張培敏

摘要：醫(yī)院的整體醫(yī)療體制需要改革，更需要我們不斷的進行深化，與此同時，人們在醫(yī)療相關(guān)保險制度方面也有了更加深入的認識。針對這一現(xiàn)象，醫(yī)療保險制度的升級步伐也在不斷加快。醫(yī)院屬于一個相對獨立的個體，是經(jīng)濟實體的一種，因此，只有努力引進和借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗才可以更好的搞好財務(wù)管理，才會在激烈的社會競爭中擁有自己的一席之地。因此，在各個醫(yī)院的內(nèi)部大力推行并著重實施全成本核算非常關(guān)鍵，這需要我們進一步運用相應(yīng)的財務(wù)成本管理方面的優(yōu)秀智能，既可以降低成本，還可以更好的提高市場競爭力。

關(guān)鍵詞：全成本核算 醫(yī)院財務(wù)管理 應(yīng)用 對策

全國的醫(yī)療體系的運行是需要穩(wěn)定調(diào)控的，從宏觀角度來看，可以說幾乎每個醫(yī)院運行的成本核算體系都是不夠先進的，都處于一種初級發(fā)展階段。針對這一情況，各大醫(yī)院必須努力加強管理能力，加大對成本核算理念的深入研究，進一步提升醫(yī)院財務(wù)的成本控制能力。

一、醫(yī)院全成本核算概念

醫(yī)院全面成本有其獨特的含義，其基本含義是：依據(jù)醫(yī)院決策的需要以及財務(wù)管理方面的需求，把醫(yī)院每個醫(yī)療服務(wù)過程中存在的耗費現(xiàn)象進行合理詳細的分類，研討，還有做好相應(yīng)的記錄、歸集和分配還有分析的報告情況，進而提供一份有關(guān)財務(wù)成本信息，這樣的一種形式稱為經(jīng)濟管理活動。

二、醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)與原則

現(xiàn)如今，我國的新醫(yī)改制度不斷發(fā)展，也不斷深入，醫(yī)院需要深入探討一系列問題，需要想方設(shè)法的通過一系列的科學(xué)手段，合理有效的控制成本的輸出，進而從根本上實現(xiàn)對醫(yī)院有限資源的充分利用。合理解決醫(yī)院的資源配置問題是目前醫(yī)院財務(wù)管理過程中的首要任務(wù)，也是當(dāng)務(wù)之急。只有合理的，科學(xué)的控制好變動成本，才能保證醫(yī)院在正常服務(wù)質(zhì)量的條件下實現(xiàn)經(jīng)濟利益的最大化。這也是我國醫(yī)院管理中的主要目標(biāo)，同時更是醫(yī)院財務(wù)中全成本核算的一個終極目標(biāo)。

三、全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

（一）全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用效果體現(xiàn)

以病人的角度作為出發(fā)點，全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中有很重要的作用，其合理的應(yīng)用會在很大程度上降低醫(yī)院病人的治療成本，進而減輕病人沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。就醫(yī)院的管理層面來言，從財務(wù)管理的實施以后，全面成本核算一直發(fā)揮著其巨大的作用，很大程度上提高了經(jīng)濟效益，主要原因就是在醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用以及藥品的合理采購方面節(jié)省了很大一部分資金，極大的降低了醫(yī)療成本。還增加了醫(yī)院的安全風(fēng)險意識，非常充分的調(diào)動了全體員工的積極性和主觀能動性，促進了醫(yī)院的發(fā)展。

（二）全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題以及解決措施探討

主要的問題可以分為兩大類，包括主觀認識的不足和不承認差異這兩大方面，協(xié)調(diào)統(tǒng)一好兩方面關(guān)系很重要。針對主觀認識不足問題，就是醫(yī)院內(nèi)部的人們對成本核算沒有一個清楚的認識。很多人都覺得成本核算屬于財會部門的職能管轄范圍，和別人沒有任何關(guān)系。另一個忽視差異指的是人們在進行成本核算時，不承認個體間的存在的差異性，認為成本只能按照一個標(biāo)準(zhǔn)來核算衡量，這對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升沒有正面的影響。針對這一問題，第一步就是加強醫(yī)院內(nèi)部人員的思想認識，明確各個部門需要相互團結(jié)，相互協(xié)作，不能把全面核算工作看做是財會部門的工作。同時，強調(diào)個體之間的差異性也是很重要的一點，不能采用一刀切的標(biāo)準(zhǔn)。

四、使用績效評價提高醫(yī)院全成本核算管理水平

（一）確立績效評價主體

醫(yī)院內(nèi)部的管理必須要與時代的發(fā)展相一致，這是全成本核算體系建立的一個重要前提。設(shè)立明確的組織架構(gòu)，通過對部門的管理進行合理科學(xué)的管控，進而達到理想目標(biāo)，有助于醫(yī)院的管理水平的整體上升。針對內(nèi)部控制而言，需要做到對內(nèi)部的固定資產(chǎn)、藥品等細化管理，關(guān)鍵環(huán)節(jié)要明確，還要重點控制。

（二）制定績效評價制度

內(nèi)部考核管理機制需要合理的制定。成本核算是通過降低醫(yī)院運營成本為目標(biāo)的一個運營項目，需要實施相應(yīng)的管理辦法，對各個科室的管理費用進行詳細的歸集和匯總，對科室成本項目和金額有明確的標(biāo)準(zhǔn)?？梢酝ㄟ^設(shè)定最低完成率與綜合評價指標(biāo)等方式進行考核測量，了解科室的績效。

（三）建立績效評價體系

在實施全成本核算管理的過程中，指標(biāo)評價體系與核算過程中的數(shù)據(jù)資料很關(guān)鍵，兩者之間密切相關(guān)。需要針對具體數(shù)據(jù)進行分析，進一步分析影響成本變動的關(guān)鍵因素，還要做到充分利用計算機技術(shù)，對判斷的問題有一個精確的依據(jù)和解決方法。努力降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)成本管理與經(jīng)濟管理的雙重目標(biāo)。

五、結(jié)束語

在進行醫(yī)院財務(wù)管理過程中，全成本核算工作是一項很重要的研究任務(wù)，它的實施有利于加強醫(yī)院內(nèi)部的管理工作，可以深入優(yōu)化資源配置，使得有限的資金發(fā)揮出其最大的經(jīng)濟效益，這不僅可以更好的完善醫(yī)院目標(biāo)管理，還可以進一步提升醫(yī)院的綜合管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

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