房偉

·藥物與臨床·

早期應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性期顱腦損傷臨床觀察

房偉

目的探討早期應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性期顱腦損傷的臨床療效。方法選取本院收治的120例急性期顱腦損傷患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組60例給予常規(guī)綜合對(duì)癥治療, 觀察組60例在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療。比較兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況及GCS 評(píng)分差異。結(jié)果觀察組患者治療兩周后, 神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療兩周后, GCS 評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可有效提高急性期顱腦損傷患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況, 并可有效保護(hù)患者的受損神經(jīng), 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；急性期顱腦損傷；臨床療效

顱腦損傷是神經(jīng)外科最為常見(jiàn)的一種急重癥疾病, 多為意外事故造成, 具有病情重、病變不穩(wěn)定、并發(fā)癥多、療效差、治療難度大、病死率高等特點(diǎn)。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1) 是細(xì)胞膜的組成成分, 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有較高濃度, 以大腦灰質(zhì)中含量最高［1,2］。顱腦損傷后,神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)細(xì)胞膜上GM1含量顯著下降, 對(duì)癥給予外源性GM1輸注治療, 進(jìn)入體內(nèi)的GM1嵌入受損的神經(jīng)細(xì)胞膜上,能明顯對(duì)抗神經(jīng)細(xì)胞損傷, 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù), 對(duì)抑制損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有較好療效［3,4］。近年本院應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性期顱腦損傷取得了良好效果, 本文選取本院收治的120例急性期顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年3月～2013年3月本院收治的急性期顱腦損傷患者120例, 隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各60例。入院后積極完善顱腦CT檢查, 急性顱腦損傷診斷明確,格拉斯哥評(píng)分( GCS)5～8分。其中其中男67例, 女53例, 年齡20～58歲, 平均年齡(36.3±1.3)歲。受傷機(jī)制：交通事故傷56例, 墜落摔傷36例, 打擊傷17例, 跌傷11例。全部患者均與傷后12 h內(nèi)就診。臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、聽(tīng)力障礙及惡心、嘔吐、昏迷、躁動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、呼吸抑制、大小便失禁等。兩組患者治療前GCS評(píng)分、年齡、性別、受傷機(jī)制及臨床表現(xiàn)等基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 全部患者入院后均積極對(duì)癥支持治療, 其中對(duì)照組給予降顱壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等常規(guī)綜合治療,并積極檢測(cè)患者生命體征變化。觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(20 mg/支)治療, 40 mg應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液稀釋后, 靜脈緩慢滴注。40 mg/d,常規(guī)治療2周。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察全部患者治療兩周后, 對(duì)比治療前后神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況、GCS 評(píng)分差異。

GCS 評(píng)分［5］：根據(jù)患者有無(wú)睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。輕度昏迷：13～14分。 中度昏迷：9～12分。 重度昏迷：3～8分。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)的形式表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較 詳見(jiàn)表1。觀察組患者治療2周后, 神經(jīng)功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)優(yōu)良率96.7%(優(yōu)+良), 明顯高于對(duì)照組的85.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較［n(%)］

2. 2兩組患者治療前后GCS 評(píng)分比較情況 詳見(jiàn)表2。觀察組患者治療兩周后, GCS 評(píng)分(9.6±1.4)分, 明顯高于對(duì)照組的(8.1±1.1)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后GCS 評(píng)分比較情況( x-±s)

3 討論

急性期顱腦損傷可導(dǎo)致腦組織損傷、腦細(xì)胞水腫, 如不能在短時(shí)間形成有效血液灌注, 長(zhǎng)時(shí)間缺血后易致神經(jīng)受損,即使挽回生命, 也會(huì)出現(xiàn)各種各樣的殘疾［6］。因此, 早期有效的治療腦損傷及腦水腫, 可明顯提高急性期顱腦損傷患者的臨床治愈率, 對(duì)患者遠(yuǎn)期神經(jīng)功能的恢復(fù)也就有重大意義。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種含有唾液酸的鞘糖脂, 可有效促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)、分化。因此, 急性期顱腦損傷患者應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可以有效的保護(hù)腦損傷后腦組織的進(jìn)一步受損［7］。

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn), 急性期顱腦損傷患者在早期給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療的患者, 其治療一個(gè)療程(2周)后, 其神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯好于未應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的患者。對(duì)于治療后的患者進(jìn)行格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)估, 應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療的患者評(píng)分明顯高于未應(yīng)用的患者。有研究證實(shí), 外源性單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能保護(hù)或恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜的酶活性, 維持膜內(nèi)外離子平衡, 減輕水腫及減少自由基生成, 最大限度減低神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的膜功能障礙和變性, 從而減輕腦水腫并阻斷繼發(fā)性腦損傷［8,9］。

綜上所述, 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可有效提高急性期顱腦損傷患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況, 并可有效保護(hù)患者的受損神經(jīng), 值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 孟凱.早期應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性期顱腦損傷臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(1):63-64.

［2］ 李小強(qiáng), 陳莉峰.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦卒中的療效觀察.河北醫(yī)藥 , 2013, (18):2805-2806.

［3］ 歐陽(yáng)強(qiáng), 韋英海, 吳振宏, 等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療血管性癡呆的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(35):54-55.

［4］ 夏德雨, 李巍, 吳正成, 等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦出血后神經(jīng)功能恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(14):15-16.

［5］ 姚愷, 鄔軍鋒, 楊曉波, 等.神經(jīng)保護(hù)劑治療急性腦梗死患者的療效及安全性.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(19):4137-4139.

［6］ 瞿劍峰, 喬葉紅, 黃杰, 等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦出血.神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志, 2012, 9(3):118-120.

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［9］ 李計(jì)成, 李曉明, 戴如飛, 等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)顱腦損傷患者血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響及其臨床意義.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(2):36-38.

136300 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科