李攀

70例原發(fā)性腎病綜合征患者臨床治療探討

李攀

目的 對(duì) 70 例原發(fā)性腎病綜合征患者臨床治療療效進(jìn)行分析與探討。方法 原發(fā)性腎病綜合征患者 70 例 , 對(duì)其臨床資料實(shí)施回顧性分析 , 并于治療前后的 24 h 對(duì)患者三酰甘油、尿蛋白的定量、膽固醇、不良反應(yīng)以及凝血酶原的時(shí)間、血漿白蛋白進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)治療后 , 所有患者的病癥均得以有效的緩解 , 各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后表現(xiàn)出了極大區(qū)別 , 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者 , 必須予以嚴(yán)格的對(duì)癥治療 , 通過提升醫(yī)師治療手段 , 從而提高治療的整體有效性 , 具有顯著的意義 , 值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

原發(fā)性腎病綜合征 ；臨床治療 ；療效 ；探討

作者將 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月在本院住院治療的原發(fā)性腎病綜合征患者 70 例作為研究對(duì)象 , 給予所有患者對(duì)癥治療 , 取得了一定臨床效果 , 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 資 料 選 自 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月 在本院住院治療的 70 例原發(fā)性腎病綜合征患者 , 男女比例為49 ：21, 年齡在 14～67 歲之間 , 平均年齡為 (31±4.09)歲。給予所有患者實(shí)施腎活檢之后 , 發(fā)現(xiàn)有 29 例為系膜增生性腎炎 , 16 例為膜性腎炎 , 21 例為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 , 4例為微小病變。所有患者均符合國家醫(yī)學(xué)條例規(guī)定的原發(fā)性腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 給予所有患者服用 1 mg/(kg·d)強(qiáng)的松與 4 mg/d培哚普利 , 并以皮下注射的方式給藥低分子肝素鈣 , 5000U/次 , 1 次 /d, 以 4 周作為 1 個(gè)療程。并對(duì)患者三酰甘油、尿蛋白的定量、膽固醇、不良反應(yīng)以及凝血酶原的時(shí)間、血漿白蛋白進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)。若治療環(huán)節(jié)出現(xiàn)出血情況 , 需采取魚精蛋白對(duì)肝素進(jìn)行中和的方法處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 于治療前后的 24 h 對(duì)患者三酰甘油、尿蛋白的定量、膽固醇、不良反應(yīng)以及凝血酶原的時(shí)間、血漿白蛋白進(jìn)行觀察與檢測(cè)［1］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用 SPSS18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 用 t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn) , 當(dāng) P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)癥治療之后 , 所有患者的臨床病癥均得以有效的緩解 , 且各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后表現(xiàn)出了極大區(qū)別 , 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

注 ：與治療前比較 ,aP＜0.05

時(shí)間 例數(shù) 三酰甘油 尿蛋白的定量 膽固醇 凝血酶原的時(shí)間 血漿白蛋白治療前 70 4.6±2.1 3.6±0.8 8.6±2.7 10.3±1.1 23.1±7.1治療后 70 1.7±1.6a 1.1±0.3a 7.4±1.5a 11.4±2.3a 33.2±9.3a

3 討論

近幾年 , 受各種主客觀因素的影響 , 原發(fā)性腎病綜合征患者整體數(shù)量與發(fā)病幾率都呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì) , 原發(fā)性腎病綜合征已成為臨床上比較常見的疾病類型。腎病綜合征即以大量蛋白尿、低血漿白蛋白以及高脂血癥和水腫為住院臨床表現(xiàn)特征的一組癥候群 , 屬于泌尿系統(tǒng)類疾病 , 可劃分成原發(fā)性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征以及先天性腎病綜合征三種［2］。其中 , 原發(fā)性腎病綜合征以高脂血癥、大量的蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥等為主要臨床表現(xiàn) , 究其病例類型 , 主要包括微小病變性腎病、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎以及局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等。而不同類型病理特征又反應(yīng)出不同臨床表現(xiàn) , 因此治療方法也各不相同。

當(dāng)前 , 隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與完善 , 一系列腎臟活檢術(shù)、熒光免疫檢查以及電鏡等技術(shù)等都得以不斷應(yīng)用,同時(shí)為深入研究與探討 PNS 治療提供了有利條件 , 以使更加深刻的認(rèn)識(shí)到了 PNS 的發(fā)生及病理變化情況［3］。本組研究對(duì)象中 , 以低分子肝素鈣作為主要藥物 , 這是由于該藥物由酶經(jīng)解聚或者是肝素鈉經(jīng)化學(xué)解聚之后而形成 , 能對(duì)凝血因子基本活性起到控制作用 , 促進(jìn)血管內(nèi)膜加快和內(nèi)皮細(xì)胞之間的結(jié)合 , 并釋放出血源性的氨基多糖 , 從而緩解了血液的基本高凝狀態(tài) , 增強(qiáng)纖溶酶原激活劑及其活性 , 提升整體溶栓效果。此外 , 低分子肝素鈣還能在一定程度上修復(fù)患者的腎小球基底膜 , 避免出現(xiàn)嚴(yán)重的出血情況 , 因而應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

經(jīng)研究表明 , 針對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者 , 必須予以嚴(yán)格的對(duì)癥治療 , 通過提升醫(yī)師治療手段 , 從而提高治療的整體有效性 , 具有顯著的意義 , 值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

［1］彭仕君 . 54 例老年原發(fā)性腎病綜合征的臨床治療體會(huì) .中國醫(yī)藥指南 , 2013,30(30):389-390.

［2］文輝 ,舒亮輝 .原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)藥臨床治療與實(shí)驗(yàn)研究概況 .中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志 , 2011,12(02):183-184.

［3］丁學(xué)松 . 80 例原發(fā)性腎病綜合征患者臨床治療探討 .按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) (下旬刊 ), 2012,03(07):91.

2014-05-05］

473009 南陽市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科