王元元

孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘中度慢性持續(xù)期患者的影響

王元元

孟魯司特鈉；支氣管哮喘；慢性持續(xù)期

支氣管哮喘是常見慢性呼吸疾病, 其慢性持續(xù)期不僅易演變?yōu)榧毙园l(fā)作, 且臨床癥狀較為顯著, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究旨在觀察孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘中度慢性持續(xù)期患者的影響, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011年1月～2013年1月門診收治的134例支氣管哮喘中度慢性持續(xù)期患者, 按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各67例, 所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》［1］關(guān)于支氣管哮喘的診斷及分期, 排除合并其他肺部疾病患者。對(duì)照組：男41例, 女26例；年齡28～67歲, 平均年齡(44.6±12.3)歲；病程1～27年, 平均病程(14.7±5.9)年。觀察組：男44例,女23例；年齡24～69歲, 平均年齡(45.1±12.9)歲；病程1～23年, 平均病程(14.3±5.3)年。兩組患者性別、年齡、病程、病情、伴隨疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予沙美特羅/替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited, 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)JX20010143)吸入, 50/250 μg/次, 2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083372)口服, 10 mg/d, 睡前頓服。觀察期間急性發(fā)作者均用沙丁胺醇?xì)忪F劑臨床吸入緩解病情。

1.3觀察指標(biāo) 兩組均持續(xù)用藥, 隨訪6個(gè)月, 記錄兩組患者急性發(fā)作次數(shù), 并于第6個(gè)月隨訪時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估, 記錄病情進(jìn)入臨床緩解期的患者例數(shù), 同時(shí)發(fā)放圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評(píng)估患者總體病情。隨訪期間失聯(lián)、變更治療方案者均計(jì)為脫落, 完成患者為總例數(shù)剔除脫落例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

6個(gè)月隨訪結(jié)束, 對(duì)照組脫落7例, 完成60例, 觀察組脫落5例, 完成62例, 觀察組支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)、SGRQ評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 臨床緩解率明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者臨床緩解率、急性發(fā)作次數(shù)、SGRQ評(píng)分對(duì)比(%,

表1兩組患者臨床緩解率、急性發(fā)作次數(shù)、SGRQ評(píng)分對(duì)比(%,

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)完成臨床緩解率急性發(fā)作次數(shù)(次)SGRQ評(píng)分(分)對(duì)照組676053(88.33)2.73±1.1934.59±8.63觀察組6762 61(98.39)a1.96±1.04a25.17±7.92at 3.80066.2758 χ25.0300

3 討論

支氣管哮喘中度慢性持續(xù)期是指患者哮喘急性發(fā)作得到控制, 每日仍有哮喘癥狀發(fā)作, 雖然不頻繁對(duì)患者睡眠及日?；顒?dòng)有明顯影響的病情持續(xù)狀態(tài)［2］, 此時(shí)合理、有效的藥物治療是控制患者癥狀、改善病情至臨床緩解期的關(guān)鍵因素。氣道慢性炎癥是支氣管哮喘發(fā)病及反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵始動(dòng)因素已經(jīng)得到公認(rèn), 激素是目前控制氣道炎癥的最強(qiáng)藥物, 聯(lián)合長效β2-受體激動(dòng)劑長期吸入給藥可保持氣道黏膜上皮細(xì)胞對(duì)激素的敏感性, 協(xié)同增強(qiáng)平喘、抗炎作用, 明顯降低胃腸給藥的不良反應(yīng)［3］, 是目前治療支氣管哮喘中度慢性持續(xù)期的常規(guī)治療方案。沙美特羅/替卡松作為常規(guī)治療方案的代表藥物, 療效得到臨床認(rèn)可, 但不容忽略的是氣道慢性炎癥涉及炎癥介質(zhì)眾多, 對(duì)其控制是個(gè)漫長的過程, 如何迅速、全面、安全控制氣道慢性炎癥反應(yīng)仍是現(xiàn)代支氣管哮喘防治的核心問題［4］。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑, 可明顯抑制嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的致炎、致喘效應(yīng), 同時(shí)具有一定程度的支氣管解痙、舒張作用, 其雖然綜合抗炎、平喘效果不如吸入激素, 但服用方便且更為安全, 與激素聯(lián)合應(yīng)用無明顯不良反應(yīng), 并具有協(xié)同作用［5］。

綜上所述, 觀察組支氣管哮喘急性發(fā)作次數(shù)、SGRQ評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 臨床緩解率明顯高于對(duì)照組, 提示孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘中度慢性持續(xù)期可促進(jìn)癥狀緩解, 提高哮喘控制水平, 改善患者生活質(zhì)量。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案).中華哮喘雜志, 2008, 2(1):3-13.

［2］ 張寰宇, 楊麗艷.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療慢性中度持續(xù)支氣管哮喘的臨床療效觀察.臨床肺科雜志, 2014, 19(7):1253-1255.

［3］ 劉疆豪, 張璐.布地奈德/福莫特羅粉吸入劑與沙美特羅/替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(8):1233-1235.

［4］ 王雯, 施煥中.噻托溴銨在支氣管哮喘治療中的地位.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(16):1207-1208.

［5］ 王芳.酮替芬和孟魯司特鈉在支氣管哮喘應(yīng)用中的療效差異比較.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(12):170-171.

2014-07-21］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科