董雪茹

吉西他濱聯(lián)合順鉑在晚期乳腺癌患者治療中的療效觀察

董雪茹

目的分析吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床療效。方法86例晚期乳腺癌患者隨機分為兩組, 對照組42例給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療, 觀察組44例給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療, 對比兩組臨床療效、毒副作用與1年生存率。結(jié)果觀察組治療總有效率68.2%顯著高于對照組47.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 毒副作用發(fā)生率52.3%顯著低于對照組73.8%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),兩組患者1年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌療效顯著,毒副作用在患者可耐受程度內(nèi), 值得在臨床中推廣。

晚期乳腺癌；吉西他濱；順鉑；毒副作用

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 近年來其發(fā)病率呈逐年升高趨勢［1］。晚期乳腺癌在所有乳腺癌患者中占比為20%～30%, 此類患者由于錯過了最佳手術(shù)治療, 常需采用化療方法進(jìn)行治療［2］。目前乳腺癌化療藥物種類繁多且藥效各有不同, 目前尚未形成統(tǒng)一的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)［3］。為研究晚期乳腺癌患者最佳化療方案, 作者選取86例晚期乳腺癌患者并隨機分組, 對照組給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療, 觀察組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療, 其中觀察組療效更為顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2011年3月～2013年1月收治晚期乳腺癌患者86例, 均根據(jù)乳腺癌相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；86例患者均為女性, 年齡29～64歲, 平均年齡(46.3±2.6)歲；腫塊位置為內(nèi)上象限32例, 外上象限39例, 內(nèi)下象限6例,外下象限9例；病理類型為髓樣癌20例, 腺癌17例, 浸潤性癌49例；排除近3周有抗腫瘤治療史、預(yù)計生存期不足3個月、肝腎功能及血常規(guī)監(jiān)測有明顯異常者。將86例患者隨機分為兩組, 對照組42例, 觀察組44例, 兩組患者年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療：給予患者25 mg/m2長春瑞濱+100 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注, 在15 ～20 min內(nèi)完成, 之后給予患者大量的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注, 對靜脈進(jìn)行沖洗, d1～8；同時給予患者25 mg/m2順鉑+250 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注, d1 ～ 3。觀察組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療, 給予患者1000 mg/m2吉他西濱+150 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注, d1～8；順鉑給藥方法與對照組相同。兩組患者在化療前均給予8-羥色胺受體阻斷劑, 對化療后嘔吐加以預(yù)防, 1個療程為3周, 連續(xù)治療2個療程。

1.3療效判定 根據(jù)WHO所制實體瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn), 在兩組患者完成治療后評價治療效果, 將療效劃分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)與進(jìn)展(PD), 以CR與PR為總有效。對兩組患者毒副反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計, 展開1年隨訪統(tǒng)計兩組生存率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 對照組CR 12例, PR 8例, NC 17例, PD 5例, 治療總有效率為47.6%；觀察組CR 19例, PR 11例, NC 12例, PD 2例, 治療總有效率為68.2%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者毒副作用發(fā)生情況分析 觀察組毒副作用發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者毒副作用發(fā)生情況分析［n, n (%)］

2.3兩組患者1年生存率對比 對兩組患者展開為期1年隨訪, 對照組生存20例(47.6%), 觀察組生存23例(52.3%),兩組患者1年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性常見的全身性疾病, 極易出現(xiàn)血行及淋巴轉(zhuǎn)移, 是女性死亡原因中僅次于肺癌的第二位原因［4］。目前乳腺癌發(fā)病原因還未完全明確, 現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查顯示乳腺癌發(fā)病和內(nèi)分泌、遺傳、乳腺良性病變、電力輻射、生活方式及營養(yǎng)狀況等有關(guān)。在確診時5% ～15%的乳腺癌患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 此時患者往往已錯失最佳手術(shù)時機, 常需采用化療方法加以治療。

含蒽環(huán)類與紫杉類藥物是乳腺癌臨床治療中常用化療藥物, 諸多臨床實踐證實這些化療藥物可促使患者生存率、生存質(zhì)量有效提高, 臨床療效顯著。然而此類化療藥物容易出現(xiàn)耐藥性, 故而其臨床應(yīng)用相對受限。近年來吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案在臨床中逐漸得到應(yīng)用。吉西他濱是新型細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物, 可在G1/S期發(fā)揮作用。作為核苷衍生物, 吉西他濱可于細(xì)胞中脫氧胞嘧啶激酶作用下生成吉西他濱一磷酸、二磷酸及三磷酸鹽, 而吉西他濱二磷酸及三磷酸鹽可對腫瘤細(xì)胞DNA合成加以抑制, 促使DNA鏈的延長終止, 從而對腫瘤細(xì)胞生長與增殖加以抑制。順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物, 在進(jìn)至腫瘤細(xì)胞中后可發(fā)揮與烷化劑雙功能集團(tuán)類似的功效, 可結(jié)合細(xì)胞中堿基, 促使腫瘤細(xì)胞DNA分子因鏈內(nèi)與鏈間交叉鍵聯(lián)而喪失功能, 抑制其復(fù)制過程。當(dāng)順鉑濃度較高時, 可對RNA和蛋白質(zhì)合成過程發(fā)揮抑制作用, 是臨床中應(yīng)用廣泛的經(jīng)典抗癌藥物。在晚期乳腺癌治療中, 聯(lián)合應(yīng)用吉西他濱與順鉑可促使藥物發(fā)揮協(xié)同作用, 毒性作用不會重疊, 用藥相對安全。

總之, 吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌時療效顯著,毒副作用在患者可耐受程度內(nèi), 值得在臨床中推廣。

［1］ 趙廣章.TAC方案新輔助化療治療局部晚期乳腺癌臨床療效觀察.中國普通外科雜志, 2013, 22(11):1495.

［2］ 武海軍.新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)在中晚期乳腺癌中臨床療效的分析.中國普通外科雜志, 2013, 22(11):1388.

［3］ 賈存東.晚期乳腺癌患者化療后呼吸道感染的危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(24):5966.

［4］ 劉大海.新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌60例的療效分析.中國新藥雜志, 2012, 21(9):1007.

2014-05-12］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院腫瘤科