阿里木·帕塔爾， 努爾比耶·艾海提， 古孜力克孜·阿布都克熱木， 斯皮熱古麗·阿布都卡地， 帕熱扎木·木塔力甫， 阿迪拉·阿力木， 古麗賽娜木·艾合買提

(新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室, 烏魯木齊 830011)

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是人體免疫系統(tǒng)被人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)破壞后，機體喪失對疾病的抵抗力，從而導致各種機會性感染的發(fā)生，是嚴重危害人類生命健康的一種致死性慢性傳染病。自1981年美國報道首例AIDS以來，全球累計7 000余萬人感染HIV病毒，其中1/3的感染者已經(jīng)死亡[1]。我國艾滋病疫情形勢嚴峻，截至2008年9月30日，現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，其中艾滋病患者8.5萬人。新疆維吾爾自治區(qū)自1985年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，疫情發(fā)展迅速，感染速度居全國第一，患病率和死亡率高于全國平均水平的1.3倍[2-3]。新疆AIDS發(fā)展蔓延的共同特點是患者主要為靜脈吸毒者，又多為城鎮(zhèn)無固定收入居民及相對分散、隱蔽、貧窮的人群[4]，并存在疫情進一步蔓延的危險。伊犁地區(qū)是新疆艾滋病疫情的高發(fā)區(qū)，感染者以維吾爾族居多[5]，2009年底新疆艾滋病感染者27 703例，其中病人4 471例，死亡2 870例[6]。目前尚無預防HIV感染的有效疫苗和治愈的特效藥物，所以健康教育是最有效的“疫苗”。為了解新疆伊犁地區(qū)AIDS患者相關(guān)知識的知曉情況及其影響因素，為該地區(qū)的AIDS預防和干預策略制定提供科學依據(jù)，本研究于2013年3月在新疆伊犁地區(qū)進行了現(xiàn)場問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1對象選擇新疆伊犁地區(qū)疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告的HIV感染者/AIDS 患者作為研究對象，遵循知情同意的原則下總共調(diào)查149人，有效問卷147份，問卷有效率為98.6%。

1.2方法采用整群抽樣方法，自行設(shè)計調(diào)查問卷進行現(xiàn)場面對面調(diào)查。調(diào)查問卷中設(shè)計16道艾滋病相關(guān)知識問題，每一道題回答正確的計1分，不正確或不知道的計0分，滿分為16分，回答正確12道以上為知曉，12道以下為不知曉。對AIDS相關(guān)知識得分進行因變量二值化分類，均采用單因素Logistic回歸分析，再用逐步回歸分析方法，擬合非條件多元Logistic回歸模型(納入標準為α=0.05，剔除標準為β=0.1)分析其影響因素[7]。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口特征、艾滋病基本知識、知識獲得渠道、傳播途徑以及安全套使用情況。

1.3資料的整理和統(tǒng)計學分析調(diào)查問卷經(jīng)統(tǒng)一編碼，運用EpiData3.1軟件雙遍錄入進行一致性檢驗，修改錯誤錄入的數(shù)據(jù)，直到2個數(shù)據(jù)庫達到一致。數(shù)據(jù)核對完畢后，應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行處理和分析。統(tǒng)計方法采用一般描述性分析、單因素和多因素Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般人口特征147名HIV感染者/AIDS患者，年齡22～77歲，平均年齡(40.06±8.79)歲；男性85人(57.8%)，女性62人(42.2%)，見表1。

表1 調(diào)查對象的一般情況

2.2對艾滋病相關(guān)知識的知曉情況被調(diào)查的147名患者艾滋病相關(guān)知識總知曉率為76.7%。知曉率>90%的有3道題，占總知曉率的17.6%；知曉率>70%～90%的有11道題，占54.3%；知曉率為70%的有2道題，占4.8%?；颊邔Ψ莻鞑ネ緩街袚肀А⑽帐趾涂人?、打噴嚏、面對面談話等知識的知曉率較高，分別為96.5%、91.8%。對同性性行為可以傳播艾滋病的知曉率較低，占33.3%，見表2。

2.3獲得相關(guān)知識的主要途徑被調(diào)查者通過醫(yī)務人員獲得知識的人數(shù)最多，為60.5%，其次是通過書籍(53.7%)、電視傳媒(48.2%)，通過網(wǎng)絡、宣傳資料、宣傳廣告欄、廣播等渠道了解艾滋病相關(guān)知識的比例分別為10.2%、18.3%、11.5%、20.4%，通過朋友和報刊雜志等渠道獲得的人數(shù)比例最少，分別為2.7%、5.4%。

2.4艾滋病相關(guān)知識單因素Logistic回歸分析進行單因素Logistic回歸分析時，將性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)作為回歸方程的自變量，將得分為12分作為艾滋病相關(guān)知識知曉(得1分)與否(得0分)的標準，設(shè)定得分≥12分者為1，得分<12分者為0，構(gòu)成0/1變量，作為因變量，每個自變量進入方程的形式均為因變量，參照為各個變量的第一個因變量。分析結(jié)果顯示，患者艾滋病相關(guān)知識的影響因素為性別、年齡、文化程度和接受艾滋病教育次數(shù)，見表3。

2.5多因素Logistic回歸分析選擇單因素Logistic回歸有統(tǒng)計學意義的變量，采用逐步回歸法納入方程進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，患者艾滋病相關(guān)知識的影響因素為年齡和文化程度。文化程度越高，患者對艾滋病相關(guān)知識的知曉率越高。接受艾滋病相關(guān)教育次數(shù)越多，患者對艾滋病知識的知曉率越高，見表 4。

表2 調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識的知曉率

表3 調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識知曉率的單因素Logistic回歸分析

表4 調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識知曉率的多因素Logistic回歸分析

2.6HIV/AIDS患者的安全套使用情況147名HIV/AIDS患者中每次過性生活時從未使用過安全套者男性40人(47.1%)，女性52人(83.9%)，不同性別患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，女性高于男性；經(jīng)常使用安全套者男性23人(27.1%)，女性3人(4.8%)，不同性別患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，男性高于女性；偶爾使用和每次都用安全套者男女性差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表5。

表5 HIV/AIDS患者的安全套使用情況/例

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，新疆AIDS患者的相關(guān)知識總知曉率為 76.7%，與陶小潤等[8]的調(diào)查結(jié)果相比，AIDS患者對相關(guān)知識的了解較多，且正確率較高，表明新疆地區(qū)相關(guān)部門所開展的疾病防治方面宣傳教育取得了一定的成效。但是本次調(diào)查結(jié)果顯示，HIV/AIDS患者對個別知識點的認識還不夠深入，如對“性行為可以傳播艾滋病嗎”、“目前有預防艾滋病的疫苗嗎”問題的回答正確率較低。李娟等[9]研究顯示，當前艾滋病傳播途徑也發(fā)生了變化，如通過性行為感染艾滋病(49.8%)已經(jīng)超過靜脈吸毒途徑(48.6%)。提示在今后的艾滋病相關(guān)知識宣傳工作中，應突出日常生活中容易遇到的知識內(nèi)容為宣傳教育的重點。本研究多因素分析結(jié)果顯示，年齡和文化程度為艾滋病相關(guān)知識知曉率的主要影響因素，這與盛學文等[10]的報道結(jié)果一致。調(diào)查結(jié)果提示，以往的艾滋病宣傳教育工作以全部患者為對象，而沒有考慮年齡和文化程度因素來制定宣傳教育方案，即對高年齡患者和文化程度較低患者的宣傳教育力度不夠。今后對不同民族、不同文化程度和不同年齡段的患者和易感人群應制定不同的健康教育方式、方法，準備不同內(nèi)容、不同層次的宣傳教育材料，特別關(guān)注少數(shù)民族文字的防病、治病相關(guān)的宣傳材料，采用靈活多變的宣教方式加強宣傳教育的頻次和強度。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者獲得艾滋病相關(guān)知識的途徑范圍較狹窄，艾滋病相關(guān)知識信息主要來自醫(yī)務人員，這與徐世明等[11]和呂書紅等[12]的報道一致。雖然艾滋病相關(guān)知識的獲得途徑來自醫(yī)生，保證了其信息的相對正確性，但獲得途徑的單一性降低了患者艾滋病相關(guān)知識的可得性。

盡管HIV/AIDS患者對艾滋病傳播途徑和預防措施的知曉率已經(jīng)達到一定的高度，但是安全套使用率很低。本研究認為患者在安全套使用方面可能存在如下問題：對感染他人風險的認識以及對交叉感染的危害認識不足，還有可能患者存在僥幸心理[13]。提示在廣大艾滋病患者和高危人群中進行艾滋病宣傳教育至關(guān)重要。只有真正有效地切斷艾滋病的傳播途徑，才能保證盡快控制艾滋病的進一步蔓延和廣泛流行。

綜上所述，新疆地區(qū)對于HIV/AIDS患者宣傳教育不能僅僅局限在艾滋病患者中開展，應在全社會開展，將艾滋病基本知識、發(fā)病現(xiàn)況、艾滋病對社會發(fā)展的影響以及預防措施等廣泛的內(nèi)容納入到宣傳教育的日常工作中，進一步引起全社會公眾的關(guān)注，讓公眾了解艾滋病預防工作的進展狀況及其重要性，特別是加強對高危人群艾滋病知識的宣傳教育，減少或避免對患者及其家屬的歧視，從而更有效地預防艾滋病。

參考文獻：

[1] Rachlis B, Brouwer KC, Mills EJ, et al. Migration and transmission of blood-borne infections among injection drug users:understanding the epidemiologic bridge[J]. Drug Alcohol Depend, 2007, 90(2/3):107-119.

[2] 倪明健，陳晶，張藝，等. 新疆艾滋病流行狀況分析[J]. 疾病預防控制通報, 2012, 27(2):1-3.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,世界衛(wèi)生組織.2011 年中國艾滋病疫情估計[J].中國艾滋病性病, 2012, 18(1):1-5.

[4] 吐爾文江·吐爾遜. 新疆艾滋病病毒感染者/艾滋病病人醫(yī)療救治現(xiàn)狀調(diào)查及應對策略[J]. 中國預防醫(yī)學雜志, 2011, 12(1):100-104.

[5] 馬玲，張曼. 2010年烏魯木齊市艾滋病疫情分析[J]. 皮膚病與性病, 2011, 33(5):298-299.

[6] 張建，李凡，李瑞蘭，等. 新疆部分城市維吾爾族男男性接觸者艾滋病知信行調(diào)查[J]. 新疆醫(yī)科大學學報, 2010, 33(4):434-436.

[7] 梁淑英，趙二江，崔丹，等. 河南省艾滋病高發(fā)區(qū)居民艾滋病知識知曉情況和影響因素調(diào)查[J].醫(yī)學與社會,2011,24(7):1-2.

[8] 陶小潤，張曉菲，傅繼華. 山東省部分HIV感染者/AIDS病人艾滋病相關(guān)知識及需求狀況調(diào)查[J]. 中國艾滋病性病, 2006, 12(3):226-227, 252.

[9] 李娟．新疆艾滋病防治工作面臨新挑戰(zhàn)[J].新疆社科論壇，2006：(5):66-71．

[10] 盛學文，趙二江，崔丹，等. 艾滋病高發(fā)區(qū)HIV/AIDS患者的艾滋病相關(guān)知識和影響因素分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2011, 28(7):542-543, 547.

[11] 徐世明，鄺富國，楊明芳. 重慶市吸毒人群艾滋病感染率及行為因素調(diào)查[J]. 中國健康教育, 2004, 20(8):699-700.

[12] 呂書紅，田本淳，程玉蘭，等. 4省城鄉(xiāng)居民艾滋病預防知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2006, 22(11):1326-1327.

[13] Anon J. Socio-demographic and epidemiological characteristics associated with human immunodeficiency virus type I(HIV-1)infection in HIV-1-exposed but uninfected individuals,and in HIV-1-infected patients from a southern Brazilian population[J]. Rev Inst Med Trop Sao Paulo, 2005, 47(5):239-246.