閆婧

摘要：為了探討老年人認(rèn)知功能的危險(xiǎn)因素，在太原市進(jìn)行典型抽樣，對(duì)60歲以上的老年人進(jìn)行護(hù)理調(diào)研，對(duì)他們的一般情況、生化指標(biāo)與知識(shí)問(wèn)答、短期視覺記憶、情景記憶、數(shù)字廣度等現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析，得出年齡、性別、文化程度、健康情況、旅游、護(hù)理對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響。在這些影響因素中，其中的一些因素是可以干預(yù)的，對(duì)指導(dǎo)老年人晚年的健康生活有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年人；認(rèn)知功能；障礙；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R395.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095－6835（2014）08－0119－02

所謂“認(rèn)知功能減退”是指包括視覺、記憶、言語(yǔ)、抽象思維等在內(nèi)的大腦高級(jí)功能減退，是人對(duì)外界事物的認(rèn)識(shí)能力的降低，是腦功能異常的指征。認(rèn)知功能在個(gè)體不同年齡階段的改變是不對(duì)稱的，但通過(guò)對(duì)老年人的護(hù)理發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能障礙仍是老年人中比較常見的問(wèn)題。

認(rèn)知功能的影響因素是多種多樣的，除公認(rèn)的年齡因素外，遺傳、受教育程度、性別、功能水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、吸煙、飲酒、護(hù)理程度等均被認(rèn)為與認(rèn)知功能的改變密切相關(guān)。本文主要探討老年人的一般情況、血液生化指標(biāo)與知識(shí)問(wèn)答、短期視覺記憶、情景記憶、數(shù)字廣度之間的關(guān)系。

本次調(diào)查將老年人的一般情況與生化指標(biāo)等相結(jié)合。明確老年人認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)理指導(dǎo)老年人健康生活習(xí)慣、提高生活質(zhì)量有著重要的意義。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

在太原市隨機(jī)整群抽樣抽取兩個(gè)社區(qū)，在這兩個(gè)社區(qū)設(shè)立護(hù)理檢查點(diǎn)，對(duì)社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年人370例（其中男130例，占35.1%；女240例，占64.9%）進(jìn)行韋氏智能量表調(diào)查。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料和軀體健康狀況資料（自訴患疾病需三級(jí)乙等和三級(jí)乙等以上醫(yī)院診斷）。采用韋氏成人智力量表中的知識(shí)問(wèn)答、短期視覺記憶、情景記憶、數(shù)字廣度四項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)對(duì)受試?yán)夏耆说拈L(zhǎng)期記憶力、短期記憶力和注意力進(jìn)行測(cè)試。抽取清晨空腹血，用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括血糖、血脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

2結(jié)果

2.1性別與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

在知識(shí)問(wèn)答和數(shù)字廣度兩項(xiàng)測(cè)驗(yàn)中，男性老年人的得分高于女性老年人，他們之間存在的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在短期視覺記憶和情景記憶兩項(xiàng)測(cè)驗(yàn)中的差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2年齡分組與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

通過(guò)組間比較發(fā)現(xiàn)，66歲以上的兩組與65歲以下組均有不同，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而75歲以上組同66～75歲組間的差別未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3從事職業(yè)與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

受試者從事的職業(yè)與知識(shí)問(wèn)答、情景記憶和數(shù)字廣度三項(xiàng)測(cè)驗(yàn)有關(guān)。組間比較發(fā)現(xiàn)，腦力勞動(dòng)者的得分均高于體力勞動(dòng)者和從事其他職業(yè)的人，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其影響在短期視覺記憶的得分差別中未見有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4收入與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

收入與知識(shí)問(wèn)答、情景記憶和數(shù)字廣度三項(xiàng)測(cè)驗(yàn)得分有關(guān)。組間比較發(fā)現(xiàn)，收入1 000元以上組與1 000元以下組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總體情況為高收入人群的得分高于低收入組。

2.5自訴健康狀況與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

自訴健康狀況與短期視覺記憶和情景記憶的測(cè)驗(yàn)得分有關(guān)。組間比較發(fā)現(xiàn)，自訴一般與自訴較差組之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；自訴很好與自訴一般、自訴較差這兩組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.6旅游與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

旅游與知識(shí)問(wèn)答、短期視覺記憶和數(shù)字廣度之間有關(guān)。常出門旅游者的得分高于不常出門旅游者，這種差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.7生化指標(biāo)與認(rèn)知功能的分析結(jié)果

血糖與知識(shí)問(wèn)答、短期視覺記憶和情景記憶之間有關(guān)，高密度脂蛋白與短期視覺記憶和情景記憶之間有關(guān)，其差別是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

3討論

性別、年齡是影響本次調(diào)查的最主要因素，可以看出性別是導(dǎo)致女性老年人得分偏低的危險(xiǎn)因素。大多數(shù)研究結(jié)果顯示，在中國(guó)，男性老年人的認(rèn)知功能明顯強(qiáng)于女性老年人，但有個(gè)別研究結(jié)果顯示女性老年人認(rèn)知功能強(qiáng)于男性，另有研究結(jié)果認(rèn)為性別與認(rèn)知功能并不存在顯著關(guān)系。本文的研究證實(shí)了第一種觀點(diǎn)，即男性老年人的認(rèn)知功能明顯強(qiáng)于女性老年人。對(duì)于這種情況的出現(xiàn)，考慮是老年人在應(yīng)受教育時(shí)的性別歧視，女性得不到很好的教育所導(dǎo)致的。另外，女性的生理變化比男性出現(xiàn)得早，同年齡的女性老年人生理狀況遠(yuǎn)不如男性，這也是造成女性認(rèn)知能力低的一個(gè)因素。

許多橫向研究和縱向研究都證實(shí)高齡是老年人認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，這與本文的觀點(diǎn)相同。究其原因，老年人各方面的功能均處于衰退階段，作為智力水平的體現(xiàn)，認(rèn)知能力的下降也是其中的一個(gè)重要方面。但是個(gè)別研究結(jié)果顯示，排除各種疾病等混雜因素后，單純年齡增長(zhǎng)并不會(huì)導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能明顯減退。

以職業(yè)情況和收入水平為代表的社會(huì)地位對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響有一定的意義。社會(huì)地位高的老年人，其認(rèn)知水平一般高于社會(huì)地位低的老年人，鑒于此，考慮是由于社會(huì)地位低的人生活無(wú)滿足感，心情長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，而心理抑郁則是認(rèn)知功能障礙的早期表現(xiàn)之一，這在一些研究成果中是可以看到的。

血液生化指標(biāo)對(duì)認(rèn)知能力的影響在本次調(diào)查中的體現(xiàn)不是很明顯，國(guó)際、國(guó)內(nèi)對(duì)這方面的研究成果并不統(tǒng)一，有待進(jìn)一步探索，在這里不作詳細(xì)的討論。

另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)自訴健康狀況對(duì)老年人的認(rèn)知能力影響有著很重要的意義。自訴健康情況不良的老年人認(rèn)知能力往往比較差，鑒于此，考慮是由于健康狀況不良的老年人日常生活能力下降，認(rèn)知功能也隨之下降。當(dāng)身體活動(dòng)能力下降，老年人的日?；顒?dòng)范圍縮小，接受的視聽信息和肢體本身的感覺運(yùn)動(dòng)信息等均減少，維持大腦活動(dòng)的基本信息因而也減少，最后導(dǎo)致認(rèn)知能力下降。軀體疾病常常是造成老年人身體活動(dòng)能力下降的原因，與有關(guān)研究結(jié)論基本一致。

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