并肺結(jié)核是臨床治療中的難點［3］, 患者因此易出現(xiàn)過重的心理負(fù)擔(dān), 對治療抱有負(fù)面情緒, 這對護(hù)理工作的開展帶來了較大的難度。因此, 采取一種合理化的護(hù)理方案加強(qiáng)患者對治療的依從性, 改善負(fù)面情緒, 對其就醫(yī)效果具有至關(guān)重要的作用。本院對45例慢性乙肝并肺結(jié)核患者在常規(guī)護(hù)理+抗結(jié)核+保肝治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用合理化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù), 收效較佳。研究結(jié)果顯示, 研究組治療的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的77.78%(P＜0.05)。

綜上所述, 護(hù)理人員通過耐心的心理安撫、加強(qiáng)用藥監(jiān)督、對患者信息進(jìn)行管理與追蹤等合理化護(hù)理干預(yù)措施, 有效提高了治療依從性, 強(qiáng)化了疾病的治療效果, 適于臨床推廣。此外, 在采取合理化護(hù)理方案時, 護(hù)理人員應(yīng)具備嫻熟的操作技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗, 不斷擴(kuò)展新的知識層面, 將整體護(hù)理模式作為基礎(chǔ), 應(yīng)用現(xiàn)代化護(hù)理方法為患者提供身心服務(wù), 以便加強(qiáng)合理化護(hù)理的實施效果。

［1］ 蘇麗芳, 張曉麗, 鄧嬋娥.肺結(jié)核合并乙肝患者心理健康及社會支持狀況調(diào)查研究.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 11(3):685.

［2］ 沈凌.肺結(jié)核咳血患者的觀察及護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志, 2011, 27(24):88.

［3］ 黃文靜.肺結(jié)核患者心理健康狀況及其需求探討.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(22):55-56.

2014-07-07］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科