劉火姐 曾小惠 程麗麗

中藥足浴促進剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣效果研究

劉火姐 曾小惠 程麗麗

目的 研究應(yīng)用中藥沐足對促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣的臨床療效與影響。方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦 660 例 , 根據(jù)隨機分組原則分為觀察組與對照組。對照組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦僅進行常規(guī)護理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進行足浴促進肛門排氣。比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸鳴音恢復時間及排氣時間等指標。結(jié)果 觀察組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間明顯早于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 使用中藥足浴對促進剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦肛門排氣 , 效果顯著。值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥足浴 ；剖宮產(chǎn)手術(shù) ；肛門排氣 ；臨床療效與影響

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步 , 越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式進行分娩。剖宮產(chǎn)手術(shù)對腸道無直接損傷 , 一般情況下患者需 2～3 d 可恢復肛門排氣。由于產(chǎn)婦精神緊張、麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用等原因均可引起自主神經(jīng)反射造成腸壁肌肉舒縮功能紊亂 , 使肛門排氣時間延遲。對產(chǎn)婦正常進食、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后泌乳及產(chǎn)褥期恢復造成嚴重影響。目前本院對產(chǎn)后患者進行中藥足浴以達到促進肛門排氣 , 調(diào)整人體的氣血、陰陽的療效 , 使產(chǎn)婦感覺舒適以促進產(chǎn)后康復。使用中藥足浴促進剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣 , 取得滿意療效 , 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科 2013年 10月 ~2014年 3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共 660例作為研究對象。所有產(chǎn)婦年齡20~38歲 , 平均年齡 (29.3±9.2)歲 ；孕周 37~40周。所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥并排除合并有其他內(nèi)外科疾病及其他嚴重并發(fā)癥的孕婦。660例產(chǎn)婦均在蛛網(wǎng)膜下隙麻醉下行子宮下端剖宮產(chǎn)且術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。隨機分組原則分為觀察組與對照組。觀察組 330例患者年齡 22~38歲 , 平均年齡 (30.1±8.1)歲。對照組患者年齡 20~36歲 , 平均年齡 (28.2±8.1)歲。所有患者入院時一般情況差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者于剖宮產(chǎn)手術(shù)后返回病房并去枕平臥。禁食、禁水 6 h。6 h后可適當進食流質(zhì)類食物 ；適當進行翻身 , 嘗試下床活動。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥足浴。于剖宮產(chǎn)術(shù)后 12 h, 生命體征平穩(wěn) , 給予本院配制的由路路通、黃芪、桃仁、當歸、川穹、益母草、白芍、白藥、桂枝、防風、枳實等中藥成分組成的產(chǎn)后足浴方足浴 ,每天早晚各 1次 , 15~20 min/次 , 水溫在 39~45℃ , 可根據(jù)個人的耐受當調(diào)節(jié)水溫；讓產(chǎn)婦雙腳浸泡于藥液中蓋過踝關(guān)節(jié) ,以發(fā)揮調(diào)整人體的氣血、陰陽 , 疏通經(jīng)絡(luò)、寧心安神功效。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意肛門排氣時間及患者的感受并對足浴時間進行記錄。

1. 3 療效觀察 比較兩組患者不同護理后各項指標恢復時間。產(chǎn)婦于手術(shù) 8 h后每隔 2小時進行腹部聽診 , 每次持續(xù) 3 min。腸鳴音每分鐘 >4次即為腸鳴音恢復正常并進行記錄［1］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析 ,計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料用百分率 (%)表示 , 組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗 , 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性 (P＞0.05), 見表1。

2. 2 使用中藥沐足組產(chǎn)婦其各項指標恢復時間均顯著優(yōu)于對照組 (P＜0.05), 詳情見表2。

表1 兩組人口學資料及臨床特征

表2 治療后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較)

表2 治療后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較)

注 ：與對照組進行比較 ,aP＜0.05

首次排便時間觀察組 3 3 0 1 1 . 1 0 ± 3 . 2 4a2 0 . 1 1 ± 4 . 2 5a2 4 . 3 1 ± 2 . 1 2a對照組 3 3 0 1 8 . 2 1 ± 1 . 0 4 2 7 . 3 3 ± 7 . 2 6 3 1 . 1 1 ± 5 . 1 3組別 例數(shù) 腸鳴音恢復時間肛門首次排氣時間

3 討論

由于手術(shù)操作對腹腔器官的干擾及麻醉藥物的暫時抑制作用 , 易造成胃腸功能暫時紊亂。胃腸蠕動減弱或消失 , 導致術(shù)后排氣、排便功能發(fā)生障礙。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后一般在12～24 h 內(nèi)腸蠕動基本消失 , 隨著術(shù)后時間延長 , 胃腸道功能逐漸恢復。一般可在手術(shù)后 48～60 h 恢復正常 , 排便及排氣功能得到恢復。若腸蠕動恢復時間延長 , 不利于產(chǎn)婦正常進食及睡眠質(zhì)量 , 將對泌乳及產(chǎn)褥期恢復造成嚴重影響?？茖W研究表明 , 足部有許多與人體各臟腑器官相應(yīng)的反射區(qū) , 可應(yīng)用不同方法對這些反射區(qū)造成刺激 , 能夠有效改善產(chǎn)婦全身血液循環(huán)狀況 , 促進器官組織新陳代謝 , 氣體交換并增加細胞活動。本次研究通過使用中藥足浴對足部臟腑反射區(qū)穴位、經(jīng)絡(luò)進行溫熱刺激 , 可促進全身血管擴張 , 增加足底胃、小腸、結(jié)腸、膀胱等發(fā)射區(qū)血液的流量及速度 , 促進腸、膀胱肌的蠕動 , 使肛門排氣及膀胱排尿通暢。另外 , 可促進全身血液循環(huán) , 為各組織器官提供所需營養(yǎng) , 有效促進產(chǎn)婦各功能恢復。本院所使用中藥沐足藥水主要成分包括路路通、黃芪、桃仁、當歸、川穹、益母草、白芍、白藥、桂枝、防風、枳實等。厚樸消除脹滿；當歸、桃仁和紅花溫通經(jīng)絡(luò)、促進血液循環(huán)；益母草能活血化瘀、促進產(chǎn)后子宮收縮、排出惡露［2］；桂枝、防風溫通、通絡(luò)祛風 ；枳實破氣消積、化痰散痞 ；炙大黃活血祛瘀 ；諸藥合用 , 具有強腎固本、補血、益氣、通便、止汗、溫通經(jīng)絡(luò)、縮宮止血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用［3-5］。將患者足部浸泡在中藥水中 , 水位蓋過踝關(guān)節(jié) , 通過穴位的藥物吸收及刺激作用 , 有效促進經(jīng)絡(luò)傳導 , 激發(fā)經(jīng)脈之氣以促進臟腑氣血運行。相應(yīng)器官及系統(tǒng)功能得到調(diào)理 , 可使患者感到全身舒適 , 肌肉放松 , 疲乏緊張消失。溫熱刺激可作用于神經(jīng)系統(tǒng)的反射區(qū) , 使中樞支配的腺垂體釋放止痛物質(zhì)。止痛物質(zhì)具有較強的止痛作用 , 可有效減輕術(shù)后疼痛 ,提高產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量［6,7］。另外對術(shù)后疼痛所引起的焦慮、恐懼等不良情緒具有明顯的緩解作用 , 可顯著降低產(chǎn)后抑郁及由于疼痛限制排尿?qū)е履蜾罅舻陌l(fā)生率［8］。通過中藥浴足促進胃腸功能恢復 , 使產(chǎn)婦盡早食用營養(yǎng)食物以減少輸液治療 , 縮短下床活動時間 , 更能夠避免術(shù)后臟器粘連、腸脹氣等并發(fā)癥以達到治療保健的目的。

綜上所述 , 使用中藥沐足對促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后排氣療效顯著。多種藥物共同發(fā)揮作用刺激足部反射區(qū)可全面調(diào)整人體的氣血、陰陽 , 提高患者舒適度?？娠@著改善產(chǎn)婦預后 ,促進營養(yǎng)吸收 , 提高睡眠治療 , 有利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復及分泌乳汁。中藥沐足操作簡單 , 價格低廉 , 家屬及產(chǎn)婦樂意接受 ,值得推廣應(yīng)用。

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2014-04-30］

516000 廣東惠州 , 惠州市第二婦幼保健院