周珺

種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析

周珺

目的探討義齒種植在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法60例行口腔修復(fù)患者, 將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組患者行常規(guī)臨床口腔修復(fù), 試驗(yàn)組患者實(shí)施義齒種植修復(fù),對(duì)比兩組患者的臨床修復(fù)效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用種植義齒技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù), 療效顯著, 安全可靠, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

口腔修復(fù)；種植義齒；臨床應(yīng)用

口腔修復(fù)指的是通過(guò)人工裝置對(duì)頜面部缺損、缺失牙進(jìn)行修復(fù), 并對(duì)其生理功能進(jìn)行維持保護(hù)。以往臨床主要使用卡環(huán)固定和基托固定進(jìn)行口腔修復(fù), 易對(duì)鄰牙造成損傷, 近年來(lái)義齒種植技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用, 在修復(fù)后的功能、外形及美觀方面均具有良好的效果。本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的60例行口腔修復(fù)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果, 為臨床研究提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2010年9月～2013年11月收治的60例行口腔修復(fù)患者, 男42例, 女18例, 年齡25～63歲, 平均年齡(41.5±4.2)歲, 病程6個(gè)月～7年, 平均病程(4.1±1.1)年, 術(shù)前檢查顯示, 本次研究包括6例磨牙, 54例前牙, 所有患者均排除種植牙禁忌證或全身系統(tǒng)疾病,將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組30例, 兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 術(shù)前對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行檢查, 行全頜曲面斷層片及X線片, 對(duì)患牙部位的頜骨結(jié)構(gòu)、骨密度、骨量和生理解剖形態(tài)進(jìn)行確定。對(duì)照組患者行常規(guī)基托固定和卡托固定。試驗(yàn)組患者實(shí)施義齒種植, 根據(jù)患者術(shù)前檢查結(jié)果對(duì)種植部位、方向和類型進(jìn)行確定, 使用CDIC-Ⅱ牙種植機(jī)及其配套用具, 按照臨床義齒種植操作規(guī)范進(jìn)行種植, 術(shù)后1周將縫線拆除, 并使用甲基丙烯酸甲酯對(duì)臨時(shí)冠進(jìn)行修復(fù),術(shù)后3個(gè)月實(shí)施永久性修復(fù)。其中, 磨牙種植者實(shí)施連冠修復(fù), 前牙種植者實(shí)施單冠修復(fù)。術(shù)后所有患者均定期進(jìn)行復(fù)查, 隨訪6個(gè)月, 對(duì)患者的咀嚼功能、自覺(jué)癥狀等臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì), 必要時(shí)進(jìn)行X線片拍攝以對(duì)患者口腔修復(fù)情況進(jìn)行確認(rèn)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者的牙列缺損、疼痛或畸形等癥狀完全消失, 口腔、頜面部外形及其生理功能恢復(fù)正常；②有效：患者以上各項(xiàng)癥狀均得到明顯改善, 口腔、頜面部外形及其生理功能得到較大程度改善；③無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未得到明顯改善, 或有惡化趨勢(shì)。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n, %)

2.2不良反應(yīng) 試驗(yàn)組患者共計(jì)出現(xiàn)1例牙齦炎, 對(duì)照組患者共計(jì)出現(xiàn)3例牙齦炎, 2例局部軟組織增生, 1例固定物松脫, 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔修復(fù)的主要目的在于全面恢復(fù)口腔功能和形態(tài)。傳統(tǒng)方法主要是通過(guò)卡環(huán)固定和基托固定進(jìn)行口腔修復(fù), 由于易對(duì)患牙及其鄰牙產(chǎn)生一定影響, 且無(wú)法達(dá)到滿意的美觀性,因而其臨床效果具有一定局限性［1］。義齒種植是近年來(lái)新興起的一種口腔修復(fù)技術(shù), 主要包括固定和可摘兩種。臨床研究顯示, 使用義齒種植進(jìn)行口腔修復(fù), 可有效避免常規(guī)修復(fù)方法造成的患者術(shù)后口腔異物感強(qiáng)、咀嚼效率低的問(wèn)題［2］。本次研究中, 試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 表明采用義齒種植進(jìn)行口腔修復(fù), 能夠有效提高口腔修復(fù)效果, 對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用。

另一方面, 為保證口腔修復(fù)取得滿意效果, 應(yīng)遵循以下原則：①嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)選擇口腔衛(wèi)生條件和全身情況良好的患者進(jìn)行口腔修復(fù), 避免由于患者口腔問(wèn)題造成術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)。本次研究中, 4例牙齦炎患者均是由于不注重口腔衛(wèi)生保健導(dǎo)致患牙周?chē)l(fā)生明顯牙齦炎, 造成口腔修復(fù)失?。虎谛g(shù)后給予患者合理的口腔護(hù)理。本次研究中,對(duì)照組患者出現(xiàn)1例固定物脫落和2例局部軟組織增生, 經(jīng)證實(shí)是由于圍手術(shù)期護(hù)理不到位造成的, 提示給予口腔修復(fù)患者全面的圍手術(shù)期口腔護(hù)理對(duì)于提高臨床治療效果具有重要意義。③手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求, 并按照手術(shù)技術(shù)進(jìn)行種植體植入, 保證骨結(jié)合良好；若缺失牙區(qū)存在嚴(yán)重骨質(zhì)吸收, 導(dǎo)致患者骨高度和骨厚度不足, 可實(shí)施同期植骨法進(jìn)行骨量彌補(bǔ)［3］。

綜上所述, 采用種植義齒技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù), 有利于改善臨床治療效果, 提高患者生活質(zhì)量, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 吳王喜, 徐淑蘭, 周磊, 等.種植體周?chē)夤袒瘶?shù)脂成形牙齦的初步臨床研究.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(2):273-276.

［2］ 李友偉, 呂俊良, 郁雪松, 等.牙種植體系統(tǒng)對(duì)種植體周骨吸收影響的臨床評(píng)價(jià).激光雜志, 2012, 33(5):75-76.

［3］ 黎衛(wèi)星, 姜玲, 張曉燕, 等.種植體周?chē)浗M織狀態(tài)對(duì)種植義齒修復(fù)的影響.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2011, 24(4):420-422.

2014-08-05］

464000 信陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔修復(fù)科