單珂

45例頑固性霉菌性陰道炎聯(lián)合用藥治療后的臨床效果分析及防治對策

單珂

目的探究與分析頑固性霉菌性陰道炎經(jīng)聯(lián)合用藥治療后的臨床效果分析, 并總結(jié)其防止對策。方法選取本院自2012年1月～2014年1月收治的90例頑固性霉菌性陰道炎患者, 將其作為臨床研究對象, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)用藥組與聯(lián)合用藥組, 每組各45例。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果聯(lián)合用藥組達(dá)總有效的人數(shù)較基礎(chǔ)用藥組明顯增多, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

使用氟康唑、復(fù)方沙棘籽油拴、克癢舒洗液三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床效果顯著, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 提升了女性患者的生活質(zhì)量, 值得推廣。

頑固性霉菌性陰道炎；氟康唑；復(fù)方沙棘子油栓；克癢舒

霉菌性陰道炎作為婦科診療當(dāng)中一類較為常見的疾病,又稱為念珠菌病感染, 發(fā)病率較高, 難治愈且易復(fù)發(fā)。據(jù)研究調(diào)查顯示［1］, 約有75%的女性曾患有霉菌性陰道炎, 經(jīng)過對癥治療后仍出現(xiàn)部分復(fù)發(fā)現(xiàn)象。而在1年之后出現(xiàn)4次以上復(fù)發(fā)的霉菌性陰道炎則稱為頑固性霉菌性陰道炎, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)作者針對此類疾病, 制定了聯(lián)合用藥的治療對策, 取得了顯著的臨床效果, 將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的90例頑固性霉菌性陰道炎患者, 全部患者均在本院確診,且未患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病, 對本次試驗(yàn)所用藥物未發(fā)現(xiàn)過敏史, 并簽字同意本次試驗(yàn)將其作為臨床研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)用藥組與聯(lián)合用藥組, 每組各45例?；A(chǔ)用藥組年齡在21～53歲之間, 平均年齡為(35.6±2.2)歲。聯(lián)合用藥組年齡在23～58歲之間, 平均年齡為(39.6±3.1)歲。兩組患者在年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 基礎(chǔ)用藥組給予口服氟康唑治療, 1次/d, 150 mg/次, 連用3 d, 并于每次月經(jīng)干凈后采用5%的碳酸氫鈉對陰道進(jìn)行沖洗, 以3個周期為1個療程。聯(lián)合用藥組在其基礎(chǔ)上加用復(fù)方沙棘籽油拴、克癢舒洗液治療?？税W舒洗液的用法為1次/d, 20 ml/次藥液與500 ml水混合使用, 對陰道進(jìn)行沖洗, 在此基礎(chǔ)上將復(fù)方沙棘籽油栓塞入到陰道內(nèi),每晚1粒, 連用6 d。在用藥期間注意個人衛(wèi)生, 避免性生活,并將內(nèi)褲、浴巾等貼身用品進(jìn)行煮沸消毒。

1. 3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床療效分為以下3個等級：①將臨床癥狀與體征完全消失, 真菌學(xué)檢查陰性評為治愈；②將臨床癥狀與體征明顯改善, 真菌學(xué)檢查陰性評為有效；③將臨床癥狀與體征無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重, 真菌學(xué)檢查陽性評為無效。將治愈與有效之和作為總有效。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn), 以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, 以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：兩組患者分別達(dá)治愈及有效的人數(shù)無明顯差異, P＞0.05, 表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而聯(lián)合用藥組達(dá)總有效的人數(shù)較基礎(chǔ)用藥組明顯增多, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

霉菌性陰道炎作為目前婦科疾病中最為常見的一類疾病, 發(fā)病率較高, 且難治愈, 易復(fù)發(fā), 而誘發(fā)霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的原因多與性伴侶或環(huán)境因素相關(guān), 但初次發(fā)作時治療不徹底為其首要原因［2］。據(jù)大量研究表明, 霉菌性陰道炎的主要復(fù)發(fā)機(jī)制如下：由于陰道黏膜皺襞結(jié)構(gòu)的特殊性, 使得多數(shù)真菌可粘附在其黏膜皺襞當(dāng)中, 當(dāng)使用藥物治療時,僅能夠?qū)⒈砻嬲婢M(jìn)行清除, 而無法作用于深部菌絲上［3］。因此, 在治愈后的一段時間內(nèi)易出現(xiàn)病菌的再燃, 從而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作, 亦稱為頑固性霉菌性陰道炎。氟康唑?yàn)橐活惎熜л^為顯著的抗真菌藥物, 口服吸收良好, 其作用于患者體內(nèi)的機(jī)制主要與其能夠破壞真菌細(xì)胞上的完整結(jié)構(gòu)相關(guān), 從而干擾其各項(xiàng)病理作用, 導(dǎo)致其死亡。若在此基礎(chǔ)上配合使用復(fù)方沙棘籽油拴與克癢舒洗液, 更能夠?qū)εR床效果起到進(jìn)一步的提升作用。復(fù)方沙棘籽油拴作為一類治療各類陰道行疾病的常用中藥, 應(yīng)用范圍較高, 由苦參、沙棘籽油、蛇床子等藥物組成, 具有調(diào)理氣血、清熱燥濕、活血生肌、殺蟲止癢的功效［4］。而克癢舒洗液為一類臨床上較為常用的治療外陰瘙癢、白帶增多的洗液, 具有清熱解毒之功效, 將上述三種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用, 可充分發(fā)揮內(nèi)服外用、標(biāo)本兼治的目的［5］。本次試驗(yàn)研究結(jié)果中, 聯(lián)合用藥組總有效的人數(shù)較基礎(chǔ)用藥組明顯增多(P＜0.05), 證實(shí)了此種方法的實(shí)用性。另外,對于頑固性霉菌性陰道炎需注意以下幾點(diǎn)防治原則：①在治療期間嚴(yán)格遵守用藥的原則, 用藥方法及注意事項(xiàng)等。②要求育齡期的婦女能夠注重平時的個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生以及性生活衛(wèi)生等, 避免多次使用陰道沖洗劑。③掌握基本的用藥知識, 避免濫用抗生素, 發(fā)病時應(yīng)及時來院接受系統(tǒng)性的治療。以此減少頑固性霉菌性陰道炎的發(fā)病率, 進(jìn)一步控制其復(fù)發(fā)率, 以此提升患者的日常生活質(zhì)量, 值得推廣。

［1］ 高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(09):39-40.

［2］ 葉秀娟, 馬剛.復(fù)發(fā)性念珠菌病性外陰陰道炎治療近況.老年醫(yī)學(xué), 2008, 17(3):871-872.

［3］ Martin M V. The use of flucon azole and itraconzole in thetreatment of candirla allbicans infections: a neview. Journal of Anti microbial Chemotherapy, 2009, 44(04):429-430.

［4］ 于翠芝, 陳華.中藥洗劑聯(lián)合微波治療霉菌性陰道炎的療效分析.工企醫(yī), 2003, 16(1):49.

［5］ De-Certaines JD, Cathelineau G.Safety aspects and quality assessment in MRI and MRS: a challenge for health care systems in Europe.Journal of magnetic resonance imaging , 2001, 13(04):632-638.

252003 山東省聊城市中醫(yī)院