王進(jìn)卿 賀文德

阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病早期腎病影響

王進(jìn)卿 賀文德

目的觀察阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病早期腎病的治療作用。方法篩選2型糖尿病合并糖尿病早期腎病患者156例, 隨機(jī)分為常規(guī)治療組78例, 阿托伐他汀治療組78例。治療組是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(立普妥)20 mg, 1次/d, 共10周, 觀察兩組治療前后的總膽固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C、尿微量白蛋白各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療組上述指標(biāo)與治療前比較均顯著改變(P＜0.05)；治療組與對(duì)照組治療后比較差異顯著。結(jié)論阿托伐他汀除有較好的調(diào)節(jié)血脂作用外, 還有降低尿微量白蛋白的作用, 延緩腎臟病進(jìn)展。

阿托伐他??；糖尿病腎?。荒蛭⒘堪椎鞍孜⒘堪椎鞍资窃缙谔悄虿∧I病的指標(biāo), 在該期內(nèi)進(jìn)行有效的干預(yù)治療有望延緩糖尿病腎病的發(fā)展速度。本文旨在探討阿托伐他汀治療糖尿病腎病的療效。

1 資料與方法

1. 1一般資料 156例2型糖尿病合并糖尿病腎病患者來(lái)本院住院及門診患者, 其中住院患者86例, 門診患者70例。其中男80例, 女76例, 年齡39～71歲, 病程1～16年。所有患者入選時(shí)血糖、血壓控制理想。入選標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖＜6.1 mmol/L;糖化血紅蛋白＜7.0%；血壓＜130/80 mmHg, 尿微量白蛋白定量30～300 mg/24 h, 入選前2個(gè)月內(nèi)測(cè)定2次或2次以上為陽(yáng)性, 而實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查尿蛋白陰性；所有患者入選前一周未服用過(guò)ACEI、 ARB類藥物, 所有患者治療依從性好,能夠堅(jiān)持糖尿病飲食和適量運(yùn)動(dòng), 定期檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo), 按時(shí)復(fù)診；所有患者無(wú)急慢性腎炎、尿路結(jié)石、感染、陰道炎及近期沒有使用損害腎臟藥物。

1. 2方法 分組：兩組年齡、性別、病程、血糖水平無(wú)顯著差異, 隨機(jī)分為兩組治療組78例, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀20 mg, q.d.拜阿斯匹林0.1 q.d., 依血糖控制情況調(diào)整降糖方案。共治療10周。

1. 3觀察指標(biāo) 所有患者均于治療前后采取清晨空腹靜脈血4 ml, 采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇, 留取24 h尿測(cè)定微量白蛋白(UAER)。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS軟件處理, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 兩組間資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較：見表1。治療組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而對(duì)照組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 阿托伐他汀治療2型糖尿病早期腎病的臨床指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

阿托伐他汀是他汀類降血脂藥物, 屬HMG-COA還原酶抑制劑。主要機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成途徑的3-甲基-3-羥基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶, 從而使肝臟細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少, 具有良好的降脂作用。最近一些研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物不僅有依賴降血脂的腎臟保護(hù)作用, 而且還有抗炎、抗細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)等非依賴降血脂的腎臟保護(hù)作用［1］。本研究選用血糖、血壓控制理想, 且未服用影響蛋白尿藥物的2型糖尿病早期腎病患者, 加服阿托伐他汀治療。結(jié)果認(rèn)為阿托伐他汀中等劑量其降血脂作用外, 可明顯降低2型糖尿病早期腎病的微量白蛋白尿。因此, 在糖尿病腎病防治中是有效的藥物, 建議在血脂正常的所有糖尿病患者中應(yīng)用［2］。

［1］ 劉玉, 劉陽(yáng).他汀類藥物的非降脂作用.中國(guó)藥師, 2004, 2(2):105.

［2］ Fioretto P, Solini A.Antihypertensive treatment and multifactorial approach for renal protection in diabetes.J Am Soc Neph-rol, 2005, 16(suppl 1):s18-21.

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