朱抗美

中醫(yī)的診斷，最常用的方法之一就是觀察舌頭的狀況來(lái)判斷患者的病況。中醫(yī)稱之為舌象的診斷。其實(shí)，我們自己也可以觀察一下自己的舌頭是否處于正常狀況。

舌體

正常的舌體顏色淡紅，鮮明潤(rùn)澤；舌體扁平，不厚不薄，胖瘦大小適中，柔軟而運(yùn)動(dòng)靈活，伸縮自如；無(wú)紅腫、齒痕、瘦癟、萎軟、短縮、強(qiáng)硬、裂紋、歪斜、顫抖和吐弄舌等異?，F(xiàn)象；舌體兩邊無(wú)紅色點(diǎn)刺，或紫色淤斑、淤點(diǎn)等。

舌苔

觀察舌苔的順序，一般按照先舌尖，再舌中，最后舌根及舌兩邊。觀察舌苔主要看舌苔的質(zhì)地、顏色及形態(tài)，即苔質(zhì)有無(wú)厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落等方面的改變；苔色有無(wú)白苔、黃苔、灰黑苔的改變。正常的舌苔薄而均勻，緊緊貼于舌面之上。舌兩邊苔較薄，舌中部及舌根部苔稍厚。當(dāng)苔質(zhì)潤(rùn)澤時(shí)，透過(guò)舌苔可看到淡紅色的舌質(zhì)。

注意：這些情況會(huì)引起假苔——

藥物、飲食等因素會(huì)影響到舌象的觀察。如長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)類固醇，會(huì)使舌質(zhì)變紅；長(zhǎng)期使用抗菌藥物，會(huì)引起舌苔上真菌的生長(zhǎng)出現(xiàn)黑苔；進(jìn)食后會(huì)因食物的摩擦使舌苔變??；飲水后會(huì)使舌苔變潤(rùn)；食用熱的或辣的食物會(huì)使舌質(zhì)變紅；飲用冷的食物會(huì)使舌質(zhì)變白；吸煙會(huì)使舌苔變厚，苔色焦黑。各種有色的食物或藥物會(huì)使舌苔著色，即稱為“染苔”。比如，牛奶、豆?jié){等會(huì)使舌苔變白變厚；黃瓜汁會(huì)使舌苔變綠；蛋黃、橘子等可將舌苔染黃；食醋、醬油、咖啡、黑芝麻糊等會(huì)使舌苔染上黑色；草莓、葡萄會(huì)使舌苔染成紫色；花生、瓜子、杏仁等富含脂肪的食物往往會(huì)在舌面上形成黃白色的渣滓，形似腐苔；中藥會(huì)使舌苔變灰褐色；經(jīng)常張口呼吸會(huì)使舌面變干。染苔一般很易刮去，因此觀察時(shí)應(yīng)注意認(rèn)真區(qū)別。

活動(dòng)

舌體上翹，觀察舌下靜脈，看其是否有長(zhǎng)度、形態(tài)、顏色、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)的變化。正常的舌下靜脈，是位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，長(zhǎng)度不超過(guò)舌下肉阜至舌尖的3/5，顏色暗紅，形質(zhì)柔軟，無(wú)怒張、緊縮、彎曲、增生的表現(xiàn)。觀察時(shí)，要求患者將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，保持舌體自然松弛，充分暴露舌下絡(luò)脈。先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的粗細(xì)、顏色，有無(wú)怒張、彎曲等改變；再觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)以及有無(wú)異常結(jié)節(jié)和血絡(luò)。舌診時(shí)，還可詢問(wèn)了解患者的口味、舌覺(jué)，以及口中是否存在異常氣味。

值得注意的是，觀察舌象時(shí)，一般要求白天在室內(nèi)近窗的自然光線下。人面對(duì)亮處，鏡子背對(duì)亮處。光線使用不當(dāng)也會(huì)引起舌色的改變，若光線太弱，會(huì)引起舌色變暗；光線太強(qiáng)，會(huì)因舌面出現(xiàn)反光，影響觀察效果；日光燈偏于白中微藍(lán)，會(huì)使舌苔顏色偏白；白熾燈略帶黃色，易使舌苔偏黃色。

（摘自《家庭用藥》）