陸陽

重癥肺炎是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、精神萎靡、意識障礙，甚至會因為呼吸衰竭而死亡［1］。重癥肺炎患者常見病因包括病毒等侵入機體，或者慢性的肺部疾病等，發(fā)病后患者需要及時就醫(yī)，及時的吸氧，針對癥狀進行改善，同時需要給予營養(yǎng)供應(yīng)，但是在治療中需要積極的進行抗炎治療，臨床中常規(guī)應(yīng)用抗生素進行病原菌的抗菌治療，需要針對病原菌的種類選擇有針對性的抗生素，但是長期用藥會出現(xiàn)耐藥等，影響治療效果［2］。中醫(yī)研究領(lǐng)域也有針對抗炎的中藥制劑，在重癥肺炎的患者臨床治療中聯(lián)合抗生素與中藥抗炎制劑的治療可以在一定程度上減少耐藥，提高治療效果。本研究聯(lián)合應(yīng)用血必凈注射液與抗菌藥物治療重癥肺炎，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年3月本院收治的重癥肺炎患者90例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各45例。對照組中男21例，女24例；年齡22～68歲，平均年齡(45.3±7.8)歲；病程2～10個月，平均病程(5.1±1.7)個月。觀察組中男22例，女23例；年齡23～66歲，平均年齡(44.9±7.4)歲；病程3～9個月，平均病程(5.2±1.3)個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：表現(xiàn)為精神萎靡，意識降低，血氧分壓＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，符合重癥肺炎的診斷標準［3］。②排除標準：免疫功能較低，合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，心臟、肝腎功能異?；颊?。

1.3 方法 兩組患者均給予退熱、止咳、化痰和吸氧等治療，保證機械通氣，同時需要糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予抗菌藥物治療，結(jié)合患者的感染的病原菌選擇相應(yīng)的抗生素進行治療，觀察組應(yīng)用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040033)聯(lián)合抗菌藥物治療，血必凈注射液50 ml加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，2次/d?？咕幬锏闹委煼椒ㄅc對照組相同，兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、炎性指標(CRP、WBC)水平、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標準［4，5］患者的精神萎靡，意識降低，咳嗽，發(fā)熱，肺濕啰音等臨床癥狀消失，肺部CT片顯示炎癥消失評價為顯效；患者的精神萎靡，意識降低，咳嗽，發(fā)熱，肺濕啰音等臨床癥狀有改善，肺部CT片顯示炎癥減少評價為有效；患者的臨床癥狀沒有變化評價為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中顯效30例(66.67%)，有效13例(28.89%)，無效2例(4.44%)，總有效率為95.56%；對照組中顯效19例(42.22%)，有效13例(28.89%)，無效13例(28.89%)，總有效率為71.11%。觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者炎性指標水平比較 治療前，觀察組的CRP、WBC水平分別為(70.2±2.1)mg/L、(14.1±2.5)×109/L，對照組的CRP、WBC水平分別為(71.1±1.5)mg/L、(14.2±3.1)×109/L。治療后，觀察組的CRP、WBC水平分別為(26.7±1.7)mg/L、(7.1±2.5)×109/L，對照組的CRP、WBC水平分別為(42.7±2.6)mg/L、(10.3±1.9)×109/L。治療前，兩組患者的CRP、WBC水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的CRP、WBC水平均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)，%］

表2 兩組患者炎性指標水平比較()

表2 兩組患者炎性指標水平比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

2.3 兩組患者住院時間比較 觀察組患者的住院時間為(10.6±1.5)d，短于對照組的(21.7±2.5)d，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

重癥肺炎屬于嚴重的呼吸系統(tǒng)的疾病，存在明顯的死亡率，因為病原菌的入侵，或者患者自身的肺部疾病等，會誘發(fā)肺炎的發(fā)生，肺炎患者表現(xiàn)出發(fā)熱，咳嗽，明顯的精神狀態(tài)差，意識降低等癥狀時，一般達到了重癥肺炎的診斷標準，重癥肺炎患者的呼吸功能明顯降低，肺功能降低，血氣指標出現(xiàn)異常，直接影響患者的通氣，患者很容易因為呼吸衰竭，血氣指標異常等造成死亡［6］。因此，重癥肺炎患者一經(jīng)診斷，需要及時治療，常規(guī)治療方法為保證患者的通氣，積極的給予吸氧，提供機械通氣，同時需要針對患者的癥狀進行治療、退熱、止咳、化痰等治療，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的患者需要及時的糾正，在治療的過程中需要保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)，提供一定的能量，提高患者的免疫能力，最重要的治療，需要針對肺炎的病原菌積極的進行抗炎治療，臨床中最常用的治療方法為應(yīng)用抗生素進行治療，結(jié)合臨床診斷結(jié)果，選擇合適的抗生素進行治療，但是一般重癥肺炎患者在應(yīng)用抗生素治療中需要的治療周期比較長，容易產(chǎn)生耐藥性，影響治療的效果［7］。所以，在治療中可以考慮聯(lián)合用藥進行抗炎治療，中藥血必凈注射液是一種解毒化瘀的藥物，特別適用于存在發(fā)熱，心悸，煩躁等癥狀的患者，可以進行全身的抗炎治療，組方包括紅花、赤芍、川芎、丹參和當歸，紅花有活血化瘀的功效，赤芍能清熱涼血、活血化瘀、止痛，川芎能活血祛風、止痛、活血化瘀，丹參能活血化瘀，當歸能補氣活血，血必凈注射液能活血化瘀，可以使氧自由基的水平降低，可以修復受損的器官，在重癥肺炎患者中應(yīng)用有利于肺部功能的恢復，促進炎性的修復，可以起到較好的活血化瘀的功效，在治療中聯(lián)合抗菌藥物可以發(fā)揮積極的抗炎功效，使重癥肺炎的患者的癥狀得到有效的緩解，使炎癥得到治療，可以促進肺功能的恢復，血氣指標的恢復，可以使重癥肺炎患者得到有效的治療，促進疾病的恢復，可以使患者的住院時間縮短，節(jié)省治療成本，治療的效果比較顯著［8］。

本研究中選入的重癥肺炎的患者隨機分成抗菌藥物治療的對照組與血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的觀察組，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率95.56%高于對照組的71.11%，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后，兩組患者的CRP、WBC水平均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組患者的住院時間為(10.6±1.5)d，短于對照組的(21.7±2.5)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?？梢?，血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物在重癥肺炎患者中應(yīng)用，可以有效的控制患者的發(fā)熱等癥狀，臨床治療的效果比較顯著，肺部的炎性可以得到有效的治療，因為血必凈注射液有良好的抗炎作用，在重癥肺炎患者中應(yīng)用時，可以減少抗菌藥物的應(yīng)用時間，同時因為患者的炎性得到有效的控制，疾病的癥狀得到明顯的緩解，能明顯的縮短患者的住院時間，使疾病得到較快的治愈，特別是炎性因子在聯(lián)合用藥之后得到了明顯的改善，并且改善程度高于單獨應(yīng)用抗菌藥物，臨床治療的效果顯著［9］。并且，在聯(lián)合用藥之后，患者治療過程中的不良反應(yīng)沒有明顯的增加，沒有嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床治療中的治療安全性比較好，臨床中重癥肺炎的治療采用血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療的效果比較突出，臨床應(yīng)用的價值比較高［10］。

綜上所述，血必凈注射液聯(lián)合抗菌藥物治療重癥肺炎能明顯改善患者的癥狀，縮短抗菌藥物使用時間和住院時間，臨床效果顯著，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。