李紅

安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床分析

李紅

目的觀察安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效。方法52例藥物流產(chǎn)致陰道持續(xù)出血患者隨機(jī)分為兩組。觀察組(26例)給予安宮黃體酮治療；對(duì)照組(26例)給予益母草沖劑治療,比較療效。結(jié)果服藥1周后觀察組總有效率達(dá)到92.3%；對(duì)照組總有效率達(dá)到61.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床效果非常好, 值得推廣。

安宮黃體酮；藥物流產(chǎn)；陰道出血

藥物流產(chǎn)是在避孕失敗后而進(jìn)行的有效補(bǔ)救措施, 患者痛苦小, 副作用少［1］, 可是藥物流產(chǎn)也有弊端, 那就是陰道出血時(shí)間持續(xù)過長(zhǎng)。近幾年本院臨床應(yīng)用口服安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血, 取得良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月本院門診治療藥物流產(chǎn)導(dǎo)致陰道持續(xù)出血患者52例, 年齡22～44歲, 平均年齡(34±8)歲, 流產(chǎn)后陰道出血已經(jīng)持續(xù)15～30 d。經(jīng)超聲檢查除外典型的宮腔殘留, 尿HCG呈陰性或者個(gè)別弱陽性, 血HCG＜100 IU/L。生命體征均平穩(wěn), 無內(nèi)科以及其他合并癥,血紅蛋白≥90 g/L。將52例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組26例, 兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)52例患者均給予抗炎癥治療, 如有貧血者進(jìn)行抗貧血治療。在此基礎(chǔ)上, 觀察組加用了安宮黃體酮10 mg/次, 1次/d 口服；對(duì)照組加用了益母草沖劑10 g/次, 2次/d口服, 兩組療程均為1周。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 藥物流產(chǎn)后陰道出血的患者進(jìn)行止血治療1周, 對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定, 其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者出血停止, 臨床癥狀消失, B超顯示宮內(nèi)無組織殘留。好轉(zhuǎn)：患者陰道出血已減少；臨床癥狀也減輕；B超顯示宮內(nèi)無組織殘留。無效：患者出血沒有停止, 臨床癥狀無改善, B超顯示宮內(nèi)不分無組織殘留, 需做清宮處理?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后：觀察組26例患者治愈18例, 好轉(zhuǎn)6例,無效2例, 總有效率達(dá)到92.3%；對(duì)照組26例患者中治愈9例, 好轉(zhuǎn)7例, 無效10例, 總有效率達(dá)到61.5%。兩組比較,觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

表1治療1周后兩組治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

藥物流產(chǎn)也稱做藥流, 即是使用米非司酮與合米索前列醇藥物聯(lián)合來結(jié)束早期妊娠(懷孕49 d之內(nèi)), 其原理為妊娠者使用藥物后導(dǎo)致體內(nèi)的孕激素活力下降、軟化宮頸、子宮蛻膜也變性壞死, 同時(shí)子宮會(huì)強(qiáng)烈收縮、迫使胚胎排出而引起流產(chǎn)。同時(shí), 藥流患者的子宮收縮導(dǎo)致下腹部疼痛和陰道出血, 藥流后血中HCG的下降以及雌激素的延緩上升, 致使子宮蛻膜的絨毛剝脫比較緩慢或不全, 而造成了陰道出血過多、時(shí)間過長(zhǎng), 阻礙了子宮內(nèi)膜的修復(fù)。而安宮黃體酮具有快速修復(fù)子宮內(nèi)膜和有效止血的作用。本次觀察組應(yīng)用安宮黃體酮, 止血總有效率達(dá)到了92.3%, 與對(duì)照組的總有效率61.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

服用安宮黃體酮能使大量的孕激素充分發(fā)揮作用, 子宮內(nèi)膜快速修復(fù)增厚, 再突然停藥, 子宮內(nèi)膜因?yàn)槿狈α送庠屑に叵嘀? 而出現(xiàn)撤退性出血, 子宮內(nèi)膜的功能層亦會(huì)隨之完全剝脫, 從而將宮腔內(nèi)的部分殘留物一并帶出, 宮內(nèi)＜1 cm的殘余組織和陳舊性血塊等都會(huì)清理干凈, 從而起到了藥物性刮宮的作用, 不用做診刮術(shù), 避免了宮內(nèi)機(jī)械性創(chuàng)傷。觀察組個(gè)別患者HCG呈弱陽性, 檢測(cè)血HCG均在100 IU/L以下, 此情況一般3周就可以轉(zhuǎn)陰。

綜上所述, 安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血效果好,止血快, 能夠迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜, 軟堅(jiān)散結(jié)、去瘀生新, 在避免清宮術(shù)的同時(shí)也減少了后期并發(fā)癥, 此療法值得應(yīng)用推廣。

［1］ 田玉蓉.藥物流產(chǎn)后陰道出血應(yīng)用安宮黃體酮治療的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(08):185-186.

［2］ 李愛玲.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察.海峽藥學(xué), 2012(7):138-139.

［3］ 肖小青.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010(31):86-87.

［4］ 陳海瓊.藥物流產(chǎn)后陰道出血應(yīng)用安宮黃體酮治療的療效分析.中外醫(yī)療, 2013(1):131-132.

2014-06-17］

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